心电图平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的:评价心电图平板运动试验(TET)对冠心病无创性诊断的临床价值.方法:临床疑诊冠心病患者216例,先后分别进行心电图平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG),平均间隔时间为(8.8±4.5)d.根据造影结果分为冠脉正常组与冠脉病变组,并对两组进行对比分析与评价.结果:TET临床诊断冠心病的敏感性为75.0%,特异性为70.8%,预测准确性为73.6%;冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为71.8%,单支病变的阳性率为37.5%,单支与双支、三支病变比较,差异有高度显著性(P＜0.01);女性TET假阳率高于男性(P＜0.01).结论:TET对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且简单、易行、方便、安全,费用较低,患者易于接受,目前仍是临床诊断及评价冠心病的一项较为理想且实用的无创性检查手段.     

平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的评价平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对冠心病诊断的临床价值。方法选取200名冠心病先后分别进行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）诊断的患者,其平均诊断间隔时间为6.8天的患者200名,根据造影结果分为冠脉正常、冠脉单支病、冠脉多支病变,并对三组结果与平板运动试验结果进行对比分析与评价。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性73.55%,特异性68.4%,预测准确性71.5%,假阴性26.4%,假阳性31.6%。冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为86%,单支病变的阳性率为41.9%%,女性TET假阳率高于男性。尤其绝经前女性活动平板假阳性率高,可达60%~70%。结论平板运动试验是一种无创、简便、安全检测的方法,对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,患者易于接受,作为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查手段可在临床普及应用。     

运动平板负荷试验对冠心病的诊断价值

目的:探讨运动平板负荷试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:对188例患者按Bruce方案进行TET检查,以冠状动脉造影(CAG)为标准进行分析对比。结果:TET检出CHD敏感性为76.6%,特异性为78.2%,假阳性率为9.0%,特别对冠脉三支病变、双支病变、前降支病变敏感性高。结论:TET检出CHD敏感性及特异性较高,在目前基层医院CAG尚未普及的情况下,TET是检出心肌缺血,诊断CHD较可靠的检查方法。     

平板运动试验假阳性和假阴性原因分析

目的 探讨平板运动试验(TET)假阳性和假阴性的原因.方法 选择可疑冠心病患者178例同时作冠状动脉造影(CAG)、TET检查.结果 TET的敏感性85.22%,特异性74.60%,假阳性率25.40%,假阴性率14.78%;CAG阳性114例(假阴性16例,其中单支病变13例,双支病变2例,三支病变1例),CAG阴性64例(假阳性17例,其中植物神经功能紊乱5例,高血压4例,糖尿病3例,高脂血症3例,心律失常合并睡眠呼吸暂停2例);女性TET假阳性率高于男性(P<0.05);多支冠脉病变病人的TET阳性率与单支病变的TET阳性率比较有显著差异性(P<0.05).结论 TET是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,排除自主神经功能紊乱、高血压、糖尿病等干扰因素,其对冠心病,尤其是多支病变患者的诊断具有较高的敏感性和特异性.     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价运动试验（TMT）对冠心病（CHD）诊断价值。方法选择以胸痛为主诉的住院患者200例,比较分析TMT与冠脉造影（CAG）两者检查结果。结果 200例患者中,TMT阳性143例,其中CAG阳性112例,CAG阴性31例。TMT阴性57例,其中CAG阴性36例,CAG阳性21例。TMT在检出缺血性ST段改变与CAG相比较,诊断CHD的敏感性84.2%、准确度74%。根据CAG对患者冠脉病变狭窄程度,病变累及范围支数分析,比较对TMT结果的影响,两者均阳性者多为双支及3支、或单支病变狭窄程度较重的情况。多支冠状动脉病变者TMT的阳性率明显高于单支病变（χ2=3.73,P〈0.05）,其中狭窄在50%-74%的TMT阳性率最高。结论 TMT对CHD的诊断具有较高的敏感性和准确度,可做为非侵入性诊断的初筛手段,亦可评估冠脉病变的程度,判断患者治疗效果及预后。     

平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验（treadmill exercise testing,TET）心脏变时功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病（CHD）患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能（chronotropic response,CR）：运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数（chronotropic responseindex,CRI）。结果（1）单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义（P〉0．05）,准确率高于传统指标（P〈0．05）;两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标（P〈0．01）。（2）CHD组运动CR明显低于非CHD组（P〈0．01）。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者（P〈0．01）。CRI与冠脉病变分支数目（r=-0．699,P〈0．01）呈负性相关。（3）右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变（P〈0．05）。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。     

运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法选取我院临床拟诊为冠心病患者84例,行平板运动试验后1个月内行冠脉造影（CAG）,以CAG检查结果为诊断冠心病的“金标准”,对TET结果进行分析。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性76．0％、特异性67．6％、准确性72．6％、假阳性32．3％、假阴性24．0％,其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高（P〈0．01）。结论TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,能够较准确地评估冠脉病变的严重程度,判断患者的治疗效果及预后,具有安全、无创、价廉、操作简单等优点。     

平板运动试验诊断冠心病影响因素分析

目的：分析影响活动平板运动试验（TET）诊断冠心病准确性的因素。方法：选择115例2周内完成平板运动试验及冠状动脉造影（CAG）检查的临床拟诊冠心病患者,以冠状动脉造影结果为标准,将其分为平板运动试验真阳性和假阳性以及真阴性和假阴性组,对比分析这些患者的临床特征和与运动试验参数的关系。结果：TET检出冠心病的敏感性81.3%,特异性80.3%,准确度80%,假阳性率25%,假阴性率15.9%。女性假阳性率显著高于男性;真阳性组患者平均年龄较大,运动中发生心绞痛以及存在≥2个冠心病危险因子比例较高;运动当量、运动时间明显少于假阳性组（P〈0.05,〈0.01）,假阴性多见于单支冠脉病变（80%）。结论：活动平板运动试验结果受性别、患者所患基础疾病及冠状动脉病变程度等多种因素影响,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因,结合临床特征、多种运动试验参数分析可提高诊断准确性。     

运动平板试验心脏变时指数对冠心病的诊断价值

目的 探讨运动平板试验（Treadmill Exercise Test,TET）心脏变时指数（Chronotropic Incompetence,CI）对冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）的诊断价值.方法 对694例拟诊为CHD的患者（男514例,女180例）先行TET,测定试验过程中患者心电图ST段变化值和心脏变时指数,随后行冠状动脉造影（CAG）检查,以冠状动脉造影结果作为诊断CHD的标准.结果 （1）运动平板试验中,ST指标阳性诊断CHD敏感性、特异性及准确性分别为70.06%、56.75%、61.96%;结合CI〈0.8的敏感性、特异性及准确性分别为81.33%、61.01%、68.59%.（2）CI与冠状动脉病变支数相关,CI平均值从0支冠状动脉病变的1.04±0.27,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.53±0.26（P〈0.05）.结论 （1）TET中ST阳性结合CI可提高诊断CHD的特异性（P〈0.05）;（2）CI与冠状动脉病变支数相关,CI可能成为诊断冠心病的一种指标.     

100例潘生丁试验与冠脉造影对比分析

目的 为进一步评价潘生丁试验诊断冠心病的价值。方法 对１００例安贞医院住院患者行潘生丁试验和冠脉造影。结果 该试验诊断冠心病的敏感性６３％，特异性８１．５％，多支病变敏感性有高于双支和单支病变（Ｐ〈０．０５），前降支缺血在多以病变表现突出，右冠脉，回旋支映出在多支病变被掩盖，Ｑ波心梗相关导联的假阴性多，５０岁以上男性和女性ＤＰ－Ｔ阳性率较高，结论 该试验可作为临床诊断冠心病的一种安全，简单，可靠的     

冠心病的平板运动试验结果分析及其应用价值

目的 探讨平板运动试验(TET)在分析冠心病(CHD)中的应用价值.方法 回顾性分析164例冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CHD(冠脉狭窄≥50％的“金标准”),且前期行TET检查患者的资料.结果 164例CHD患者中TET结果阳性136例,TET诊断敏感性为82.9％.CHD患者中TET诊断阳性率与冠脉病变狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.05),TET诊断阳性率与冠脉病变血管数目差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TET检查在CHD诊断中具有重要临床应用价值,其诊断阳性率与冠脉狭窄程度和病变血管数目均有关.     

血清尿酸水平与冠心病的关系探讨

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与冠心病（CHD）的关系。方法 248例疑似冠心病患者,经冠状动脉造影分为冠心病组182例和非冠心病组66例;冠心病组分为单支病变组78例,双支病变组48例,三支病变组56例。测定血清尿酸（SUA）,同时记录年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等相关因素。结果冠心病患者血清尿酸水平高于对照组（P〈0.01）,随着冠状动脉病变支数增加,血清尿酸水平明显增加（P〈0.05）;双支病变组、三支病变组血清尿酸均高于单支病变组。结论血尿酸水平升高可能是冠心病的危险因素,SUA水平可反映冠状动脉病变程度。     

动态心电图与平板运动试验对冠心病诊断的价值

目的探讨24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法选择有不典型胸痛或可疑冠心痛患者180例,每例患者均在冠状动脉造影前后做24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）检查,与冠状动脉造影结果相比较,分析DCG及,TET对CHD的诊断价值。结果12导联24hDCG诊断CHD的敏感性为69．5％,特异性为68．0％;TET的敏感性为80．0％,特异性为81．3％;两者联合时敏感性为91．7％,特异性为92．8％。与单项检查比较,联合检测的敏感性、特异性、youden指数和阳性似然比都显著升高（P〈0．05）。结论DCG与,TET的结合,可作为CHD无创诊断的重要方法,对冠脉病的诊断有重要的价值。     

血清脂联素水平及高敏C反应蛋白与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清脂联素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及病理生理意义。方法选取冠心病组患者123例（单支病变38例,双支病变43例,三支病变42例）和正常对照组48例,检测血清脂联素、hs-CRP水平并进行组间比较。结果血清脂联素水平冠心病各组均明显低于对照组（P均〈0.05）;双支、三支病变组显著低于单支病变组（P均〈0.05）;三支病变组稍低于双支病变组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。hs-CRP水平在单支、双支、三支病变组随冠脉病变支数的增加而递增,两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;且双支、三支病变组亦明显高于对照组（P均〈0.05）,单支病变组与对照组比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脂联素和hs-CRP与冠脉病变程度及范围密切相关,对冠心病的病变程度及预后具有一定的预测价值。     

早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系

目的观察早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系。方法 100例入选的早发冠心病患者,根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）44例,不稳定型心绞痛（UAP组）33例,稳定型心绞痛（SAP组）23例;根据冠脉造影分为多支（21例）、单支（49例）、双支（30例）病变组。均应用免疫荧光法和免疫比浊法对其进行血浆BNP及sOX40L水平检测并与冠脉造影正常对照组（34例）作比较。结果⑴AMI组平均OX40L明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）UAP组平均sOX40L明显高于对照组（P〈0.01）,SAP组sOX40L明显高于正常对照组（P〈0.05）。多支病变组平均sOX40L高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。⑵AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0.01）,SAP组高于对照组（P〈0.05）。多支病变组平均BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论早发冠心病的患者血浆sOX40L和BNP的水平明显升高,且与冠脉病变程度呈正相关,可为危险分层提供有益的信息。     

运动试验阳性女性患者冠脉造影结果分析

目的总结平板运动试验（TET）对女性冠心病患者的诊断意义。方法对80例TET阳性的女性患者行冠脉造影（CAG）检查,对两者检查结果进行比较。结果80例患者中CAG阳性49例（61.25%）,阴性31例（38.75%）。CAG阳性中,单支病变9例（18.36%）,双支病变26例（53.61%）,3支病变14例（28.57%）。胸痛症状明显者46例,CAG阳性40例（86.96%）;无明显症状34例,CAG阳性9例（26.4%）。结论女性TET中,无临床症状者假阳性较多;有危险因素和临床症状者,TET阳性与CAG阳性结果符合率较高。     

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的 探讨心电图平板运动试验在冠心病诊断中的价值。方法 以冠状动脉造影的检测结果 为标准,对51例同期内（间隔〈2周）接受平板运动试验检查的患者临床结果 进行比较分析。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为75%（24/32）,特异性57.9%（11/19）,准确性68.6%（35/51）。其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高（P〈0.05）,女性平板运动试验假阳性率高于男性（P〈0.05）。结论 平板运动试验是一项费用低、操作简单、无创的诊断冠心病的检查方法 。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（Cys C）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：对364例疑诊CHD患者进行冠状动脉造影（CAG）,根据CAG结果分为CHD组（221例）及对照组（143例）,测定所有入选者的空腹血清Cys C水平,分析其与CHD及冠脉病变程度的关系。结果：冠心病组血清Cys C水平高于对照组高（P〈0.01）,冠脉2支病变组血清Cys C水平明显高于冠脉单支病变组（P〈0.01）,而多支病变组血清Cys C水平明显高于2支病变组和单支病变组（P〈0.01）,血清Cys C和冠脉病变程度呈线性相关（r=0.69,P〈0.01）。结论：冠心病患者的血清Cys C的水平增高,且与冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关。     

动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨不同动态血压参数与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法可疑冠心病病人322例,均行24 h动态血压监测和冠脉造影,按照冠脉造影结果分为冠脉正常组（n=85）、单支病变组（n=91）、双支病变组（n=77）和三支病变组（n=69）,比较各组动态血压参数。结果单支、双支和三支病变病人的24 h平均收缩压（24 hASBP）、24 h平均脉压（24 hAPP）、白天平均脉压（dAPP）、夜间平均收缩压、夜间平均脉压（nAPP）、均高于冠脉正常组（P < 0.05~P < 0.01）。与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式的病变支数（双支、三支）均明显高于杓型血压模式（P < 0.01）;同一血压模式下病变支数比例分布,杓型血压模式:正常>单支>双支>三支（P < 0.01）,反杓型血压模式的病变支数:三支>双支>单支>正常（P < 0.01）。logistic多元回归分析显示,吸烟、糖尿病、24 hASBP、dASBP、24 hAPP、dAPP、夜间平均脉压均为冠心病的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论动态血压模式与高血压靶器官损害的严重程度具有相关性。