经筋理论与腰椎间盘突出症发病机理探析

腰椎间盘突出症是目前发病率很高的一类疾病，在以往的文献记载中，人到中年后，腰椎间盘都有不同程度的退变．并在一定的外力因素作用下，造成纤维环的破裂，形成、发展为膨出或突出。膨出或突出的髓核组织压迫、刺激神经根或脊髓，进而出现一系列腰、下肢等部位的不适、麻木、疼痛等症状，严重影响了人们的生活和工作，从中医经筋理论着手，阐述腰椎间盘突出症的发病机理，为全面深入了解腰椎间盘突出的形成过程提供了新的发展空间。为将我国传统医学中用于经筋病治疗的特色应用于腰椎间盘突出症的临床治疗，提供了坚实的理论基础。     

中医治疗腰痛理论探讨

中医学脏腑理论、经络理论为从内脏、经络、气血调理、治疗腰痛(椎间盘突出症)提供了理论依据。腰椎间盘突出症与五脏功能密切相关,但和经络循行、经筋解利有更直接的关系。在腰痛病的诊断中,经络理论接近局部的定位,脏腑理论是总体的定性。因此治疗腰痛(腰椎间盘突出症)应在脏腑理论的指导下,结合经络辨证,或以经络经筋为辨证基础,参考脏腑辨证,使之更接近临床实际。     

经筋理论与腰椎间盘突出症发病机理探析

腰椎间盘突出症是目前发病率很高的一类疾病,在以往的文献记载中,人到中年后,腰椎间盘都有不同程度的退变,并在一定的外力因素作用下,造成纤维环的破裂,形成、发展为膨出或突出。膨出或突出的髓核组织压迫、刺激神经根或脊髓,进而出现一系列腰、下肢等部位的不适、麻木、疼痛等症状,严重影响了人们的生活和工作,从中医经筋理论着手,阐述腰椎间盘突出症的发病机理,为全面深入了解腰椎间盘突出的形成过程提供了新的发展空间,为将我国传统医学中用于经筋病治疗的特色应用于腰椎间盘突出症的临床治疗,提供了坚实的理论基础。     

经筋火针在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的 观察经筋结合火针疗法(经筋火针)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者80例,采用经筋结合火针疗法治疗,治疗前、后采用McGill简化量表评分,测定患者疼痛分值,并治疗后疗效.结果 治愈46例(57.5％),有效20例(25％),无效14例(17.55％),总有效率82.5％,治疗前后McGill简化量表评分,治疗前VAS7.09±0.81,治疗后3.67±0.70;治疗前PPI 2.26±0.71,治疗后1.58± 0.74;与治疗前相比,差异有显著性.结论 经筋火针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效.     

“中医四联疗法”治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的总结个体化制定的中药内服、牵引、推拿按摩、针灸为一体的“中医四联疗法，治疗腰椎间盘突出症经验。方法用“四联疗法”治疗腰椎间盘突出症37例，以临床体征、CT和X线平片观察疗效。结果中医“四联疗法”治疗腰椎间盘突出症疗效满意。结论“中医四联疗法”是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经筋刺法联合骨痹汤治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的 探讨经筋刺法联合骨痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将2015年8月～2016年4月入组的80 例患者随机分为两组，每组40 例，对照组采用骨痹汤内服，治疗组采用骨痹汤内服后再配合经筋刺法治疗，分别比较两组患者治疗前后的临床疗效、疼痛积分。结果 治疗组的临床总有效率（90.0%）明显高于对照组的（72.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后疼痛积分明显降低，组内相比较及治疗后组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在内服中药骨痹汤基础上配合经筋刺法治疗腰椎间盘突出症患者，能明显提高其临床疗效，且方法简便廉验，值得在基层地区进行临床推广使用。     

针刀经筋疗法快速治愈腰突症896例临床观察

目的观察针刀经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与针灸加正骨手法疗效进行对比。针刀经筋治疗组896例,对照组112例。两组临床疗效及疼痛缓解时间进行评定。结果针刀经筋疗法治疗组治愈804例,显效75例,好转17例,无效0例。治愈率89.73%,显效率8.37%,总有效率100%;对照组治愈60例,显效32例,好转15例,无效5例。治愈率53.57%,显效率28.57%,总有效率95.55%。两组治愈率比较差异有显著性意义。针刀经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得推广。     

直腰旋转扳法配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症52例

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床常见疾病，自2000年以来笔者运用直腰旋转扳法配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症，疗效肯定，现报告如下。     

腰椎间盘突出症推拿手法治疗理论探讨

腰椎间盘突出症是临床上常见病与多发病。在腰椎间盘突出症非手术疗法中,推拿是一项重要的治疗方法。推拿具有温通经络、缓解肌肉痉挛、放松止痛等作用。推拿手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效。于天源教授从事推拿的临床与教学20余年,在腰椎间盘突出症的治疗方面积累了许多宝贵的经验,并在此之上,总结出一整套治疗腰椎间盘突出症的理论方法,疗效显著。本方法以经络理论为基础,注重穴位配伍,点、线、面结合,扩大治疗范围,增强治疗效果。为推拿治疗腰椎间盘突出症提供一种思路。     

壮医理筋手法结合经筋火针治疗腰椎间盘突出症患者80例疗效观察

目的观察壮医理筋手法结合经筋火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法治疗组采用经筋结合火针疗法治疗,3 d治疗1次,6次为1疗程,两个疗程后评价疗效;对照组采用火针治疗,治法、疗程同前。运用McGill简化量表评分,测定患者疼痛分值,并比较两组疗效。结果治疗组的总有效率明显优于对照组,且差异有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗前后McGill简化量表评分,腰痛评分都有所下降,治疗后两组比校差异有统计学意义(P<0.05)。结论理筋手法结合经筋火针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

中西医协作阶梯式治疗腰椎间盘突出症的意义与展望

腰椎间盘突出症引起的下腰痛是导致生理残疾的主要因素之一,中西医协作在治疗腰椎间盘突出症过程中可以发挥其各自的优势,有助于降低社会和家庭负担。结合目前国际上对于腰椎间盘突出症手术指征的界定,我们将腰椎间盘突出症分为保守治疗期、手术干预期、术后康复期3个阶段。本文从中西医协作角度出发,探索腰椎间盘突出症阶梯式治疗的意义、现状及未来的发展前景。     

腰椎间盘突出症患者的中医集束化护理研究

目的 观察腰椎间盘突出症患者的中医集束化护理效果.方法 将58例腰间盘突出症患者随机分为2组,对照组仅进行常规护理,观察组以集束化护理理论为指导,除了进行常规护理外,同时联合应用药熨、平衡火罐、耳穴埋豆等中医特色护理方法,分别观察2组护理前后的病情恢复情况及护理满意度.结果 观察组病情恢复及护理满意度明显好于对照组(P<0.05).结论 对于腰椎间盘突出症患者,集束化护理是一种有效的护理方法.     

A Study on Extension－Flexion Dynamic Lumbar Spine Radiographsin Patients with Lumbar Intervertebral Disc Herniation

ＡＳｔｕｄｙｏｎＥｘｔｅｎｓｉｏｎ－ＦｌｅｘｉｏｎＤｙｎａｍｉｃＬｕｍｂａｒＳｐｉｎｅＲａｄｉｏｇｒａｐｈｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎＡＳｔｕｄｙｏｎＥｘｔｅｎｓｉｏｎ－Ｆｌｅｘｉ...     

椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨限制电动钻开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：我院2004年6月-2009年10月对80例腰椎间盘突出症患者采用限制电动钻开窗髓核摘除术治疗（治疗组）和常规开窗髓核摘除术治疗（对照组）。术前以及术后采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准进行比较,评价其手术后疗效。结果：治疗组手术时间为（143．5±22．3）min,术中出血量为（250．3±124．7）ml,伤口长度为（2．2±0．7）cm,VAS评分改善率为（80．1±4．7）％,ODI评分改善率为（73．6±2．8）％,平均输血量为（28．5±10．4）ml,术后平均引流量为（63．1±8．4）ml;对照组手术时间为（123．8±17．6）min,术中出血量为（482．3±179．2）ml,伤口长度为（7．5±3．2）cm,VAS评分改善率为（73．2±312）％,ODI评分改善率为（62．4±1．9）％,平均输血量为（108．3±27．9）ml,术后平均引流量为（113．9±25．6）ml。两组同项比较差异均有显著性（t=2．01、6．18、3．28、2．29、2．26、9．43、7．48,P均〈0．05）。所有患者均随访,随访12～30个月,平均20个月。采用JOA下腰痛评分标准：术后2周、半年以及一年半两组组内及组间P值均〈0．05。治疗组并发症发生率为5％,对照组为15％。两组患者术中及术后并发症情况比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点,符合现代微创手术的理念,是治疗腰椎间盘突出症的新技术。     

单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例临床观察及治疗

目的：研究并分析治疗单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者时使用中药联合牵引治疗的效果。方法：收集单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者共100例,根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和50例观察组,对照组患者接受中药治疗,观察组在此基础上联合使用牵引治疗。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：在单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者的治疗过程中,中药内服联合牵引治疗能够获得满意效果,并极大缓解患者的痛苦,值得推广应用。     

中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效和安全性。方法：将54例LDP患者随机分为治疗组（28例）和对照组（26例）。对照组行常规腰椎间盘胶原酶溶核术治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用中药针灸治疗。治疗后1、3个月观察2组临床疗效。结果：治疗1个月后比较,治疗组VAS值显著低于对照组（P〈0.01）;治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症近期疗效显著,优于单纯的胶原酶溶核术。     

张唐法主任医师针药结合治疗腰椎间盘突出症临床经验撷菁

张唐法主任医师针灸治疗腰椎间盘突出症的临床诊疗经验丰富,深通医理,依据中医辨证论治原则,采用针刺、穴位注射、中药方剂、运动康复锻炼等方式,从整体上综合治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得临床推广。     

李业甫“病证合参，筋骨并举”学术思想治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症临床较为常见,发病率日益增高,起病年龄愈发年轻化。推拿是中医学的重要组成部分,推拿治疗腰椎间盘突出症具有确切疗效。李业甫教授早年师从朱春霆、王松山、钱福卿等名家学习推拿手法,其手法又自成一体,独树一帜,首创牵引复位法治疗腰推间盘突出症。李业甫教授认为,腰椎间盘突出症的基本病因是脊柱及周围软组织退行性改变,腰部筋骨失衡是腰椎间盘突出症之重要病机,推拿临证应病症合参、筋骨并举,方可取效。     

综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症的临床研究

目的探索综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症,且突出物大于或等于椎管横截面积或椎管矢状径1/2的患者,随机分为三组。保守组40例,给予常规腰椎按摩、牵引、中药治疗;综合组40例,给予综合三步法治疗,即首先臭氧髓核消融术对突出髓核进行消融减压,然后进行针刀外围松解,最后进行定点旋转复位法;手术组40例,给予椎板减压髓核摘除术治疗。结果患者出院评分、治疗改善率、出院1个月时随访主观症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。综合组和手术组分别与保守组比较,上述三项指标评分均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而手术组三项指标评分又优于综合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合三步法对巨大腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。     

108例腰椎间盘突出并椎管狭窄患者腰痛原因及手术疗效分析

目的①分析腰椎间盘突出并椎管狭窄患者腰痛的原因。②观察后路腰椎间融合治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄的手术疗效。方法收集2007年1月～2008年1月在暨南大学附属第一医院骨科确诊为腰椎间盘突出并椎管狭窄行后路腰椎间融合术的108位患者的临床资料。所有患者经X线片及CT或MRI片确诊。采用X线动力位片测量以腰痛为主要症状和以下肢痛为主要症状的患者腰椎椎体间角度变化及椎体移位程度,以比较两者术前腰椎失稳和腰椎生理性前凸消失的发生率,并观察患者术后腰腿痛的缓解情况。结果①以腰痛为主的患者腰椎失稳和腰椎生理性前凸消失的发生率高于以下肢疼痛为主的患者。②术后患者腰腿痛症状明显减轻,JOA评分改善,患者腰椎失稳消失,腰椎生理性前凸部分恢复。结论①腰椎失稳和腰椎生理性前凸消失是腰椎间盘突出并椎管狭窄患者腰痛的重要原因。②后路腰椎间融合术可明显减轻腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者腰腿痛症状,疗效确切,是临床较好治疗方法之一。