第十三讲 平肝熄风药

风病有内风、外风两种,前者宜平熄,后者宜疏散.本章主要介绍入肝经而能平熄内风的药物. 平肝熄风药具有清肝、镇痉、潜阳的作用,适用于肝风内动的疾患。肝风主要证状是:头晕、目眩、抽搐甚至角弓反张。肝风一般是由于阴虚血少或邪热引动所致。阴血少虚者以滋阴潜阳为主;邪热引动者宜用平肝熄风药(?)肝风平熄。应根据病情选择配伍,以达到标     

风药在多发性抽动症治疗中的应用

多发性抽动症的病机核心在于本虚标实,虚者以肝肾阴虚、心脾两虚为主,实者以肝郁化火、痰湿内蕴、瘀血阻络多见,其发生发展是一个动态演变的过程,涉及多个脏腑(心、肝、脾、肾),多种病理产物,最终演变成为虚实夹杂之证。风药是指在中医理论指导下,能够疏散外风或搜剔、平熄内风,用于治疗内外诸风、外感表证及内伤杂病等属中医学"风证"的药物。从中医内风理论出发,在多发性抽动症治疗中配伍风药可以开郁畅气泻火、滋阴潜阳熄风、健脾益气宁心、增效化痰除湿、活血化瘀通络。临证遣方配伍风药虽多为佐使之意,但运用得当常有奇效。然风药多辛散温燥,有伤津耗气之嫌,应注意用量、配伍及使用时限,中病即止。     

治风剂配方规律探讨

治风剂是由辛散疏风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的一类方剂。 风病的范围很广泛，病情变化比较复杂。就病因而论，可分为“外风”和“内风”两大类。治风剂亦因内、外风之不同而有辛散疏风和熄风止痉的区别。方从法出，故治风剂亦相应地分为疏散外风和平熄内风两大类。１ 疏散外风剂的配方规律 疏散外风剂，适用于外风所致病证。外风病系风邪乘虚而侵入人体所致。由于风为六淫之首，百病之长，因而风邪多与其他病邪结合为患，且病变范围较为广泛。其侵害部位多在人体的头面、肌肉、关节、经络、筋骨等处。…     

浅论风药在湿病论治中的应用

风药指味薄气轻,具有发散上升之效的一类药物。根据文献总结,风药可分为发散外风类、平熄内风类及搜风类药物等三类。风药的应用常见于临床各科疾病,在湿病治疗中使用尤其广泛。湿邪为六淫之一,其病病因繁杂,致病多样,风药在湿病证治中常与他药配伍应用,其主要有升发脾胃阳气、调理三焦气机、开玄府透邪及通利血脉等四个作用.在湿病具体应用中,风药根据病机与其配伍药物而发挥不同作用,临床使用当细审病机,辨证论治,正确应用风药。     

“风药”在治疗头痛中的作用

在头痛的治疗中,历代医家均重视"风"在本病中的作用,"风药"禀赋"风"的特性,具有"升散、透、窜、通、燥、动"的特点,因此"风药"在治疗头痛中为必要之药。"风药"治疗头痛的作用有祛除外风、平熄内风、引经、增效、开通玄府等,但"风药"味辛性燥,走窜力强,不宜久服,用量不宜大,且要注意配伍佐制,应用风药太过时,可以补益脾土,以防木旺克土。     

风药在内伤头痛中的应用浅谈

通过历代医籍医家对风药的论述表明，风药的作用繁多，用途广泛，应用风药治疗内伤头痛有着充分的理论依据和经验。风药性味辛散，具有祛除、疏散外风，平熄、搜剔内风等功效的一类药物，多用于治疗与“风”有关的疾病，多隶属于解表药、熄风药、祛风湿药、活血药中。风药当中的解表药善于祛除外感风邪治疗外感头痛，本文在此不再论述，现就风药在内伤头痛中的应用，作一简要探讨。     

补气方剂配伍规律探析

在整理归纳历代补气方剂用药特点的基础上,对补气方剂的制方配伍方法及其用药规律进行探讨,提出以补气药为主,配伍温阳药、养阴药、安神药、化痰药、活血药、收敛固涩药、清热药等是补气方剂的主要配伍方法。     

从中西医结合视角探讨大秦艽汤治疗"内中风"

大秦艽汤是金代刘完素创制的治疗中风名方,中风的病因存在内风、 外风之争,刘完素虽是内风说的首倡者,但因大秦艽汤中使用多味风药,后世主流观点仍认为该方主治外风.从玄府学说的角度看,阴血亏虚,玄府失养,虚热内生,热气怫郁,这是内风产生的原因,而大秦艽汤中风药与养血药配伍,正能起到通玄府、 行血滞的功效,与内风说相符.现代医学研究表明,大秦艽汤能改善血液流变性,抗凝、 抑制血栓形成,与该方养血、 通滞的观点吻合,而并无治疗"外风"解热镇痛、 祛痰镇咳的疗效.从中西医结合的视角,可还原刘完素本意,揭示大秦艽汤治疗内风的机理.     

风药应用探析

风药是一类具有升发、疏散特性的药物。其性能可用“升、散、透、窜、通、燥、动”加以概括。风药可内可外,能上能下,不仅长于发散祛邪,而且善于调畅气机、开发郁结,更能引经报使、宣导百药。风药与健脾药、补肾药、利水药、活血药配伍,临床疗效显著。     

基于数据挖掘探讨从“风”论治肾病中医辨证特色*

目的通过数据挖掘技术,探讨从“风”论治肾病中医辨证规律。方法利用检索式在中国知网数据库下载2017年8月 25日以前发表的从“风”论治肾病相关文献,运用SQL对所收集的文献进行病因、证候、主症、治法、中药、方剂分析。结 果从“风”论治肾病病因主要以风邪为主,同时涉及湿热、瘀血。证候主要是风热、脾虚、脾肾两虚、肾虚。主症以水肿 、血尿为主。治法以祛风、活血化瘀、清热解毒、利水化湿为法。常用中药、方剂均涉及祛风药、活血药、清热药、化湿 药。结论文献数据挖掘结果较客观的反应从“风”论治肾病的中医辨证论治处方用药特点,为中医临床实践提供一定参考 价值。     

脑血管性痴呆的辨证治疗经验

大脑动脉粥样硬化引起的脑血管性痴呆,以神智痴呆、记忆力减退、表情淡漠、呆滞或欣快感、头晕肢麻、手足瞤动等为特点,属于祖国医学的“文痴”、“语言颠倒”、“癫狂”、“善忘”等病症。中老年以后,肝血衰少,肾精亏损,脑失所养,大病久病,热灼真阴,心肝肾阴阳失调,肝阳化风,挟火挟痰,冲犯脑髓,元神失聪。因此,本病是本虚标实之证。虚者,治以培补真阴,补髓填精;实者,则平肝泻火,涤痰醒神,调气化瘀。文中附病案两例,经两个多月治疗,智力提高、记忆增强、精神活动基本恢复正常、生活自理,好转出院。     

论“瘀血生风”的兼证规律

“瘀血生风”就是因瘀血导致的内风。“瘀血生风”病证除了表现出瘀血和动风的主要症状或体征外,常常伴有气虚、阴虚、血寒、血热等较多的兼证。正确认识这类兼证,揭示其规律,对“瘀血生风”病证的防治具有重要意义。通过对“瘀血生风”过程中出现的兼证及其病机进行分析,试图探索出其兼证规律。     

中西医结合治疗危重皮肌炎2例

本文认为皮肌炎属中医的痹证、痿证及阴阳毒范畴。其病机多本虚标实。在急性进展期,应清热解毒,凉血活血治其标;邪毒清除后,再益气养血,补益脾肾治其本。     

《太平圣惠方》论治中风的特点和成就

《太平圣惠方》治疗中风的特点是以古续命汤为基础．结合辨证，结合多种治法变化而应用于临床，充分体现了辨证论治精神。续命汤是宋前治风之主方．基本由辛通、行血、补气、清热四类药物组成．其中辛通类药物起主要治疗作用．非但为祛风而设．而且有疏通络隧、流通气血之效．乃为中风之病本而设。《圣惠方》确立了以续命汤为基础．结合临床辨证．融入养阴清热、平肝熄风、涤痰通络、益气和血、滋补肝肾、芳香开窍、活血化瘀等多种治法的新的治风模式。     

使用数据挖掘方法总结周郁鸿免疫性血小板减少症组方用药规律

目的 通过对周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症中药处方的整理、分析,总结周教授治疗ITP的组方用药规律。 方法 整理筛选2010年1月—2015年12月间,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院门诊治疗的免疫性血小板减少症患者处方1 102首,其中男性46人,女性71人,以中医传承系统(V2.5)软件为平台,专人录入,双人审核,建立数据库,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合及新处方。 结果 对处方进行分析,中药使用频次前五位的是仙鹤草、黄芪、茜草、茯苓、紫草。组方用药关联规则分析,前五对分别是“黄芪,仙鹤草”“茜草,仙鹤草”“炙甘草,仙鹤草”“黄芪,茜草”和“茯苓,炒麦芽”。中药药对规则分析,前五对分别是“当归,黄芪”“党参,仙鹤草”“炙甘草,仙鹤草”“白术,仙鹤草”“酸枣仁,仙鹤草”。中药用药关联度分析,前五位分别是“黄芪,牡丹皮”“白芍,紫草”“茯苓,水牛角”“黄柏、旱莲草”“白芍,芦根”。挖掘出30个4～5味中药的核心组合,在此基础上得到9首新处方。 结论 周郁鸿教授运用中医药治疗免疫性血小板减少症经验丰富,临床上她多使用益气滋阴、补益气血、调理肝脾,清热凉血、滋阴凉血及温补脾肾中药。      

李培主任医师治疗慢性结肠炎经验撷菁

李培主任医师治疗慢性结肠炎善于抓各期特点,分期辨证治疗:急性发作期以清热燥湿为主,不忘调理肝气,同时善用"风药"及内服药结合保留灌肠的方法治疗;恢复期治以补脾益气,行气活血,同时注重温补肾阳及生活调摄。     

王立忠从瘀论治特发性血小板减少性紫癜经验

王立忠教授认为本病病机多"瘀血"为患,且"瘀血"贯穿疾病始终。毒热灼伤营血挟瘀致血热妄行,气不摄血、瘀血阻络乃其主要病机。王师强调治疗本病首要目标是防止出血和避免治疗相关的不良反应,而不应过分执着于血小板数值的增减。临证时应根据患者临床症状,辨病与辨证相结合,明确血瘀是特发性血小板减少性紫癜的关键致病因素,治疗上宜益气养血、凉血止血、清热解毒,并在此基础上重视活血化瘀药物的应用,气血阴阳同调,标本兼顾。     

中药配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗鼻咽癌的合理途径。方法 鼻咽癌76例，随机分A，B两组。A组39例为放射治疗加放疗期间以活血化瘀，阴清热为主，放疗后以益气养阴，生津润燥清热为主中药治疗，B组37例为单纯放射。观察比较两组近期疗效，期生存率，临床主要症状变化，颈淋巴转移灶缩小情况及放疗副反应情况。结果 治疗后A，B两组完全缓解率，部分缓解率分别为84．6％，15．4％及73．0％，27．0％，组间比较差异有显著性（P＜0．05）。3年，5年生存率A组分别为82．0％，61．5％，B组分别为70．2％，51．4％，两组比较均P＜0．05。在改善临床症状，颈淋巴转移灶缩小情况及放疗副反应方面，A组比B组更明显。结论 放疗期间配以活血化瘀，养阴清热为主，放疗后配以益气养阴，生津润燥清热中药治疗鼻咽癌优于单纯放射治疗疗法。     

连建伟教授辨治郁证六法

郁证是指由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,喜叹息,或不思饮食,失眠多梦,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症,此与现代医学的抑郁障碍相似.现代社会高强度,快节奏的生活,各种家庭社会问题频发,人们心理生理压力普遍增加,郁证的发病率呈上升趋势.连建伟教授认为:情志怫郁为郁证之始因,气机郁结而进一步导致痰、湿、食、血诸郁为郁证之病机.因此,连老师临证多从情志郁结辨治郁证,常以疏肝解郁、养血健脾;行气开郁、降逆化痰;清化痰湿、温胆开郁;活血化瘀、行气解郁;益气补血、健脾养心;滋阴清热、镇心安神等六法来统领而治,每获良效,可为后学者法.     

小儿咳嗽证治三期九法

总结笔者治疗小儿咳嗽经验,将咳嗽分为3期采用9法治疗。分别论述了疏风宣肺、利咽宣肺、清燥宣肺、涤痰清肺、泻肺化痰、宣肺利湿、导滞化痰、养阴润肺、补肺健脾9法的适应证、方药及运用要点。