血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗对重症肺炎患者炎症因子的影响

目的 探讨对重症肺炎患者采用血必净联合纤维支气管镜治疗的临床效果及对血气指标以及炎症因子水平的影响.方法 随机选择该院2020年1—12月收治的重症肺炎者80例,以随机数表法进行分组,采用常规用药与吸痰治疗的对照组(n=40)与采用血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的研究组(n=40),比较两组患者的临床疗效,检测治疗...     

机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析

目的分析机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值。方法将我院2018年2月至2021年1月86例重症肺炎机械通气患者用随机数字表法分为对照组(纤维支气管镜和常规护理)和观察组(对照组基础上加机械振动排痰、气道优化护理),对比两组呼吸功能指标(PaO₂/FiO₂、PaO₂)、排痰量、住ICU时间、机械通气时间、首次撤机成功率、VAP发生率、护理满意度评分。结果与对照组比较,护理后观察组PaO₂/FiO₂、PaO₂更高,第2天、6天排痰量更多;住ICU时间、机械通气时间更短,首次撤机成功率(90.70%)更高;观察组无VAP,护理满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上增加机械通气振动排痰、气道优化护理,能有效改善重症肺炎通气功能,促进康复,降低VAP风险。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究

目的评价大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗对老年重症肺炎的临床价值。方法将142例入住ICU的重症肺炎患者按家属知情同意分为两组,治疗组72例和对照组70例,在常规治疗的基础上,治疗组应用大剂量盐酸氨溴索(1005mg/d),并联合纤维支气管镜灌洗治疗;对照组为常规剂量盐酸氨溴索(30mg,3次/d)联合振动排痰仪等排痰措施祛痰治疗,不采用支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗前后血气分析、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)呼吸机带机时间、多器官功能衰竭(MOF)发生率及28d病死率有无差异。结果治疗组老年重症肺炎患者氧合指数及炎性指标PCT、CRP均较对照组明显好转(P<0.05);治疗组患者呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率和28d病死率均明显低于对照组。结论大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够增加老年重症肺炎的治疗效果,降低病死率。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗84例老年重症肺炎患者

目的探究大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床治疗效果。方法将南昌市第三医院84例老年重症肺炎患者随机分为治疗组42例,对照组42例。治疗组使用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用大剂量盐酸氨溴索治疗。结果治疗组总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%);治疗后,两组患者的血气指标包括动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉氧分压(Pa O2)及氧合指标(Pa O2/Fi O2)等数据均有明显提高,相对于对照组,治疗组指标改善更显著;治疗组机械通气时间比对照组机械通气时间短(P<0.05)。结论使用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎治疗效果显著,值得临床推广使用。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效。方法老年重症肺炎患者284例,按随机数字表法分为治疗组144例和对照组140例,治疗组在常规治疗的基础上给予大剂量盐酸氨溴索（120 mg/d）联合纤维支气管镜吸痰治疗,对照组在常规治疗基础上给予常规剂量的盐酸氨溴索（30 mg/次,2次/d）联合振动排痰仪行排痰治疗。结果治疗后两组动脉血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及氧和指数（PaO2/FiO2）明显提高,白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分明显下降,并且治疗组上述各指标提高或下降明显优于对照组（ P＜0．01）;观察组呼吸机带机时间、住ICU时间短于对照组（P＜0．01）,多器官功能衰竭发生率、病死率均明显低于对照组（P＜0．01）。结论大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎,疗效好,可缩短治疗时间,降低病死率。     

密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用及护理

目的：探讨密闭式吸痰联合纤维支气管镜在肺源性急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）机械通气患者中的应用价值及护理方法。方法将56例ARDS患者随机分为观察组28例和对照组28例。在常规治疗的基础上,对照组采用密闭式吸痰,观察组采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰。观察两组治疗前后心率、PaCO2、氧合指数,另外比较两组患者的临床有效率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）例数、28 d死亡率。结果观察组治疗后的心率、PaCO2、氧合指数、临床有效率、机械通气时间、VAP例数、28 d死亡率优于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰对肺源性 ARDS机械通气患者症状改善显著,疗效明显,具有较高的应用价值。护理干预在提高密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰的治疗效果中起了重要作用。     

大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的疗效观察

目的:观察大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的临床疗效。方法:选择92例重症肺炎患者作研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者在常规治疗基础上,给予常规剂量盐酸氨溴索注射液+生理盐水静脉滴注,联合振动排痰机实施振动排痰;观察组患者在常规治疗的基础上,给予大剂量盐酸氨溴索+生理盐水静脉滴注,同时联合纤维支气管镜对患者实施排痰。对比治疗前后,两组患者的血气指标(动脉血氧分压、血氧饱和度和氧合指数)、炎性指标(C反应蛋白、血降钙素原和白细胞)以及呼吸机待机时间。结果:经过治疗,两组患者的血气指标、炎性指标均明显改善(P<0.05);观察组患者的各项指标改善幅度均明显优于对照组(P<0.05),机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者施以大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的疗效优于常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗疗效。     

老年重症肺炎经纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗治疗效果临床观察

目的观察经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将我院收治的58例老年重症肺炎患者分为两组各29例,两组常规给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉、雾化吸入、营养支持等治疗措施。观察组使用纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗,对照组使用吸痰管常规吸痰。观察两组患者症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间,治疗1周后动脉血气指标及痰培养阳性率。结果与对照组比较,观察组症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间明显缩短,观察组动脉血气指标明显改善,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎明显提高治疗疗效,缩短抗生素使用时间及住院时间。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

支气管镜在老年脑卒中并重症肺炎患者治疗中的应用

目的：观察支气管镜肺泡灌洗对老年脑卒中并重度肺炎患者的治疗效果．方法本组共收集患者168例,根据治疗情况分为支气管镜治疗组（110例）和常规治疗组（58例）,常规治疗组给予常规治疗和按需吸痰管吸痰．支气管镜治疗组在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上每周行1-2次支气管镜下吸痰并用适当稀释的敏感抗生素局部行支气管肺泡灌洗．结果支气管镜治疗后,PaO2增加,呼吸频率（RR）、心率（HR）和PaCO2降低（P〈0.05）．支气管镜治疗与常规治疗比较,PaO2改善;RR、HR和PaCO2降低（P〈0.05）;胸片炎症吸收时间缩短和患者死亡率降低（P〈0.05）．结论老年脑卒中并重症肺炎患者在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上应用支气管镜肺泡灌洗,对肺部感染的控制及呼吸功能的改善可能具有积极作用．     

纤维支气管镜床边吸痰灌洗在重症肺炎治疗中的临床评价

目的 分析纤维支气管镜床边吸痰灌洗对重症肺炎的疗效。方法 选取2020 年1—12 月本院收治的150例重症肺炎患者进行研究,将其中75 例纳入对照组（常规治疗）,余下75 例纳入观察组（常规治疗+纤维支气管镜床边吸痰灌洗）,统计并比较两组的总有效率、各项症状消失时间、抗生素应用时间、机械通气时间、住院时间、治疗前后动脉血氧分压、血氧饱和度和氧合指数。结果 观察组的总有效率为94.67%,高于对照组的74.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的X 线吸收时间（11.08±2.38）d、肺啰音消失时间（12.95±2.10）d、抗生素应用时间（11.02±3.36）d、机械通气时间（10.85±2.86）d 及住院时间（24.30±6.58）d,均短于对照组的（14.96±2.24）d、（17.90±2.65）d、（14.85±2.08）d、（15.32±2.95）d 及（31.69±6.25）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的PaO2（82.45±2.65）mmHg、SaO2（95.62±3.15）%、氧合指数（384.69±3.58）mmHg,均高 于 对照组治疗后的（75.12±4.18）mmHg、（90.02±4.96）%、（315.48±5.62）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜床边吸痰灌洗对重症肺炎疗效显著,能改善患者的临床症状及血气水平,缩短其住院时间,促进其康复。     

支气管镜肺泡灌洗术早期介入治疗对艾滋病合并重症肺炎的作用

  目的  探讨支气管镜肺泡灌洗术的早期介入治疗对艾滋病并发重症肺炎患者的作用。  方法  选取2018年1月至2021年6月在昆明市第三人民医院重症医学科住院且需有创机械通气支持的成人艾滋病并发重症肺炎患者（44例）,分为观察组和对照组,每组分别为22例。观察组除采取常规治疗外早期进行支气管镜肺泡灌洗术,对照组采取常规治疗。对比分析2组患者治疗前后的感染指标、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉氧分压（PaO₂）和氧结合指数（PaO₂/FiO₂）、急性生理和慢性健康评分II（APACHEII）、ICU住院天数、28 d的病死率、机械通气时间和体温恢复正常时间。  结果  （1）观察组在治疗1周后的降钙素原和C反应蛋白指标明显低于对照组（P < 0.05）;（2）观察组在治疗1周后的SaO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂比对照组高,差异有统计学意义（P < 0.05）;（3）观察组在治疗1周后,APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组机械通气时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组28 d病死率明显低于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;2组患者ICU的住院时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  早期介入支气管镜肺泡灌洗术治疗艾滋病并发重症肺炎患者,可有效地降低感染指标,减轻机体的炎症性反应,改善氧合,减少有创机械通气时间,对改善预后、提升临床救治效能有重要的意义,值得在临床上应用和普及。     

纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响

目的研究纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响。方法选取重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人146例,按照入院编号随机分为联合治疗组与常规治疗组,各73例。常规治疗组病人接受常规抗感染及纠正呼吸衰竭治疗,联合治疗组病人在常规治疗组基础上接受纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰治疗。比较2组病人治疗总有效率、发热时间、机械通气时间、住院时间、抗生素使用情况及治疗前后的肺部感染情况。结果联合治疗组治疗总有效率为93.15%,明显高于常规治疗组的78.08%（P < 0.01）。联合治疗组病人发热时间、机械通气时间和住院时间均明显低于常规治疗组（P < 0.01）。联合治疗组三联抗生素使用比例为8.22%,明显低于常规治疗组的45.21%（P < 0.01）。治疗前2组病人临床肺部感染评分（CPIS）差异无统计学意义（P>0.05））;治疗5 d、14 d时,联合治疗组CPIS评分明显低于常规治疗组（P < 0.01）。结论纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效显著,明显缩短病程,有效控制感染,减少抗生素,值得在临床推广。     

纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用

目的：研究纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用效果。方法选取多发肋骨骨折行胸廓成形术后需要机械通气的患者26例,将上述患者随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用普通吸痰管吸痰治疗。记录2组患者的肺部感染控制窗（PIC）、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间和首次撤机成功率。结果观察组的肺部感染控制窗、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间及首次撤机成功率均优于采用普通吸痰的对照组,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用纤维支气管镜对胸廓成型术后机械通气患者进行吸痰治疗,可加快患者的撤机进程。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响

目的研究经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响。方法选取郑州市骨科医院重症医学科收治的113例重症肺炎并肺不张患者,按随机数字表法分组,对照组56例予以气道标准化管理干预,观察组57例予以经纤维支气管镜灌洗吸痰干预,对比干预效果。结果观察组症状体征消失时间、PaCO_2低于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);两组患者SpO_2、PaO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重症肺炎并肺不张患者通过清除呼吸道分泌物能更好地改善患者呼吸道症状,提高肺通气功能,从而改善动脉血气分析。     

血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10水平的影响及其临床意义。方法将40例患者随机分为血必净组（n=20）及对照组（n=20）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗,血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液,血必净50ml加入生理盐水100ml静脉滴注30分钟,1次/12h,连用7天。留取治疗前后患者的外周静脉血,应用流式细胞小球微阵列（cytometric bead array,CBA）方法定量测定血清中IL-6、IL-10的含量。记录治疗前后患者的氧合指数,进行临床肺部感染评分,并统计患者转归、机械通气时间。结果两组患者治疗后血清IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组IL-6水平下降较对照组更加显著（P〈0.01）。两组患者治疗后血清IL-10水平均明显升高（P〈0.01）,血必净组IL-10水平升高较对照组更加明显（P〈0.05）。两组患者治疗后PO2/FiO2均较治疗前显著提高（P〈0.01）,且血必净组PO2/FiO2改善情况优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组CPIS下降较对照组更明显（P〈0.05）。治疗七天内,血必净组有15例患者因肺部炎症得到控制脱离呼吸机,而对照组仅9例患者脱离呼吸机,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束,血必净组患者总平均机械通气时间为6.5±2.0天,对照组患者总平均机械通气时间为8.0±2.4天,差异有统计学意义（P〈0.05）。血必净组无死亡病例,对照组1例死于肺部感染,为社区获得性肺炎患者,死亡情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血必净注射液可以减轻重症肺炎患者肺部炎症程度,通过调节血清中促炎因子及抑炎因子水平可能是其途径之一。     

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的应用分析

目的：探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法将58例重症肺炎患者随机分为2组,治疗组在常规抗感染治疗基础上加纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗（n=30）;对照组采用常规抗感染治疗及普通吸痰管吸痰（n=28）,观察2组治疗效果。结果治疗组和对照组的总有效例数（总有效率）分别为26例（86.7%）和18例（64.3%）,差异有统计学意义（χ2=3.962,P＆lt;0.05）;治疗组的发热时间、症状缓解时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、住院时间分别为（6.6±2.6）d、（19.3±4.8）d、（16.9±5.8）d、（17.4±4.4）d和（15.1±3.5）d,与对照组的（8.8±3.1）d、（21.4±5.7）d、（23.0±6.1）d、（21.9±3.7）d和（18.3±4.1）d比较,均显著缩短（P均＆lt;0.01）。结论经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术是治疗重症肺炎的一种安全而有效的手段,有助于提高疗效,缩短病程,值得推广应用。     

经纤支镜灌洗在急性有机磷中毒气管插管中的应用观察

目的 探讨应用纤支镜灌洗吸痰在急性有机磷中毒呼吸机支持时人工气道管理中的疗效.方法 通过观察组气管插管的23例患者进行床旁纤维支气管镜辅助灌洗吸痰,并对其拔除气管插管时间、住院时间进行对照.结果 治疗组末梢血氧饱和度明显好转（P＜0.05）,气管插管拔除时间缩短,住院时间缩短.结论 经纤维支气管镜灌洗吸痰技术在有机磷中毒呼吸机支持的人工气道开放的病人中,可以大大改善患者症状,减少痰栓形成,改善患者通气,提高生存率、缩短机械通气时间.     

盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的疗效

探讨盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的疗效,为临床治疗重症肺炎提供现实依据。方法 选取2020年1月—2021年7月我院呼吸科收治的282例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组141例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸［呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周后急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）］、炎症［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）水平］等指标水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、多器官脏器衰竭发生率以及死亡率。结果 治疗后,观察组总有效率（78.72%）显著高于对照组（51.06%）（P＜0.05）;治疗后,两组外周血清CRP、IL-6、IL-8、APTT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周APACHE-Ⅱ均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组多器官脏器衰竭发生率(10.64%)低于对照组(24.11%）;观察组死亡率(8.51%）明显低于对照组(18.44%)(P＜0.05)。以盐酸氨溴索、盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者,灵敏度分别为80.6%、86.9%,特异度分别为78.3%、87.4%,AUC分别为0.785、0.867,约登指数为0.589、0.743。BP神经网络模型以盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗方案作为输入,临床疗效结果作为输出,经过模型优化,隐含层节点数为3时,模型AUC最大为0.876（95%CI：0.796～0.922）,准确度为93.68%,具有良好的一致性。结论 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎效果显著,且安全可靠,临床上可推广应用     

早期气道开放联合肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎的临床研究

目的研究早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎患者的价值及安全性。方法将入选患者,随机分治疗组与对照组。（1）治疗组患者观察其灌洗术前后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）变化。（2）治疗组与对照组治疗结束后进行疗效分析,包括：机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间、肺部啰音消失时间、使用抗生素时间等方面对比分析,并对治愈率、死亡率进行比较。结果治疗组42例,术程顺利,无并发症,术后HR、SpO2、PaO2明显好转（P〈0.05）,机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间及肺部啰音消失时间明显缩短,治疗组与对照组的机械通气时间、肺部啰音消失时间、治愈率、死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤并发吸入性肺炎患者,治疗效果好,安全性高。