经食管床结肠代食管术治疗食管癌

1990年 1月— 2 0 0 0年 5月 ,我院采用经食管床结肠代食管术治疗食管癌 45例 ,手术效果满意。1　临床资料1.1一般资料　 45例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 35～ 68岁。部位 :上段 2 5例 ,中段 18例 ,下段 2例。其中 2例分别于 18、30岁前行胃大部切除术。肿瘤长度 3～ 8ｃｍ。以左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动吻合 2 7例 ,以结肠中动脉供血的横结肠和部分降结肠行逆蠕动吻合 18例。1.2　手术方法　全麻插管 ,均采用右胸前外侧、上腹正中、右颈部 3切口进行手术 ,右胸及臀部垫高约 30° ,右上肢固定在麻醉架 ,面向左侧。手术分胸、腹两组进…     

食管闭锁、气管食管裂和结肠代食管术中的反流：Bianchi术式是一种防止反流的可选方法

目的：胃底折叠术已成功用于治疗儿童胃食管反流（GER）。虽然已对许多患儿进行成功治疗，但是并发症和手术失败的风险仍然很高，尤其是对一些高危患儿，如患有某些联合畸形、运动扩散障碍、慢性肺病、神经损伤的儿童和小婴儿。然而严重病变伴反流儿童采用胃底折叠术治疗后预后不佳：如气管食管裂、结肠代食管术和严重运动无力的食管闭锁（EA）。对于神经功能减退引起的神经肌肉共济失调和GER儿童，Bianchi建议行完全性胃食管分离术（TED）。对于严重GER的其他情况，比如EA、食管烧灼伤已导致需要结肠代食管术和严重的食管气管裂，作者报道了使用食管胃或食管结肠胃分离术来控制反流。方法：作者回顾了1997--2002年接受食管结肠分离或胃结肠分离手术的患儿。这是一个单中心回顾性研究。对最初的诊断、以前手术的方法、术后病程和随访结果进行了研究。结果：在1999年9月至2003年6月，13例患儿（6例男孩和7例女孩）接受了TEDs。接受TED时的平均年龄为35个月（极差14d至218个月）。TED的指征是严重的持续性反流，其中9例EA（7例结肠成形术，2例食管闭锁修补术后对原食管进行保守治疗，其中1例合并气管食管裂）、2例Ⅲ型气管食管裂和2例腐蚀性物质烧灼伤后行结肠代食管术。6例患儿的胃底折叠术（1～4次）失败，     

胃间置代食管25例术式探讨

食管癌及贲门癌切除后重建术式繁多,但各种术式均可发生多种并发症,其原因与重建方法有密切关系。对此,我院根据脏器选择要求［１］,自１９９１年３月～１９９７年５月采用胃置间代食管重建消化道术式,治疗食管癌及贲门癌２５例,效果满意,报道如下。１．一般情况:全组２５例,其中男２３例,女２例;年龄４３～７２岁,平均５４．６岁。食管中、上段癌１１例,其中合并十二指肠球部溃疡２例;贲门癌１４例,其中合并十二指肠球部溃疡３例、贲门癌术后并发严重反流性食管炎１例。２．手术方法:全胃间置代食管１１例,残胃间置代食管１４例。体位、切…     

分断联合术与断流术治疗食管曲张静脉破裂出血的对比

目的：对比观察分断联合术（脾肾分流加贲门周围血管离断术）治疗食管曲线脉破裂出血（EVB）的效果。方法：回顾总结1978／2000入院的220例EVB患者随机分为两组，分别施行分断联合术(n=120）和断流术（n=100)，通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像（DCFI）、数字减影血管造影（DSA）和术中自由门静脉压（FPP）动态测量，观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究。结果：分断联合术后近期无出血，再出血率为8．95，术后肝性脑病为5．1％，术后5，10和15a生存率分别为83．4％，64．5％和54．5％，其术后近期出血率，远再出血率，肝性脑病发生率和临床疗效均好于继流组，分断联合术后FPP和PVF降低有显著意义（P＜0．01），结论：分断联合术保留了断流和分流术二者的优点，又克服了二者的缺点，具有止血效果确切，再出血率低，肝性脑病发生率低等优点，是一种治疗食管曲张静脉破裂出血合理而可行的术式。     

胃食管联合部肿瘤不同术式疗效对比

目的:探究对胃食管联合部肿瘤患者采用不同手术方法的临床疗效。方法:选取收治的胃食管联合部肿瘤患者86例,随机分为两组,各43例。对照组采用经胸入路手术,观察组采用经腹部入路手术,对比两组疗效。结果:两组手术时间、切缘癌残留率、并发症发生率、围生期死亡率、复发转移率和生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数、住院时间均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:经腹入路相比于经胸入路的淋巴结清扫数更多,创伤小,术后患者恢复快,可有效缩短住院时间,节约医疗经费,值得推广。     

食管破裂的手术方式探讨

本文２７例食管破裂，采用食管修补术１８例，食管切除胃纵隔内供食管术７例，结晶代食管术２例，成功２６例，死亡１例。认为在病人条件许可的情况下应根据病情选择不同术式。     

结肠代食管术12例临床分析

目的：探讨结肠代食管成形术的临床经验。方法：１２例结肠代食管成形术中以中结肠动脉为供血支２例，以左结肠动脉为供血支１０例；结肠段胸骨前皮下隧道上提２例，经胸骨后１０例，结果；１例死亡，吻合口瘘３例，吻合口狭窄１例。结论：食管成形术后以左结肠动脉作供血支，胸骨后隧道结肠－食管吻合为最佳术式。深静脉营养液应用，可减少术后并发症。     

结肠代食管术100例临床分析

本文报告结肠代食管术100例的经验.100例中发生颈部吻合口瘘17例.作者强调在选取移植的结肠段时,首先将预计要切断之血管钳夹,严格观察保留之结肠系膜有无血管弓的变异及肠管的血供.并介绍了颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的防治.     

改良式剖宫产术与常规剖宫产术对比分析

剖宫产术是临床上处理难产最常用的手术方法之一。我院自 1998年开始应用新式剖宫产术 ,该术式符合解剖生理特点 ,减少了手术步骤 ,取得了良好的手术效果。现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :改良式剖宫产术 (改良组 ) 80例 ,年龄 2 1～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;初产妇 74例 ,孕 35～ 36 + 6周 2例 ,孕 37～ 39+ 6周 32例 ,孕 40～ 42周 46例。剖宫产指征 :头盆不称 38例 ,胎儿窘迫 12例 ,羊水过少 10例 ,妊高征 6例 ,胎膜早破 5例 ,其余为臀足位、珍贵儿等。腹部直切口子宫下段剖宫产术 (常规组 ) 6 0例。以常规组为对照组 ,两组孕产…     

食管胃结合部腺癌微创与开放两种不同术式的短期疗效对比

[目的]探讨全腔镜微创改良Ivor-Lewis术与左开胸术两种术式对食管胃结合部腺癌的手术疗效比较。[方法]回顾性分析2016年6月至2018年7月于河南大学第一附属医院行此两种术式手术治疗并随访的56位食管胃结合部腺癌患者的临床病历资料。比较两组患者围手术期的相关指标(住院时间、手术时间、术中出血量、带胃管时间、淋巴结清除数量)和术后肺部感染、心律失常、乳糜胸、吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤等并发症的发生率。[结果]两组患者各项术后指标对比,观察组术中出血量、总住院时间及淋巴结清扫数量等指标均优于对照组(P≤0.05),手术时间较对照组时间长。两组患者术后并发症发生率及带胃管时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良Ivor-Lewis术治疗食管胃结合部腺癌围手术期相关指标优于左开胸术,可缩短住院时间,且淋巴结清扫更加彻底,疗效理想,具有更高的临床应用价值。     

外阴血肿清除术改良术式与经典术式30例临床对比分析

目的通过改良术式与经典术式的比较,探讨外阴血肿清除术的最佳术式。方法对2008年11月至12月收治的9例外阴血肿患者采用经典手术方式行血肿清除术,对2009年1月至2011年12月收治的21例患者采用改良术式行血肿清除术。经典术式以皮肤或黏膜较薄弱或裂口处为切口,改良术式以大小阴唇之间的矢状沟为切口。结果术中感觉改良术式21例患者对手术疼痛感轻,更能配合手术治疗。改良术式中切口更易于缝合,手术时间平均17min;伤口愈合良好,均3d拆线,无需二次缝合;术后水肿消退更快。经典术式手术时间平均22min,有1例拆线切口裂开,进行了二次缝合。结论改良术式切口视野开阔,比较容易发现活动性出血,所以不仅可以更安全,还能减少手术时间,适当减轻患者痛苦,减少缝合难度,术后消肿快,患者无需卧床,术后几乎不留疤痕等。     

食管剥脱术的临床应用

目的 探讨食管剥脱术的临床应用。方法 总结1991年6月至2001年6月采用不开胸食管剥脱术治疗食管良、恶性肿瘤病例40例。结果 手术时间在2-3h以内，失血在200ml-500ml。术中未发现大出血者。术后颈部吻合口瘘1例，损伤喉返神经1例，切口感染1例。结论 不开胸食管剥脱术对心肺功能影响小。术后恢复快，手术死亡率较低及并发症较少。