纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例临床分析

目的探讨纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2009年11月到2010年12月收治的急性脑梗死患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用奥扎格雷钠单独治疗;治疗组给予纤溶酶和奥扎格雷钠联合治疗,1周为一个疗程,两组均治疗两个疗程。治疗前后采用中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价神经功能、检测血液流变学指标,评定临床疗效和不良反应发生情况。结果疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组（P〈0.05）;治疗组的BI评分高于对照组（P〈0.05）;治疗组的各项血液流变学指标均优于对照组（P〈0.05）;治疗组临床有效率为96.0%明显高于对照组的86.0%（P〈0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

芪归通络汤治疗中风后遗症的临床研究

目的观察芪归通络汤治疗中风后遗症的临床疗效。方法将102例中风后遗症的患者随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用芪归通络汤治疗。2组均治疗15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组临床总有效率、神经功能缺损评分、血脂及血液流变学指标变化。结果观察组临床总有效率为96.08%,显著高于对照组的82.35%(P0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分均有所降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组各项血脂指标均较治疗前改善(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);观察组各项血液流变学指标均明显低于对照组及治疗前(P0.05)。结论芪归通络汤能有效改善中风后遗症患者临床症状、血脂及血液流变学指标,改善受损神经功能,提高临床疗效。     

葛根素介入配合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

[目的]观察针刺郄穴为主配合中药介入治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]以计算器数字随机法将入选病例60例随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予针刺L4-S1夹脊穴和外丘、委中、侠溪等特定穴,配合葛根素注射液介入病变腰椎间盘椎间孔附近治疗;对照组针刺治疗同治疗组,配合常规穴位注射葛根素注射液.治疗30d后观察两组临床疗效,并检测2组治疗前、后外周血白细胞介素6（IL-6）及血液流变学指标的变化,以探讨其作用机理.[结果]治疗1个疗程后,根据症状体征量化评分及疼痛视觉模拟评分法（VAS法）评价疗效,治疗组疗效优于对照组（Z=2.525,P=0.012）,且治疗组的平均疗程比对照组为短（P＜0.001）.治疗后两组的症状体征总评分、疼痛评分和直腿抬高试验评分均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗组的降低作用更为明显（P＜0.05或P＜0.01）.治疗后两组的IL-6含量均下降,而治疗组的降低作用优于对照组（P＜0.01）.治疗后治疗组的各项血液流变学指标均有改善（P＜0.05或P＜0.01）,而对照组的各项血液流变学指标均无明显改善（P＞0.05）.[结论]对于血瘀型腰椎间盘突出症的治疗,葛根素注射液的介入治疗与针剌的协同作用优于葛根素的穴位注射合常规针刺.这可能与介入治疗能使药物直达病所,更有利于外周血IL-6及血液流变学指标的改善,从而消除神经根炎症有关.     

氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的 探讨氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法 将143例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效.结果 治疗组和对照组患者治疗前、后血液流变学各指标间差异均有显著性意义,且两组患者治疗后纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆粘滞度间差异均有显著性(P＜0.05).治疗后7天起治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显减少,28 d后差异更显著(P＜0.05).治疗后28天疗效评定,治疗组总有效率为80.3%,对照组总有效率为69.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死疗效显著,且安全可靠,为急性期脑梗死的治疗提供了选择的机会.     

益气逐瘀方及其衍化方剂治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床观察

目的 观察益气逐瘀方及其衍化方剂治疗气虚血瘀型中风后遗症的方法及疗效.方法 对86例气虚血瘀型中风后遗症患者资料进行分析,其中46例（治疗组）采用自拟益气逐瘀方及其衍化方剂治疗,同时选择40例西医常规方法治疗的患者作为对照组.所有患者3~12个月的随访,采用改良爱丁堡-斯堪迪纳维亚神经功能缺损评分量表（MESS）、日常生活能力量表（ADL）、Fugl-Meyer运动功能积分法评价其疗效,同时观察治疗前、后患者血液流变学的变化.结果 治疗后2组MESE评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,ADL及运动功能积分评分较治疗前明显提高;治疗后2组血液流变指标均较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 益气逐瘀方及其衍化方剂的主要作用是活血通络、补气逐瘀,降低患者血黏度,从而有效改善中风后遗症患者神经功能.     

脑梗死后遗症应用通心络胶囊疗效观察

目的观察通心络胶囊对脑梗死后遗症患者的临床疗效。方法选择98例脑梗死后遗症患者,随机分为观察组和对照组。观察组服用通心络胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片,观察并监测二组治疗前后血脂、血液黏度的变化及NIHSS评分。结果治疗组和对照组血脂、血液黏度指标、NIHSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组与对照组对比各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,且对照组出现再发脑梗死事件多于治疗组。结论通心络胶囊可减低血脂、血液黏度,降低NIHSS评分,减少脑梗死复发,对脑梗死后遗症患者有益。     

中药药浴对脑梗死后遗症的疗效影响

目的：探讨中药药浴对脑梗死后遗症的康复治疗作用。方法：将62例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组32例，对照组30例。两组均进行正常的肢体、肌力等康复锻炼；对照组给予针刺、按摩，口服脑复康、尼莫地平片治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加中药药浴治疗。两组均治疗两个月后，评价其治疗效果及日常生活能力（ ADL）评分变化。结果：治疗组总有效率为90.62％，对照组总有效率80.00％，两组疗效比较差异有显著性（ P ＜0.05），治疗组明显优于对照组。两组治疗后ADL积分均有显著升高，但治疗组较对照组升高更为明显，差异有显著性（ P ＜0.05）。结论：中药药浴借助药力和热力的刺激作用，促进药物的渗透和吸收，使毛细血管扩张，血液循环加快，达到调和气血，疏通经络作用，促进肌体康复，是治疗脑梗死后遗症的有效方法。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组40例患者,在常规内科治疗的基础上,对照组单用奥扎格雷钠、治疗组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗。观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分和血液流变学指标。结果：治疗组的有效率显著高于对照组,且无明显不良反应（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组治疗后的神经功能缺损评分明显改善（P〈0．05）,且不影响血液流变学指标。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效好,不良反应少。     

化痰通络汤治疗脑梗死恢复期临床研究

目的:观察化痰通络汤治疗脑梗死恢复期及后遗症期的临床疗效.方法:将脑梗死恢复期及后遗症期患者300例,随机分为治疗组和对照组,每组150例,对照组给予营养脑细胞、控制血糖、管理血压及其他对症治疗;治疗组在对照组的基础上加用化痰通络汤口服;疗程均为30 d.结果:治疗后两组患者症状均有改善,但治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:化痰通络汤.可明显改善脑梗死恢复期及后遗症期患者半身不遂、口眼歪斜等症状.     

血栓通治疗急性脑梗死60例

目的观察栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对治疗前后血流变学、血小板功能的影响。方法将急性期脑梗死患者116例随机分为治疗组（60例）及对照组（56例）。治疗组采用血栓通注射液静滴治疗;对照组予脉络宁注射液静滴治疗;疗程为15 d。比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分及血液流变学有关指标的水平。结果治疗组神经功能缺损评分较对照组明显减少,总有效率高于对照组（P〈0.05）,血液流变学等指标改变亦明显优于对照组（P〈0.05）。结论血栓通注射液治疗急性脑梗死具有良好疗效。     

脑血管造影血流冲击对急性脑梗死的治疗作用

目的:观察脑血管造影血流动力学改变对早期急性脑梗死患者临床神经功能的影响。方法:对32例发病24h内的急性脑梗死患者进行急诊脑血管造影术,部分患者进行球囊扩张或支架置入术,分别采用NIHSS及CSS对患者进行术前及术后0.5h、6h、24h及48h临床神经功能缺损评分,观察患者临床病情变化。结果:28例(87.5%)的患者临床神经功能缺损评分在术后0.5h明显改善,NIHSS及CSS评分分别由术前的11.13±7.11分及23.12±4.36分降为5.32±4.31分及10.12±3.22分;18例(56.25%)单纯进行脑血管造影者术前及术后6h神经功能缺损评分基本一致,无明显统计学意义。32例患者术后0.5h、6h两种临床神经功能缺损评分均明显下降,术后24h评分明显回升,但仍明显低于术前。结论:脑血管造影术能明显改善早期急性脑梗死患者的病情,合理的高压注射血流冲击有可能成为早期急性脑梗死的治疗手段之一。     

降纤酶治疗血栓性脑梗死的实验研究

目的 探讨降纤酶治疗血栓性脑梗死的疗效。方法 将易中卒中型紧肾血管性高血压大鼠，用光化学法复制成一侧大脑中动脉血栓形成后，分别于３，６，９，１２小时及３，７天静脉注射降纤酶，并用生理盐水处理同期对照组，各组均在用药３天后处死，用ＨＥ和ＴＴＣ染色，观察大脑中动脉（ＭＣＡ）内血栓及梗死灶情况，结果 治疗组的ＭＣＡ内血栓溶解，在３小时达８／８只，６小时为６／８只，９小时仅１／８只，大于１２小时的３组与４     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨发病6-72小时急性脑梗死的积极有效治疗方法。方法 采用小剂量尿激酶（UK）治疗急性脑梗死（发病6-72小时）30例，并设立同期对照组32例，在治疗前后对疗效、并发症、CT、PT方面进行比较分析。结果 小剂量组较对照组有良好疗效。结论 小剂量尿激酶治疗发病6-72小时急性脑梗死病人具有较好的临床效果及完全性。     

超早期脑梗塞尿激酶溶栓治疗的观察

采用尿激酶（ＵＫ）对１３例急性脑梗塞病人做溶栓治疗。静脉溶栓１２例，动脉溶栓１例，并在治疗前后对临床、ＣＴ、脑血管造影（ＤＳＡ）进行分析。有效８例（６１．５２％０，无效３例（２３．０７％）、恶化２例（１５．３８％），无死亡，１例动脉溶栓后无症状性脑实质出血。尿激酶超早期溶栓有较好的临床效果及安全性，溶栓的同时应该加强脑保护。     

胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平的影响

目的研究胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平及其神经功能的影响。方法43例糖尿病并急性脑梗塞患者随机分为2组(1)强化治疗组接受胰岛素强化治疗方案控制血糖;(2)常规治疗组接受一般胰岛素方案或口服降糖药控制血糖。两组患者在治疗前和治疗14天均检测血糖、CRP,并进行神经功能缺损评分。结果强化治疗组血糖较常规组明显下降,分别为(7.78±1.29)mmol/L和(9.03±1.94)mmol/L(P<0.01);强化治疗组神经功能缺损评分明显优于常规治疗组,其治疗前后差值分别为7.74±2.94和5.90±2.57(P<0.05);治疗后强化治疗组CRP水平显著低于常规治疗组,分别为(15.66±1.36)mg/L和(19.66±2.24)mg/L(P<0.01)。结论应用胰岛素强化治疗方案严格控制血糖,在一定程度上能够抑制糖尿病合并脑梗塞患者体内CRP水平的升高,也有利于改善糖尿病合并脑梗塞患者神经功能。     

多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用

目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值。方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等。结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查,经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗。结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值。     

近10余年来中风后遗症的中医治疗进展

中风是临床常见病,多数中风患者都留下不同程度的后遗症,中医在中风后遗症的康复治疗中具有其独特的优势。为了解目前中风后遗症的中医治疗现状,文章对近年来运用中医中药、针灸、推拿及中医综合方法治疗本病的临床研究现状进行了综述。     

不同时段选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨病程超过6小时的脑梗死动脉溶栓治疗的可行性,方法：44例脑梗死患者按病程分为A组（病程≤6h)和B组（病程6－24h),两组均接受选择性动脉溶栓治疗。结果：对两组间的血管再通率,治疗前后神经功能缺损积分差值,病后90天的巴氏指数,出血转化率和溶栓治疗中发生血管再通的时间进行比较,均无显著性差异,结论：部分脑梗死患者选择性动脉溶栓治疗时间窗可以延长至6小时以后,且仍可以取得较高血管再通率和较好的临床疗效。     

纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效评价

目的 研究纤溶酶治疗急性脑梗死疗效和对脑血流的影响.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为纤溶酶组和对照组,在常规治疗基础上纤溶酶组30例给予纤溶酶治疗,对照组30例给予香丹注射液治疗.治疗前、后1月均对纤溶酶组和对照组进行神经功能缺损评分及疗效评定、经颅三维多普勒（TCD）脑血流检查.结果 纤溶酶组和对照组有效率分别为60.00% 和33.33%（P〈0.01）,纤溶酶组较对照组脑血流明显改善（P〈0.05）.结论 纤溶酶有效改善脑梗死临床症状,促进脑血流恢复.     

脑梗死患者超早期溶栓的治疗及护理体会

目的：探讨脑梗死患者最佳的治疗及护理方法。方法选择收治的脑梗死患者42例进行超早期溶栓治疗,同时对护理环节进行调整,如护士直接到院外引导患者就诊等。结果患者经过2h治疗和护理后,取得显效、有效和无效的患者例数分别为12、17和13例。48h后取得显效、有效和无效的患者例数分别为17、17和8例。1个月后取得显效、有效和无效的患者例数分别为25、13和4例。结论对患者进行超早期溶栓治疗和护理,效果显著。