面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的：总结并提出颜面深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施，方法：我匀1990年1月至2001年12月收治的38例烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形病人，在行小口口裂开大术的基础上，根据不同情况，彻底切除面部，口周瘢痕，术后附加“开口器”进行康复治疗，结果：29例在行小口口裂开大术的同时，充分切除面部，口周瘢痕，术后外观改善，无口裂挛短或缩小，9例单纯行口裂开大，口唇外观改善，但有4例张口仍受限制，结果：颜面深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时，行面部，口周瘢痕彻底切除，松解挛缩，移植皮片，术后附加“开口器”可取得良好的功能康复。     

面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的:总结并提出颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施。方法:我科1990年1月至2001年12月收治的38例烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形病人,在行小口口裂开大术的基础上,根据不同情况,彻底切除面部、口周瘢痕,术后附加“开口器”进行康复治疗。结果:29例在行小口口裂开大术的同时,充分切除面部、口周瘢痕,术后外观改善,无口裂变短或缩小。9例单纯行口裂开大。结论:颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时,行面部、口周瘢痕彻底切除,松解挛缩,移植皮片,术后附加“开口器”可取得良好的功能康复。     

面部烧伤瘢痕致小口畸形的手术治疗

目的：总结并提出颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形手术治疗的方法及功能康复的措施。方法：我科1990年1月至2001年12月收治的38例烧伤后瘢痕挛缩致小口畸形病人，在行小口口裂开大术的基础上，根据不同情况，彻底切除面部、口周瘢痕，术后附加“开口器”进行康复治疗。结果：29例在行小口口裂开大术的同时，充分切除面部、口周瘢痕，术后外观改善，无口裂变短或缩小。9例单纯行口裂开大。结论：颜面部深度烧伤后瘢痕挛缩所致小口畸形在行小口口裂开大同时，行面部、口周瘢痕彻底切除，松解挛缩，移植皮片，术后附加“开口器”可取得良好的功能康复。     

小儿烧伤疤痕小口畸形矫形手术麻醉处理

小儿面部及口周烧伤后,形成疤痕挛缩致小小口畸形极为少见,手术麻醉处理难度大,风险高。我院近年来收治2例烧伤疤痕挛缩小小口畸形患儿,手术麻醉效果良好,现报告如下。1　临床资料1 1　例1　男,7个月,体重7 5kg ,因口颈部烧伤疤痕挛缩导致患儿小小口畸形3个月而入院,拟在全麻下行口疤痕切除小口畸形矫形术。术前患儿因口疤痕挛缩仅仅能用一根塑料吸管吸食流质。发育正常,轻度营养不良,心肺检查无异常,双鼻通畅,口周疤痕闭锁,正中仅有一0 6cm大的孔道,与口内相通,双颞颌关节活动良好,颈前疤痕形成,头颈活动自如,口内无黏连。麻醉及手术处理:…     

头面部烧伤病人的康复护理

现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始。头面部为暴露部位，易于烧伤。颜面部深度烧伤常致疤痕挛缩、五官移位及畸形(如睑外翻、唇外翻、小口小耳畸形等)，不仅影响美观与功能，而且严重影响患的心理健康。所以，头面部烧伤的康复护理应贯穿于烧伤愈合与愈后的整个过程。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

扩张创面植皮治疗眼睑瘢痕挛缩

目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩,眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解,扩张创面植皮手术,术后随访1年,未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外播.: 睑瘢痕松解,扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢 痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

上肢瘢痕挛缩畸形的诊疗体会

目的 总结上肢瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床疗效.方法 对29例上肢瘢痕挛缩进行手术治疗,切除和松解瘢痕,应用皮瓣或植皮修复创面.结果 29例随访3～48个月,皮瓣组全部I期愈合、外观满意;植皮组3例小面积皮片坏死,3例再次发生瘢痕挛缩.25例挛缩畸形完全矫正,3例部分矫正,1例无明显矫正,效果满意.结论 选择适当手术时机、彻底解除挛缩、有效康复训练,是保证良好疗效的关键.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的临床应用

目的　为深度烧伤创面及功能部位瘢痕切除后的创面修复寻求良好的覆盖材料。方法　自 1998年以来 ,采用J- 1型脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植治疗Ⅲ°烧伤创面及对烧伤后功能部位瘢痕挛缩畸形进行整复。结果　 8例烧伤创面及瘢痕切除后创面进行复合皮肤移植后 ,创面收缩轻、质软、功能良好、外观满意。结论　脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植是修复Ⅲ°烧伤创面及功能部位瘢痕挛缩畸形比较理想的覆盖材料     

小儿爪形手的手术和康复治疗

目的:探讨小儿手部深度烧伤后瘢痕挛缩所致重度畸形(俗称爪形手)的手术整复及康复治疗.方法:2000年1月至2006年12月对25例(39只手)患爪形手患儿进行手术整复,采用瘢痕切除、游离全厚皮移植、局部皮瓣转移和腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术,并在术后采取综合康复措施.结果:33只手行瘢痕切除植皮术,术后皮片存活良好27只手,少许表皮坏死4只手,小块皮片坏死2只手,经换药后痊愈.6只手腹部皮瓣全部存活.术后随访6个月～5年,根据手部关节活动度测量,结果优28只手,良9只手,差2只手.结论:小儿手部烧伤后瘢痕挛缩爪形手畸形根据畸形程度采取不同的术式,辅以术后康复治疗,可以较好的恢复患儿手的功能.     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

小儿手部烧伤瘢痕的整形治疗

目的:探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法.方法:回顾性分析2003年2月～2006年3月间54例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗情况.结果:54例95只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论:整形手术应在瘢痕稳定后及早进行.     

皮瓣移植治疗颈部瘢痕挛缩37例临床分析

皮瓣移植治疗颈部瘢痕挛缩３７例临床分析广西医科大学第一附属医院整形外科刘庆丰颈部深度烧伤，常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形，不仅影响外观，更重要的是影响进食、语言和呼吸功能。自１９９０年以来，笔者采用瘢痕切除、多种皮瓣转移修复术，先后收治３７例，取得较好疗效...     

V-Y瘢痕肌腱瓣治疗瘢痕性足下垂

目的探索烧伤或外伤后瘢痕挛缩性足下垂的修复方法，改善手术治疗效果。方法以跟腱中线为轴线，在小腿三头肌肌肉与骨腱交界处设计一例V-Y型瘢痕肌腱瓣，V-Y型复合组织瓣向下滑动以延长跟腱。如足内翻严重者在内踝下作附加切口。如踝关节囊挛缩严重作踝关节内侧附加切口，切开内侧瘢痕及关节囊。临床应用6例，其中火焰烧伤2例，热水泥烧伤1例，化学烧伤2例，其他外伤1例。结果6例术后V-Y型瘢痕肌腱瓣全部成活，未出现远端坏死；8个踝关节均达到功能位复，术后行走无跛行，但踝关节跖屈及背伸仍受限。结论V-Y型瘢痕肌腱瓣技术操作简单，血供可靠、安全；小腿后侧瘢痕松解彻底，跟腱充分延长，便于足下垂畸形矫正，是瘢痕挛缩性足下垂可选择的方法。     

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究

目的 探讨烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗,提高患者的治疗以及预后效果.方法选取该院2010年3月-2012年8月期间收治的烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形患者50例,观察患者的手术方法、治疗效果以及预后情况.结果 经治疗50例患者均治愈出院,颌颈角均恢复至70~90°,颈部后仰角度、颈部左右旋转角度均在60~90°之间,受瘢痕牵拉的器官复位情况良好,流涎、小口畸形得到纠正,跟踪随访1年,50例患者均未复发.结论 治疗烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形时,要合理选择手术方法.