踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的明确踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法入选的116例行冠状动脉造影或介入治疗的患者,对其进行ABI测量、血液生化检查、病史采集及冠状动脉造影;分析ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性. 结果冠状动脉病变严重组与非严重组之间ABI异常率比较差异有统计学意义(16.4% vs 59.2%,P＜0.05);回归分析提示ABI≤0.90是惟一可以预测冠状动脉严重病变的因子.结论 ABI≤0.90可以预测冠状动脉严重病变.     

检测冠心病患者α1-酸性糖蛋白和C-反应蛋白的意义

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者α1-酸性糖蛋白(AAG)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法选择28例急性心肌梗死患者(AMI组),35例不稳定型心绞痛患者(UAP组),30例稳定型心绞痛患者(SAP组),30例非冠心病患者(对照组),分别测定其血浆AAG和CRP水平.所有患者均行冠状动脉造影,按Gensini积分法评定其冠状动脉狭窄程度,对结果进行统计学分析.结果①AMI组血浆AAG、CRP水平高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.001); UAP组血浆AAG、CRP水平高于SAP组和对照组(P<0.001);SAP组血浆AAG、CRP水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).②随着冠状动脉狭窄程度加重,即Gensini积分的增加,AAG、CRP水平升高越明显(P<0.001).③冠状动脉3支病变和双支病变组血浆AAG、CRP水平高于单支病变组(P<0.005).结论血浆AAG和CRP水平可作为识别CHD高危患者、监测病情变化的指标,其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性.     

中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为STEMI并接受冠脉造影检查。典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。结果:2 922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛。与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0%vs 17.8%),从发病到医院时间12小时的比例较高(35.2%vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6%vs51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9%vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9%vs73.9%),住院期间死亡率较高(3.3%vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均0.05)。多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827)。结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗。     

PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。     

长QT综合征的KVLQT1基因L191P突变的电生理特性研究

目的长QT综合征(10ngQTsyndrome,LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征.最近我们通过单链构象多态性(Single Strand Confor-mation Polymorphism,SSCP)和PCR-DNA直接测序方法分别对国内30余个长QT综合征家系的先证者进行基因筛查,在对KvLQT1跨膜编码区S2-S6的检测时发现细胞质内的S2-S3区内的L191P突变.该研究拟采用分子克隆、转基因、细胞电生理等方法,与野生型KvLQT1(KvLQT1-WT)对照,对L191P基因突变(KvLQT1-L191P)进行表达和功能检测.方法以野生型(WT)KvLQT1的cDNA作为模板应用重组PCR诱变法制备突变,并经过测序验证.野生型和突变型cDNA克隆至pcDNA3.1质粒中,应用脂质体转染方法分别瞬时转染至人胚胎肾细胞(HEK293)中,绿色荧光蛋白质粒作为标记物共转染.转染后24～48小时后,选择孤立的荧光细胞,应用全细胞膜片钳技术记录表达电流.所有数据均采用Pulse软件采集,并应用Origin、SPSS和Prism软件进行数据处理.比较野生型和突变型基因表达电流的幅值和激活特征的差异.结果KvLQT1-WT的最大表达电流为(1248±250)pA,电流密度(59.4±11.9)pA/pF,KvLQT1-L191P的表达电流为(432±102)pA,电流密度(20.6±4.9)pMpF,二者相比具有显著差异(P＜0.01).KvLQT1-L191P的最大电流较KvLQTl-WT降低幅度达65.4%.与Kv-LQT1-WT相比,KvLQT1-L191P的最大尾电流也显著降低[(532±89)pA比(272±42)pA,P＜0.01].激活动力学曲线未发现KvLQT1-WT和KvLQT1-L191P突变型的半激活电压有明显差异[(34.4±10.6)mV比(47.9±18.2)mV,P＞0.05];二者的斜率也无显著差异(27.7±9.6比39.2±10.8,P＞0.05).结论携带572T＞C基因突变的患者KvLQT1亚基191位的氨基酸由亮氨酸变为脯氨酸后,突变体的电流激活特征与野生型KvLQT1相似,但电流幅值和电流幅值显著小于野生型KvLQT1.即L191P突变引起该基因编码的Iks电流显著降低是引起患者QT间期延长的机制.     

依托“十二·五”项目研发我国的心血管疾病数据标准

与过去相比,我国心血管病患者的发病特点、临床表现和诊疗情况等均已发生了很大变化;不同地区、不同级别医院对心血管病患者救治的流程有所差异,患者的预后也有很大的不同。如,中国心脏外科注册登记研究组发现,我国不同中心冠状动脉旁路移植手术死亡率差异为8倍[1]。     

美国心脏病学院学术年会2008会讯

2008年3月28日至4月1只美国心脏病学院(ACC)学术年会在美国芝加哥召开,今年心血管造影和介入学会(SCAI)首次和ACC联合举办SCAI-ACCi2联合会议,因此介入相关研究占有一定的比例,但会议上公布的药物相关研究的意义更为重大.     

醛固酮与心血管疾病

1急性ST段抬高心肌梗死患者入院时高醛固酮水平与死亡相关[Circulation,2006,114:2604-2610(英文)]法国学者Beygui等最近报告,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时的血浆醛固酮水平与死亡率相关。虽然STEMI患者具有较高的血浆醛固酮水平,但其是否是患者的不良预后尚不清楚。     

描绘未来的研究——美国心肺和血液研究所发布10年科研规划

为提高对健康和疾病的分子和生理学基础的理解,美国心肺和血液研究所(NHLBI)发布了10年科研规划,规划的名称就叫描绘未来的研究(Shaping the Future of Research),NHLBI邀请了600余位专家对前沿领域噬待解决的问题予以汇总.     

AHA/ACC 2009年ST段抬高心肌梗死和经皮冠状动脉介入治疗指南更新解读

美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）近期对ST段抬高心肌梗死（STEMI）指南和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南一起进行了更新。