鼻衄患者的心理护理

随着现代医学模式的转变,心理护理对疾病的发展转归预后的作用日益受到重视,在耳鼻喉科病房做好心理护理则具有特殊的意义,尤其是鼻衄的患者能否针对心理因素进行恰当的处理,及时做好病人的心理护理,使病人情绪稳定、心理平衡、精神愉快,促成病人心理和生理之间的良性循环,直接影响到防治的效果,有助于病人治疗和康复,进一步发挥了药物不可及的独特作用.现将心理护理的体会介绍如下.     

转型期医学伦理评价的相对性

生物技术的发展以人类难以想象的方式改变着未来的世界,人类利用生物技术攻克多种疑难疾病.随着医学领域的转型,除了给人类带来新的希望外,也给人类留下了无端的困惑,热点争议不断,争议的问题促使了医学伦理学的发展.伦理评价在此显示了它的相对性,若是支持现代生物的发展,会引起人类所担忧的弊端出现;若是禁止则会阻碍现代文明的进步,这就是现在生命伦理学面临的难题.     

出版偏倚与医学期刊报道观念的转变

随着循证医学的兴起,以及循证观念在临床医学实践中的逐渐深入,能够寻找、评价和利用文献证据成为了临床医生应该掌握的基本技能之一,也成为医生让患者获得最大诊疗效益和最低成本的有效途径.循证医学以己发表的文献为研究的素材,而文献发表中存在的出版偏倚对循证医学研究结论会产生致命的影响.虽然循证医学研究从方法学上对这种出版偏倚作了纠偏,但是要从根本上解决出版偏倚问题,需要转变传统的医学期刊报道观念,研究者、报道者和编辑出版者共同参与,从报道的各个环节上加以控制,从源头上减少出版偏倚的发生.现结合多年的编辑工作经验,就出版偏倚的基本概念、产生的原因以及控制的途径和方法作一探讨.     

医学生职业道德培养途径初探

医学生是医务人员的后备力量,是医务界的未来和希望,医学生的职业道德素质关系到我国医疗机构的前途命运、人民的生命安危和社会的和谐稳定.国家、社会和人民群众都对医学生职业道德提出了更高、更严的要求并寄予更大的希望.然而,由于市场经济大潮的冲击,医学生的职业道德出现了滑坡现象.尽快扭转这一趋势,加强对医学生的职业道德培养已成为一项紧迫的课题.现紧密联系我国医学生职业道德培养的实际,借鉴国外一些成功的做法,从4个方面论述我国医学生职业道德培养的根本途径、有效途径、关键途径、必要途径,概括阐述了方向问题、基础问题、保障问题.对医学院校搞好医学生职业道德培养工作具有一定的指导意义.     

医学院校学分制实践与思考

实施学分制,是适应科学技术的迅猛发展和社会主义市场经济发展对人才的需求、改革教学管理模式、提高教学质量的必然要求.通过对我国高等学校学分制实施现状以及泰山医学院实践情况的分析,为进一步推进学分制教学管理制度的实施,做一些必要的研究.     

POCT的信息管理

POCT是在医疗条件下,由非实验室的卫生保健人员,在实验室的质控指导下,于病人身边进行的检验。它广泛适用于医院(如外科,儿科)、监护病房、急救单位、保险公司、社区医疗、家庭保健网络等领域。当今,POCT在全球方兴未艾,据调查,现今已有10%的诊断实验是在POCT仪器上完成的,究其原因,无非是POCT兼具医学上的有效性及经济两个方面的优势。当然,随着POCT设备的投放不断增加,使用范围不断拓展,POCT的管理问题也日益凸现,本文将对POCT实施中的信息管理的若干问题进行初步探讨。     

饮料瓶底部藏有可怕的秘密

据有关媒体报道,阿联酋一个12岁的女童,因为连续十六个月使用同一个矿泉水瓶饮水而患了癌症。一般来说,塑料瓶的底部都会有个三角形的图案,中间还有数字。由三个箭头组成的三角形,是可回收的意思。三角形标识里面的数字则代表了制作饮料瓶所用的最主要的材料。如果人们能了解每个数字所代表的意思,就能更加科学地使用塑料制品。     

我院自产文献数据库的开发研制

高等院校聚集了大量科研人才,本院校自产的文献,特别是作为具有独创性、学术性、实用性的学术论文,已成为一种不可忽视的情报源,越来越受到学术界的重视.教师的科研论文可以及时反映出本校的科研水平和研究成果.从本院校的实际情况出发,为便于论文的检索和利用,着手建立起本院校教师的科研论文数据库,无疑是十分必要的.建立教师科研论文数据库,有利于加强论文的有效管理,提高论文的利用率,有效地为科研、教学和生产服务.     

当前部分军地院校信息化教学建设的现状及启示

从6个方面介绍当前部分军地院校信息化教学建设的基本情况,认为进行信息化教学建设时要尽可能了解兄弟院校的现状,掌握目前的发展趋势,借鉴他人的经验,结合自己院校的实际,抓住建设的重点,充分发挥现有设备和条件的作用.     

美国临床检验医学进展的借鉴

临床检验医学是一门极其重要的医学学科。从宏观的角度看,一个国家的临床检验医学水平能够直接反应这个国家的医疗水平。对一个医院来说,临床检验科室的水平对这个医院的医疗水平起着举足轻重的作用。因为在科学技术高度发展的今天,一份准确全面的实验报告是医生作出准确的诊断与制定正确治疗方案必不可少的先决条件。     

我校老师办公室电脑键盘所携细菌的药物敏感性分析

目的分析我校老师办公室电脑键盘上所携带细菌的药物敏感性。方法随机抽样调查我校专职教师办公室电脑键盘50个,分别对每个键盘的若干个键无菌采样,细菌学检验,进行药物敏感性分析。结果分离出的398株细菌对实验用抗生素平均敏感率为91.14%,其中对丁胺卡那霉素（AN）387株敏感,5株中介,6株耐药;398株对庆大霉素（GM）均敏感;对氨苄青霉素（AM）有317株敏感,22株中介,59株耐药;对链霉素（S）有349株敏感,13株中介,36株耐药。值得注意的是键盘所携细菌中有10株同时耐两种抗生素,有1株菌同时耐三种抗生素。     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。     

拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的 观察拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效及不良反应.方法 入选126例年龄≥60岁单纯收缩期高血压病患者随机分为三组.A组拉西地平4mg/d,双氢克尿噻12.5mg/d联用;B组拉西地平4mg/d;C组双氢克尿噻25mg/d;各组疗程均为4周.结果 A组显效34例(81%),有效6例(14%),无效2例(5%),总有效率95%;B组显效21例(50%),有效10例(24%),无效11例(26%),总有效率74%;C组显效13例(31%),有效13例(31%),无效16例(38%),总有效率67%.结论 拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效显著,不良反应少.     

60例肺大细胞癌的临床分析

目的总结肺大细胞癌的临床特点。方法回顾性分析经开胸手术或胸腔镜病理证实的60例肺大细胞癌患者的临床资料。结果 60例患者中男性53例,女性7例;咳嗽伴咯血18例,咳嗽伴胸痛11例,体检发现11例,CT检查57例肿块为周围型,右上叶17例,右下叶14例,左上叶12例,左下叶9例;直径〈5cm 8例,直径5～10cm 49例。3例CT为双肺弥漫分布大小不等结节。术前14例支气管镜活检疑为鳞癌6例,腺癌1例。结论肺大细胞癌的临床表现无特异性,肺CT表现具有多样性,如能做肺大细胞癌的亚型诊断,就可使不同医疗机构之间的治疗和研究结果具有可比性。     

小儿脑性瘫痪的CT和HR诊断

目的讨论CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的价值。方法对229例小儿脑性瘫痪回顾性分析临床表现及CT和MR征象。结果 229例小儿脑性瘫痪中,157例为CT诊断,72例为MR诊断,CT对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为54.14%,MR对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为68.06%,CT和MR诊断阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;26例为脑软化灶,21例双侧额部硬膜下积液,17例为脑灰白质萎缩,13例为脑积水,11例为脑炎及脑膜炎,7例为胼胝体发育不良,7例为脑多发钙化斑,6例为脑裂畸形,6例为脑贯通性畸形,4例为脑缺血灶,4例为脑白质变性,4例为无脑汇或巨脑汇畸形,3例为脑灰白质移位,3例为dandy-walker,2例为sturge-wenber。结论 CT和MR能准确诊断小儿脑性瘫痪,对患者预后有很大的评估价值,MR对本病诊断比CT更有价值。     

2009年～2011年陕西省临床血型鉴定室间质量评价分析

目的:探讨临床血型鉴定室间质量评价错误的原因。方法:分别统计2009年、2010年和2011年陕西省临床检验中心临床血型室间质量评价活动结果。结果:2009年全省正鉴定参评单位133家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.75%,Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.75%,血型反鉴定参评单位126家,反鉴定错误单位为8家,占参评单位的6.35%;2010年全省正鉴定参评单位192家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.52%,Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.52%,血型反鉴定参评单位190家,反鉴定错误单位为7家,占参评单位的3.68%;2011年全省正鉴定参评单位200家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.5%;Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.5%,反鉴定参评单位195家,反鉴定错误单位为14家,占参评单位的7.18%。ABO血型鉴定错误主要表现在反向反应。结论:ABO试剂红细胞质量是引起血型错误主要原因。     

静脉注射人血免疫球蛋白治疗106例小儿复杂性高热惊厥的免疫功能和临床疗效观察

目的 :研究人血球蛋白对复杂性高热惊厥患儿免疫紊乱的影响 ,从而找到一种治疗复杂性高热惊厥的有效方法。方法 :对 10 6例复杂性高热惊厥的患儿采用人血球蛋白治疗 ,治疗前后进行免疫功能的测定。结果 :复杂性高热惊厥的患儿存在多种免疫功能紊乱 ,血清人血免疫球蛋白IgG、IgA明显降低 ,B淋巴细胞增殖试验cpm值明显升高 ,PHA皮肤试验明显减弱 ,T淋巴细胞亚群CD4 + 减少、CD8+ 增高 ,CD4 + /CD8+ 比值降低。血清IL 2、IL 6活性水平明显升高 ,抗脑抗体阳性率明显升高。采用人血球蛋白治疗总有效率为 85 85 % ,免疫功能明显改善。结论 :静脉注射人血球蛋白是一种治疗复杂性高热惊厥的有效方法。     

PCR法与培养法检测儿童肺炎易感细菌结果比较

目的探讨PCR法和培养法对儿童肺炎易感细菌检测的应用价值。方法采用PCR法及细菌培养法对113例呼吸道感染患儿的临床标本进行检测,对两种检测方法的结果进行比较。结果 113例临床标本中,培养法检测阳性率46.9%(53/113),其中流感嗜血杆菌2例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌15例,肺炎链球菌3例,金黄色葡萄球菌12例,表皮葡萄球菌6例,铜绿假单胞菌7例。PCR法检测阳性率69.9%(79/113),在79例阳性标本中检出病原菌85株,其中73例标本检测出单一病原,6例标本为混合感染。流感嗜血杆菌18例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌17例,肺炎链球菌16例,金黄色葡萄球菌10例,表皮葡萄球菌10例,铜绿假单胞菌6例。结论与培养法相比,PCR法可以提高肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较难培养细菌的检出率,应将PCR法与培养法结合作为肺炎易感细菌的检测方法,为临床医师合理选择抗生素奠定基础。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的:探讨桥小脑角(CPA)区肿瘤的MRI特征。方法:回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现。结果:100例CPA区肿瘤其中听神经瘤51例,脑膜瘤18例,三叉神经瘤3例,胆脂瘤(表皮样囊肿)15例,蛛网膜囊肿4例,血管母细胞瘤4例,室管膜瘤2例,小脑星形细胞瘤3例,年龄2岁~89岁,平均年龄48.8岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论:MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。