Guo窝部瘢痕挛缩手术治疗的体会

收治Ｇｕｏ窝部烧伤瘢痕挛缩病人１４例１８个Ｇｕｏ窝。Ｇｕｏ窝部瘢痕挛缩松解后，创面多以中厚皮覆盖，伴有张力性溃疡者术前应加强局部炎症的控制，同时注意改善下肢的血液循环，手术中切除瘢痕时，一定要切除距溃疡边缘２ｃｍ以内瘢痕，深及正常组织，以减少术后植皮感染发生率。手术切口两侧应超过侧中线，但必须避免将植皮植于腓骨小头部位。还应注意术后下肢膝关节石膏托固定制动２周及愈后弹性套的应用等整体综合治疗，才能     

隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩

目的利用隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩。方法根据解剖学的研究，利用隐动脉在膝上发出的筋膜皮支为血管蒂，以收肌结节上1.5m为旋转轴点，设计隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣，进行腘窝部瘢痕挛缩的修复。结果临床治疗腘窝部瘢痕挛缩21例，皮瓣的长度为14～20cm，宽度为8～10cm，其中有3例出现皮瓣远端坏死，余成活良好。结论隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩，取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果，并保证了术后修复区的良好功能，是一种比较理想的手术方法。     

腘部疤痕挛缩屈膝畸形的修复(附24例报告)

十五年来,我们共收治下肢疤痕畸形的病例62例,其中24例发生腘部疤痕挛缩屈膝畸形(占39％),除两例是外伤性腘部疤痕外,其余22例均为烧伤性疤痕。24例均进行了切除松解疤痕,采用中厚皮片、全厚皮片、局部皮瓣及轴型皮瓣修复或加牵引治疗,获得较满意效果。临床资料年龄:最小3岁,最大40岁。儿童14例;男性患者15例,女性9例;一侧受累者23例,两侧同时受累1例。讨论 1.原因所有病例中,下肢后部严重烧伤是造成腘部疤痕挛缩的主要原因(占92％),其次是外伤性疤痕(占8％)。我们观察到烧伤后腰部疤痕挛缩屈膝畸形的原因①深度烧伤未能早期切痂削痂植皮;②虽早期植皮但成活少;③未用大张植皮:④表皮植皮后膝关     

复合皮移植修复颈部及大关节部位皮肤缺损

目的 总结分析脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的临床效果.方法 采用脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复4例4处颈部瘢痕切除后创面、6例10处腘窝深度烧伤切/削痂创面、2例4处肘部深度烧伤切痂创面.结果 除1例因自体皮出现散在斑点状坏死而延迟愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活.术后随访半年,复合皮移植区皮肤外观较平整,弹性较好,耐磨,虽有轻度瘢痕形成,但颈部、膝关节、肘关节等植皮区无明显挛缩,功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植是修复皮源紧缺烧伤患者的颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的较理想方法.     

儿童臂肌挛缩症手术治疗

手术治疗３３１例臂肌挛缩症，男２２７例，女１０４例，随访２８７例效果优良。手术应彻底松解或切除挛缩病变组织，注意避免损伤坐骨神经及血管。术后伤口加压包扎，采取两下肢中立位皮肤牵引。介质两下肢膝关节和踝关节靠拢，避免两髋外展、外旋，术后二周逐渐可以活动两下肢。作者认为手术应该彻底松解或切除所有挛缩病变的组织，术后功能恢复效果优良。     

V形皮瓣在腘窝疤痕挛缩整复术中的应用

腘窝部疤痕挛缩,常因下肢后侧严重Ⅲ度烧伤后处理不当所致。大腿及小腿后面大片疤痕粘连使腘窝的正常形态完全消失,双侧腘窝都有严重疤痕挛缩,患者无法下地步行,长期困于病床,只能作蹲行活动,生活十分困难。1977～1980年我科对3例此类患者采用“V”形皮瓣整形术取得良好疗效,现     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

扩张创面植皮治疗眼睑瘢痕挛缩

目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩,眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解,扩张创面植皮手术,术后随访1年,未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外播.: 睑瘢痕松解,扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢 痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

烧伤后腘窝疤痕挛缩的治疗体会

下肢严重烧伤后的膕窝疤痕挛缩,常常造成膝关节不同程度的伸直困难。我们应用疤痕部份切除、游离植皮、牵引治疗烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,收到较好的效果,现报告如下: 一般情况 1970年元月至1981年8月共收治烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,其中男性10例,女性3例。年令5～40岁,儿童8例,成人5例。病程最短2年,最长30年,以3～5年为最多。根据畸形及影响功能的程度分三种: 轻度(Ⅰ度):5例,膕窝部为条束状或轻度增生的疤痕,膝关节功能轻度受限,被动伸直可达170°左右。有轻微的跛行。     

五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩

目的　探讨五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩的应用价值　方法　对 13例会阴部蹼状瘢痕挛缩采用瘢痕部分切除 +五瓣成形术矫正 ,其中 3例辅助植皮　结果　 13例均取得了良好效果 ,皮瓣全部成活。会阴部瘢痕挛缩松解 ,蹼状粘连解除 ,大腿外展夹角均达到 160°以上。所有病例术后随访 3～ 6个月 ,皮瓣色泽同周围皮肤 ,质地柔韧 ,皮瓣无挛缩 ,感觉良好 ,会阴部形态满意 ,大小便无影响 ,下肢活动正常。结论　五瓣成形术是矫正会阴部蹼状瘢痕挛缩的一种有效方法。     

持续牵引二期皮片移植治疗烧伤后肢体严重瘢痕挛缩屈曲畸形25例

目的总结烧伤后上肢瘢痕屈曲挛缩畸形的临床治疗经验。方法整形手术分两步进行,一期先行瘢痕切除松解术,术中暂不行皮片移植术,先行持续关节牵引,使之回复至伸直位,二期再行皮片移植。结果本组病例通过瘢痕切除、牵引后再植皮,术后肢体功能恢复好。结论严重肢体瘢痕屈曲挛缩畸形可通过瘢痕切开挛缩松解、持续牵引、二期皮片移植治疗,达到满意的治疗效果。     

面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的:总结并提出颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施。方法:我科1990年1月至2001年12月收治的38例烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形病人,在行小口口裂开大术的基础上,根据不同情况,彻底切除面部、口周瘢痕,术后附加“开口器”进行康复治疗。结果:29例在行小口口裂开大术的同时,充分切除面部、口周瘢痕,术后外观改善,无口裂变短或缩小。9例单纯行口裂开大。结论:颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时,行面部、口周瘢痕彻底切除,松解挛缩,移植皮片,术后附加“开口器”可取得良好的功能康复。     

保留瘢痕的舌状瓣治疗小儿片状瘢痕屈指挛缩

小儿片状瘢痕屈指挛缩,单纯瘢痕切除植皮易复发,而瘢痕切除皮瓣修复,时间长,小儿不配合治疗,且术后臃肿,外形不美。我科自2000年3月开始采用保留瘢痕的舌状瓣加全厚皮片移植,治疗小儿片状瘢痕屈指挛缩33例,效果满意,介绍如下。     

手掌部瘢痕挛缩畸形的修复——介绍一种新的手术方法

我科自1984年以来,应用蹠内侧和蹠底非负重区全层皮片修复手掌瘢痕挛缩畸形切除后的创面。术后移植皮片耐磨擦,手掌握物牢固,手功能恢复好。足底部供区经厚断层植皮无功能障碍,结果较为满意,现介绍如下。     

面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的:总结并提出颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施.方法:我们 1990年 1月至2001年 12月收治的 38例烧伤后疲痕挛缩致小口畸形病人,在行小口口裂开大术的基础上,根据不同情况,彻底切除面部、口周瘢痕,术后附加“开口器”进行康复治疗.结果:29例在行小口口裂开大术的同时,克分切除面部、口周瘢痕,术后外观改善,无口裂变短或缩小.9例单纯行口裂开大,口唇外观改善,但有4例张口仍受限制.结果:颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时,行面部、口周瘢痕彻底切除,松解挛缩,移植皮片,术后附加“开口器”可取得良好的功能康复.     

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术方法。方法回顾性分析从2000年3月至2012年7月以来收治的颈部烧伤后瘢痕挛缩18例患者的临床资料。结果 18例患者皮瓣和植皮均全部成活,随访6个月～2年,患者颈部外形和功能恢复满意。结论早期选择合理的手术方法及时间,术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可有效的防治瘢痕挛缩,减少畸形的发生。     

面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的：总结并提出颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施。方法：我科1990年1月至2001年12月收治的38例烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形病人，在行小口口裂开大术的基础上，根据不同情况，彻底切除面部、口周瘢痕，术后附加“开口器”进行康复治疗。结果：29例在行小口口裂开大术的同时，充分切除面部、口周瘢痕，术后外观改善，无口裂变短或缩小。9例单纯行口裂开大。结论：颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时，行面部、口周瘢痕彻底切除，松解挛缩，移植皮片，术后附加“开口器”可取得良好的功能康复。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。