原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的：分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法：把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果：A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高（P〈0．05～0．01）;AMI于饱餐后发病者,A组多于B组（P〈0．01）,因劳累诱发者,A组少于B组（P〈0．05）;A组无痛性AMI者较B组多（P〈0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组（P〈0．05—0．01）。结论：合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

265例急性脑卒中器官衰竭分析

目的：探讨脑出血和脑梗塞急性期死亡器官衰竭与高血压，糖尿病之间的关系。方法：将265例因急性脑卒中死亡分为无器官衰竭、单器官衰竭、多器官衰竭；同时分为无糖尿病和高血压、有糖尿病、有高血压，同时患高血压和糖尿病组。采用u检验进行分析。结果：脑梗塞组器官衰竭高于出血组(P＜0．05)；有高血压合并糖尿病高于无高血压、糖尿病(P＜0．01)和单纯高血压、糖尿病(P＜0．05)；脑干、小脑出血器官衰竭发生串高于大脑和蛛网下腔出血；无脑癌高于有脑癌。结论：脑卒中发生器官衰竭与是否有高血压、糖尿病有关，与脑干受损有关，梗塞发生串高于出血。     

高血压脑卒中患者的动态血压观察

目的：探讨高血压并发脑卒中患者血压昼夜节律。方法：对45例高血压并发脑卒中和27例高血压无脑卒中患者进行动态血压监测。结果：24小时平均收缩压与舒张压，白天两者之间无显著差异（P＞0．05）。夜间平均收缩压与舒张压脑卒中组较无脑卒中组升高有显著差异（P＜0．01）。血压下降负荷值，两者均呈非杓型，但仍有显著差异（P＜0．05）。结论：高血压并发脑卒中患者夜间平均血压升高，昼夜节律消失严重。     

2型糖尿病合并高血尿酸血症相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病的血尿酸水平与性别、年龄、血脂、血压、血糖等指标及与合并冠心病（ CHD）、脑卒中、糖尿病肾病等糖尿病并发症的关系。方法：选取我院2010年5月～2012年5月2年间收治的2型糖尿病601例,根据患者血尿酸结果分为A组：高尿酸血症（HUA）组即男性和绝经后女性血尿酸＞420μmol/L、绝经前女性＞350μmol/L,B组：非高尿酸血症组（NUA）,男性及绝经后女性血尿酸≤420μmol/L,绝经前女性≤350μmol/L;对两组病程、年龄、血糖、血脂、血压、体质量指数（BMI）、血肌酐（SCr）、24 h微量白蛋白尿（24 h UMA）、空腹胰岛素（FINS）及临床资料等进行回顾性分析。结果：①A组的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变（ DR）、糖尿病周围神经病变（DPN）、脑卒中、高血压、冠心病（CHD）的发病率均高于B组,P＜0．05;其中A组DR、DPN、脑卒中、冠心病的发病率较B组有显著统计学差异,P＜0．01。②A组的年龄、糖尿病病程、血肌酐、血甘油三酯（TG）、24 h UMA、空腹胰岛素（FINS）均高于B组,P＜0．05。结论：高尿酸血症是代谢综合征组分的评价因素,也是心脑血管疾病、糖尿病肾病等2型糖尿病并发症的相关危险因素,2型糖尿病合并高尿酸血症需要重点筛查大血管及微血管并发症,临床上应予重视。     

高血压对老年冠心病患者左室重构和冠脉病变的影响

目的：探讨高血压对老年冠心病患者左室重构和冠状动脉（冠脉）病变的影响。方法：将130例冠心病患者（其中91例合并高血压病）冠脉造影和超声心动图资料进行对比分析，据年龄、有无高血压分为4组：A组为非老年（＜60岁）无高血压病29例；B组为非老年合并高血压病33例；C组为老年（≥60岁）无高血压病10例；D组为老年合并高血压病58例，观察年龄、高血压病、左室重构指标、冠脉狭窄程度间的关系。结果：①D组的左室重量指数（LVMI）高于A组（P＜0．05）；②B组的相对室壁厚度比（RWT）等左室重构指标高于A组（P＜0．05）；③D组冠脉狭窄分级、多支病变发生率高于B组（P＜0．05）；④C组与D组间LVMI、冠脉狭窄程度等无差别（P＞0．05）。结论：①老年、高血压病并存的冠心病患者左室重构明显，冠脉狭窄重、范围广；②在非老年冠心病患者中，左室重构与高血压有关；③在老年冠心病患者，高血压似乎未加重左室重构和冠脉狭窄程度。     

Lipo PGE1 与ACEI降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效对比观察

目的：对比观察前列地尔（LipoPGE1）与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物一平苏对糖尿药肾病患者蛋白尿的临床疗效及对肾功能的影响。方法：将18例2型糖尿病肾病患者随机分A组（ACEI组）、B组（LipoPGE1组），性别、年龄、病程、蛋白尿量、肾功能、血糖、血脂、血压条件匹配。分别予一平苏和LipoPGE1治疗，14d后观察24h尿蛋白量，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，胆固醇及空腹血糖的变化，治疗前后各两次取向，尿标本，分别取平均值进行组内及组间比较。结果：A、B组蛋白尿均显著下降（P＜0．01），B组较A组更显著（P＜0．01）A组内生肌酐清除率下降显著（P＜0．01），B组增高显著（P＜0．01），组间差异显著（P＜0．01）血肌酐、尿素氮、胆固醇及空腹血糖；A、B组治疗前后化及组差异均无显著意义（P＞0．05）。结论：一平苏及前列地尔在控制糖尿病肾病蛋白尿方面均有显著疗效，而后者较前者尤突出，二者减低蛋白尿均不依赖其降血压作用。二者对肾小球滤过功能影响不同，故而在糖尿病肾病氮质血症患者蛋白尿仍较多时，LipoPGE1应是更好的治疗选择。     

冠心病心力衰竭患者血中甲状腺激素的变化

目的：探讨甲状腺激素与冠心病心力衰竭的关系。方法：运用放射免疫法测定冠心病心力衰竭患者50例,冠心病非心力衰竭患者50例及健康者50例血浆游离甲状腺素（FT4）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺素（TSH）,分别用酶法用透射比浊法测定血浆总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白A－1（ apoA-1),载脂蛋白B（apoB)。结果：冠心病心力衰竭组血浆TC,LDL－C及apoB明显高于健康对照组（P＜0．05－0．01）,血浆HDL－C及apoA-I明显低于健康对照组（P＜0．05）,冠心病非心力衰竭组血浆TCL,LDL－C明显高于健康对照组（P＜0．05）,HDL－C明显低于健康对照组（P＜0．05）,冠心病心力衰竭组血浆FT3显著低于健康对照组及冠心病非心力衰竭组（P＜0．05－0．01）,冠心病患者及健康人各血脂成分与FT3,FT4及TSH均无明显相关性（P＞0．05）,结论：冠心病心力衰竭患者内FT3降低,小剂量T3可能安全有效地治疗此类患者。     

糖尿病骨折患者术前血糖控制程度的探讨

目的 研究糖尿病患者手术前血糖水平对术后各种并发症的影响。方法 依据美国ADA空腹血糖（FPG）标准将99例糖尿病患者分为3组：术前FPG≤6.9mmol/L（A组），术前FPG≥7.0mmol/L（B组），急诊手术C(组），观察糖尿病患者事FPG，2hPG，尿酮体，低血糖，使用抗菌素的天数，伤口愈合时间等。结果 （1）术前空腹血糖及术中血糖水平；A组患者明显低于B组患者，P＜0．05；（2）术前准备时间：A组患者术前准备时间明显长于B组患者，P＜0．05；（3）术后空腹血糖；A组和B组患者术后空腹血糖低于C组患者，P＜0．01和P＜0．05。A组和B组比较差异无显著性；（4）术后酮症的发生；A组和B后酮症的发生低于C组，P＜0．01，P＜0．05。（5）术后低血糖反应；3组之间比较差异无显著性。（6）术后心律失常；C组与A组比较P＜0．01；与B组比较，P＜0．05，差异有显著性。（7）术后抗炎时间；A组患者术后抗炎时间明显短于C组患者，P＜0．5。A组与B组比较差异无显著性。（8）愈合时间：伤口愈合时间，3组之间比较差异无显著性。结论 术前将空腹血糖及餐后2h血糖维持在接近正常水平，能减少手术后酮症酸中毒，心律失常，伤口感染及伤口不愈合的危险性。     

慢性冠心病对脑梗塞预后影响分析

目的：探讨慢性冠心病对脑梗病人预后影响。方法：比较脑梗塞并存慢性冠心病520例（冠心组）与非并存慢性冠心病脑梗塞119例（对照组）死亡率的显差异，分析影响脑梗塞死亡率的危险因素的相关性.结果：冠心组总死亡率，心源性死亡率，非心源性死亡率为：10．6％、2．7％、7．3％；对照组为5．0％、1．7％、2．5％（P值均＜0．05）；不明原因死亡率二组比较（0．8％／0．8％）无区别。影响死亡率的多因素分析：性别、年龄每增加10岁、基线状态下的收缩压、吸烟、糖尿病、慢性冠心病与脑梗塞病人死亡率均显相关（P＜0．05）。慢性冠心病、年龄、高血压同为影响脑梗塞死亡的独立危险因素。结论：并存慢性冠心病的脑梗塞死亡率增加，慢性冠心病是脑梗塞死亡的独立危险因素之一。     

冠心病心力衰竭患者糖代谢调节激素的变化与心率变异

目的：探讨冠心病心衰患者糖代谢调节激素的变化与植物神经功能之间的关系。方法：分别测定47例（B组）冠心病心衰患者治疗前、后和正常对照组（A组）空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、c肽水平及短程心率变异指标。结果：①各组间血糖无显著差异（P〉0．05）；②B组治疗前后胰岛素、胰高血糖素均显著高于A组（P〈0．05），其中B组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）；③B组治疗前后AVLF、ALF、AHF、TP均显著低于A组（P〈0．05），且治疗前明显低于治疗后（P〈0．05）；④B组治疗前后ALF／AHF明显高于对照组（P〈0．05），但治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：冠心病心力衰竭患者存在植物神经功能的损害，不仅损害迷走神经，同时也损害交感神经。     

冠心病并发2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的 探讨冠心病并发2型糖尿病患者的心血管病危险因素与冠状动脉病变特点。方法 冠心病并发2型糖尿病者（糖尿病组）36例，冠心病未并发2型糖尿病者223例，从中随机选取62例作为非糖尿病组，采用选择性冠状动脉造影方法检测冠状动脉病变范围与程度，左室造影方法测定左室射血分散。结果：糖尿病组病变血管比例，三支病变及多节段病变显著高于非糖尿病组（P＜0．05，P＜0．05，P＜0．01）。伴有高血压的糖尿病组病变血管比例，三支病变显著高于不伴有高血压的糖尿病组（P＜0．01，P＜0．05）。结论 糖尿病组冠状动脉病变严重，对经皮冠状动脉腔内成形术的效果及其预后均有影响。     

2型糖尿病合并冠心病临床分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢的改变及其他心血管疾病的发生情况。方法：将已确诊的2型糖尿病65例患者随机分为合并冠心病组30例和单纯2型糖尿病组35例，比较两组性别、年龄、病程、BMI，血压、血糖、HbAlc、TG、TC、HCD、LCL以及出现心梗、高血压等心血管并发症发生率的差异。结果：两组患者年龄、性别及BMI比较，无明显差异（P〉0．05）；而合并冠心病组的FBG、TG、LDL、HbAlc明显高于单纯2型糖尿病组（P〈0．05）；心梗、高血压及病死数也明显高于单纯2型糖尿病组（P〈0．05）。结论：高血脂、高血压是2型糖尿病合并冠心病的高危因素，也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一，合理的控制血糖、血脂、血压，积极治疗糖尿病可避免或减少心血管不良事件的发生。     

尼莫地平治疗糖尿病脑卒中患者高血压的临床研究

（1）目的：研究尼莫地平对糖尿病脑卒中患高血压的治疗作用。（2）方法：动态观察尼莫地平和依那普利治疗糖尿病脑卒中患血压变化,临床症状改善（积分）情况。（3）结果：与依那普利相比,尼莫地平降低血压,尤其是舒张压作用显（P＜0．025）;降低收缩压,依普利作用显（P＜0．01）,两组临床症状改善差异不显（P＞0．05）。（4）结论：尼莫地平适用于舒张压偏高的脑卒中患降压治疗;对并发糖尿病的脑卒中患控制血压,应首选依那普利。     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析

目的：对厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床效果进行分析。方法：108例慢性肾功能衰竭并高血压患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组患者给予口服厄贝沙坦150 mg／次· d,观察组在对照组的基础上联合口服硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d,4周为1个疗程。对比分析两组患者治疗前后血压、血肌酐（ creatinine,Cr）、尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN）及24 h尿蛋白水平。结果：治疗后两组患者血压及24 h蛋白尿水平均有降低,且观察组患者下降水平较对照组显著（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组患者治疗后Cr、BNU也明显降低（ P ＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能衰竭并高血压能够起到降低血压同时保护肾功能的效果。     

肾功能对急性心肌梗死患者院内预后的影响

目的：评估入院肾功能对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法：入选718例STEMI患者，分为肾功能正常或轻度肾功能不全组（A组）和中重度肾功能不全组（B组），比较两组的临床特点和院内预后。结果：133例STEMI患者存在中重度肾功能不全。与A组相比，B组患者年龄大、女性较多、合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史多；B组的患者住院期间新出现的心力衰竭和恶性心律失常发生率明显增加，院内死亡率亦显著增高。多因素Logistic回归分析显示，中重度肾功能不全是STEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论：肾功能不全患者住院期间发生心力衰竭、恶性心律失常增加，院内死亡率增高，中重度肾功能不全是院内死亡的独立危险因素。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

转录因子—κB活性与2糖尿病肾脏病变的关系

目的：探讨2型糖尿病患者外周血单个细胞中转录因子－κB（Noclear factor kappa B,NF-κB)的活性与肾功能损害的关系。方法：应用凝胶电泳迁移率实验（EMSA）了41例2型糖尿病患者（A组）和10例健康正常人（D组）外周血单个核细胞中NF－κB的活性，并根据有无肾脏病变将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（B组）和糖尿病肾病组（C组）。结果：与D组比较，A，B，C三组NF－κB活性显著较增强（P均＜0．05），其中C组活性最高，B，C两组间NF－κB活性也有差别（P＜0．05）。结论：2型糖尿病患者外周血单个核细胞中NF－κB活性显著增强，尤其是伴有肾脏病变的患者，NF－κB与糖尿病肾病的发生，发展有关。     

非洛地平联合健康教育治疗高血压的临床分析

目的：分析非洛地平联合健康教育治疗高血压的临床疗效。方法：随机将116例高血压患者分为A组和B组，两组各有58人。B组实施常规降压药物治疗，A组使用非洛地平联合健康教育治疗，分析两组患者治疗效果。结果：A组与B组治疗总有效率为96．6％、82．8％，数据差异（P＜0．05）。A组用药依从性优良率为94．8％，B组优良率为69．0％，依从性对比（P＜0．01）。结论：非洛地平联合健康教育治疗高血压具有显著疗效，可有效控制患者血压，提高患者服药依从性。     

糖尿病合并脑梗死与血脂代谢异常、高血压相关性分析

目的 探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系。方法 对糖尿病合并脑梗死（A组）及糖尿病不合并脑梗死（B组）与正常对照组（C组）的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较。结果 A组与C组相比，血TG、ApoAl、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异（P〈0．05）。血CHO值无显著差异（P〉0．05）。B组与C组相比，血TG、BG、HDL值有非常显著的差异（P〈0．01），血CHO、AopAl、ApoB值两组间无显著差异（P〉0．05）。A组与B组比，CHO两组间无显著差异（P〉0．05），血BG两组间有显著差异（P〈0.05），TG、HDL、AopAl、ApoB两组间有极显著的差异（P〈0．01）。高血压检出率A组53．2％，C组39．2％，二者差异有高度显著性（P〈0．01）。结论 血TG升高、HDL及AopAl的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素。在治疗糖尿病合并脑梗死时，降低高TG血症，升高血HDL及AopAl、控制血压在正常范围有非常重要意义。     

急性下壁心肌梗塞V_1-V_4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（AIMI）V1－V4导联ST段下移（STD）的临床意义。方法和结果：AIMI61例，STD≥0．1mv30例（A组），＜0．lmv31例（B组）。分别比较A和B组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ～Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率A组均显著高于B组（均P＜0．01）。而A组STD导联数≥3（∑ST≥3）的心功能≥Ⅲ级、休克综合征和住院期内死亡率显著高于∑ST≤2者（P＜0．05）；STD均值XST≥0．2mv住院死亡率也显著高于XST≥0．1（＜0．2）my，（P＜0．05）。结论：该组结果表明AIMIV1－V4导联STD≥0．1mv预示高危亚组；兼有∑SF≥3者发生高危事件危险性进一步增加；而同时有XST≥0．2mv和∑ST≥3者发生最高危心脏事件的危险性最大。