2002、2003年云南省昭通市昭阳区地方性氟中毒重点监测汇总分析

目的了解昭通市昭阳区燃煤型地方性氟中毒病区防治效果、防治措施落实进度及降氟措施使用管理情况，为调整干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样法，调查炉灶、8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症患病情况，测定辣椒氟、玉米氟、儿童尿氟。结果监测点2002、2003年炉灶使用合格率分别为56．86％、69．57％，玉米氟中位数分别为0．71、1．5mg／kg，辣椒氟中位数分别为6．07、10．56mg／kg，儿童氟斑牙患病率分别为66．67％、25．00％，氟骨症症状与体征检出率分别为36．99％、16．67％。结论随着改炉率的上升和改炉时间的延长，该地区氟中毒的流行得到较好控制．但应加强对病区居民正确使用炉灶的技术指导和降氟炉灶的管理及维修，巩同其除氟效果。     

云南省不同尿碘水平地区居民碘营养现状评估

目的调查分析不同尿碘水平地区居民的碘营养现状以及饮用水水碘含量,为食盐加碘含量的调整提供科学依据。方法根据近几年的尿碘监测资料,将云南省划分为3个尿碘水平地区,采用随机抽样法在上述的3个尿碘水平地区各随机抽取1个县,每个县随机选取3个调查点(1个城区点和2个农村点),每个调查点各随机采集20份普通人群的尿样以及60份孕妇和哺乳妇女尿样;对调查点居民所食用的所有水源水进行采样。结果 3个调查县的正常普通人群和特殊人群总的尿碘中位数分别为289.3μg/L和238.8μg/L,正常普通人群的尿碘高于特殊人群的尿碘,农村居民尿碘水平高于城区居民;饮用水水碘含量中位数为0.8μg/L,93.9%的饮用水水碘含量10μg/L。结论正常普通人群碘营养状态总体上处于"超适宜量",特殊人群的碘营养总体上处于"适宜"水平,农村居民平均尿碘水平高于城区,饮用水水碘含量普遍较低。     

云南省居民饮用水氟含量调查

目的了解云南省居民生活饮用水氟含量分布及高氟暴露情况,为政府决策及制定防治措施提供科学依据。方法通过分层抽样,在云南省25个县所有乡(镇)及所有行政村居民主要生活饮用水中抽取1份末梢水样,按照《生活饮用水标准检验方法》GB/T 5705.5-2006,采用离子色谱法检测氟含量,以水氟含量超过1.2 mg/L判定为不合格。结果25个县共检测水样3 884份,中位数为0.069 mg/L(0.000～15.260 mg/L),7份水样水氟含量超标,水氟含量≤0.25 mg/L的村占比以滇西最高(98.27%)、滇北次之(97.82%)、滇南最低(85.93%),水氟含量各县不全相同(H=767.32)、地表水高于地下水(H=1 498 317.00)、流行区高于非流行区(H=316 809.50),差异有统计学意义(均P0.001);水氟含量分散式供水与小型集中供水差异无统计学意义(H=1 523 279.50,P0.05)。结论云南省绝大部分居民生活饮用水水氟含量符合国家标准,大部分地区水氟含量过低且呈片状分布,部分地区高氟水呈局部点状分布,高氟暴露风险较小。     

云南省重点地方病防治现状与对策

云南省地理地貌复杂,气候多样,民族众多,生活习惯各异,是全国地方病流行较为严重的省份之一.2004年以来,为科学有效地防控地方病,实现《全国重点地方病防治规划(2004 - 2010年)》目标任务,在中央补助地方公共卫生地方病防治项目、卫生部地方病重点监测、卫生部碘缺乏病高危地区重点调查项目、中国与联合国儿童基金会合作项目(砷筛查、碘缺乏病综合干预)等项目的支持下,云南省委、省政府高度重视,各部门密切配合,积极响应,广泛开展重点地方病防治工作,取得了显著成效.为进一步落实各项防治措施,进一步健全地方病防治长效机制,巩固防治成果,作者对云南省地方病防治现状进行分析总结,提出今后防治对策.     

肝脏局灶性结节增生的影像学诊断

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)按病理学诊断标准是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状,很少并发出血,也无肯定恶变[1],属于肝内少见的肿瘤样病变,近年来国内发病率有增高倾向[2].     

瑞替普酶院前溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死临床疗效及安全性观察

目的观察瑞替普酶院前溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年9月-2012年12月收治的62例急性ST段抬高性心肌梗死患者,随机分为两组,其中院前组22例于120救护车上和（或）急诊科进行瑞替普酶溶栓,院内组40例于入院后进行溶栓治疗,比较两组溶栓治疗后60、120min再通率,并发各种不良反应发生率及复合终点事件发生率。结果溶栓后60、120min院前组临床判断再通率均明显高于院内组（P〈0．05）,住院4周内并发各种出血、心力衰竭、低血压及死亡发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞替普酶院前溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死具有更好的临床疗效及安全性,值得基层医院临床推广。     

镇雄县燃煤型氟中毒重点调查结果分析

目的了解云南省地氟病重病区的病情实况,为制定防治策略提供依据.方法 2002年选择云南省镇雄县罗坎镇、以勒镇、乌峰镇进行儿童氟斑牙检查和儿童尿氟测定及环境氟含量测定.结果 3个病区8～12岁在校儿童氟斑牙检出率是75.3%,氟斑牙指数为1.79,其中乌峰、以勒、罗坎氟斑牙检出率分别为86.9%,84.4%,51.9%;玉米和辣椒样品含氟量都超过国家卫生标准;儿童尿氟含量也普遍超过国家卫生标准.结论镇雄县地方性氟中毒范围广、病情重,改炉改灶进程慢而且范围局限,地氟病防治任重而道远.     

胺碘酮静脉注射联合口服治疗持续性室性心动过速及心室颤动41例分析

目的:观察胺碘酮治疗持续性室性心动过速(SVT)及心室颤动(VF)的临床疗效及安全性。方法:对利多卡因无效或电除颤不能维持的SVT及VF患者41例给予胺碘酮3~5 mg/kg静脉注射,随后以0.5~1.5 mg/min持续静脉泵入,同时口服胺碘酮200 mg,3次/d。如心律失常控制不佳,每隔20~30 min再注射75~150 mg,静脉用药平均1~3d,口服逐渐减量至维持量。结果:24 h胺碘酮静脉用量(1 126±168)mg,心律失常控制率24 h为65.9%、48 h为82.9%、72 h基本控制。14d后胺碘酮200~400 mg/d口服维持,随访3个月无复发。结论:胺碘酮静脉注射联合口服治疗SVT及VF安全有效。     

云南省洱源县温泉型氟中毒流行病学调查

目的了解洱源县地方性氟中毒的病情及改水降氟效果,为防治研究提供科学依据。方法采用横断面调查,8￣12岁儿童氟斑牙采用Dean氏法检查,饮水氟、儿童尿氟均采用氟离子选择电极法进行检测。结果在调查的26个自然村中,儿童氟斑牙总患病率为44.6%,儿童尿氟中位数为1.0mg/L,温泉水平均含氟5.18mg/L。结论洱源县地方性氟中毒病情未得到有效控制,应加强改水降氟的防病措施。     

2005～2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析

目的 掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况.方法 选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点,于2005～2006年流行期前和流行期同分别对监测人群进行心电图检查,并对结果进行统计学分析处理.结果 监测点人群异常心电图主要表现为:ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现;2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高,亦高于流行期间,各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平,亦高于流行期间.结论 病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高.致病因子持续作用于广大病区人群,以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现;发病年致病因子的活跃程度较常年强烈,致病作用加强;在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测,能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用.