平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验（treadmill exercise testing,TET）心脏变时功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病（CHD）患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能（chronotropic response,CR）：运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数（chronotropic responseindex,CRI）。结果（1）单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义（P〉0．05）,准确率高于传统指标（P〈0．05）;两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标（P〈0．01）。（2）CHD组运动CR明显低于非CHD组（P〈0．01）。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者（P〈0．01）。CRI与冠脉病变分支数目（r=-0．699,P〈0．01）呈负性相关。（3）右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变（P〈0．05）。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。     

心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise test ,TET)中心脏变时功能不全(chronotropic incompetence,CI)诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值.方法:选择233例进行了TET与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,以CAG为诊断CHD的标准,比较TET传统指标与CI判断CHD的敏感性、特异性和准确性.结果:单纯CI指标诊断CHD的敏感性(81.7%)、特异性(64.3%)、准确性(71.2%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(73.1%)、特异性(69.3%)、准确性(70.8%)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而联合TET传统指标和CI指标,则诊断CHD的特异性(87.9%)和准确性(79.4%)均显著高于传统指标(P＜0.05);敏感性无明显变化(P＞0.05).结论:CI是诊断冠心病的有用指标,与TET传统指标相结合可显著提高TET诊断CHD的特异性和准确性.     

平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的评价平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对冠心病诊断的临床价值。方法选取200名冠心病先后分别进行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）诊断的患者,其平均诊断间隔时间为6.8天的患者200名,根据造影结果分为冠脉正常、冠脉单支病、冠脉多支病变,并对三组结果与平板运动试验结果进行对比分析与评价。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性73.55%,特异性68.4%,预测准确性71.5%,假阴性26.4%,假阳性31.6%。冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为86%,单支病变的阳性率为41.9%%,女性TET假阳率高于男性。尤其绝经前女性活动平板假阳性率高,可达60%~70%。结论平板运动试验是一种无创、简便、安全检测的方法,对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,患者易于接受,作为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查手段可在临床普及应用。     

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的探讨平板运动试验（TET）在冠心病（CHD）诊断中的特点与价值。方法将拟诊为CHD的3 372例患者分为综合组、性别组和冠脉病变对照组,均行TET与冠状动脉造影（CAG）参照检查,对两种检查结果进行分析。结果 （1）综合组：TET诊断CHD敏感性的加权平均为76.1%;特异性为71.6%;准确度为74.8%;假阳性率为21.2%,假阴性率为25.8%。（2）性别组：男、女敏感性的加权平均分别为85.0%、86.0%（P〉0.05）;特异性为80.7%、55.8%（P〈0.01）;准确度为83.5%、69.9%（P〈0.01）;假阳性率为17.3%、47.0%（P〈0.01）,假阴性率为15.5%、10.9%（P〈0.05）。（3）冠脉病变对照组：TET冠脉单支病变平均阳性率为64.5%;双支为81.3%;多支为90.3%。综合分析得出单支与双支、单支与多支、双支与多支阳性率差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论 TET在诊断CHD具有较好的敏感性和特异性,考虑其影响因素（性别、药物、运动量、病变程度、其他疾病、操作前准备及评判等）更利于提高诊断价值。     

平板运动试验诊断冠心病影响因素分析

目的：分析影响活动平板运动试验（TET）诊断冠心病准确性的因素。方法：选择115例2周内完成平板运动试验及冠状动脉造影（CAG）检查的临床拟诊冠心病患者,以冠状动脉造影结果为标准,将其分为平板运动试验真阳性和假阳性以及真阴性和假阴性组,对比分析这些患者的临床特征和与运动试验参数的关系。结果：TET检出冠心病的敏感性81.3%,特异性80.3%,准确度80%,假阳性率25%,假阴性率15.9%。女性假阳性率显著高于男性;真阳性组患者平均年龄较大,运动中发生心绞痛以及存在≥2个冠心病危险因子比例较高;运动当量、运动时间明显少于假阳性组（P〈0.05,〈0.01）,假阴性多见于单支冠脉病变（80%）。结论：活动平板运动试验结果受性别、患者所患基础疾病及冠状动脉病变程度等多种因素影响,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因,结合临床特征、多种运动试验参数分析可提高诊断准确性。     

动态心电图与平板运动试验对冠心病诊断的价值

目的探讨24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法选择有不典型胸痛或可疑冠心痛患者180例,每例患者均在冠状动脉造影前后做24h动态心电图（DCG）和平板运动试验（TET）检查,与冠状动脉造影结果相比较,分析DCG及,TET对CHD的诊断价值。结果12导联24hDCG诊断CHD的敏感性为69．5％,特异性为68．0％;TET的敏感性为80．0％,特异性为81．3％;两者联合时敏感性为91．7％,特异性为92．8％。与单项检查比较,联合检测的敏感性、特异性、youden指数和阳性似然比都显著升高（P〈0．05）。结论DCG与,TET的结合,可作为CHD无创诊断的重要方法,对冠脉病的诊断有重要的价值。     

运动平板试验对冠心病的诊断价值分析

目的：评价运动平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法：临床疑似冠心病患者260例,先后分别行平板负荷诊断和冠状动脉造影,平均间隔时间为10 d。统计分析运动平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果：平板试验检出冠心病敏感性76.1%,特异性61.9%,准确率70.6%,其敏感度与冠状动脉病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变（P〈0.05）。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性（P〈0.05）。结论：平板负荷试验是一项诊断冠心病理想的非创伤性的检查方法。根据多参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高确诊率。     

运动平板负荷试验对冠心病的诊断价值

目的:探讨运动平板负荷试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:对188例患者按Bruce方案进行TET检查,以冠状动脉造影(CAG)为标准进行分析对比。结果:TET检出CHD敏感性为76.6%,特异性为78.2%,假阳性率为9.0%,特别对冠脉三支病变、双支病变、前降支病变敏感性高。结论:TET检出CHD敏感性及特异性较高,在目前基层医院CAG尚未普及的情况下,TET是检出心肌缺血,诊断CHD较可靠的检查方法。     

活动平板心电图负荷试验与冠状动脉造影比较分析

目的观察活动平板心电图负荷试验（Treadmill Exercise Test,TET）对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断价值。方法将102例拟诊断为冠心病患者分别行平板试验和冠状动脉造影术检查,并对其结果进行比较分析。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,对各组活动平板试验结果进行分析。结果 102例患者中确诊为冠心病者81例,其中活动平板试验阳性68例（83.95%）,阴性13例（16.05%）。非冠心病者21例,活动平板试验阳性6例（28.57%）,阴性15例（71.43%）。本研究中活动平板试验诊断冠心病的敏感性为83.95%,特异性为71.43%。此外,TET对冠脉多支、左主干病变的检出率高于单支病变（P〈0.05）。结论活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高,对多支病变及左主干病变的检出率更高,是目前理想的非创伤性检查手段之一。     

心电图平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的:评价心电图平板运动试验(TET)对冠心病无创性诊断的临床价值.方法:临床疑诊冠心病患者216例,先后分别进行心电图平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG),平均间隔时间为(8.8±4.5)d.根据造影结果分为冠脉正常组与冠脉病变组,并对两组进行对比分析与评价.结果:TET临床诊断冠心病的敏感性为75.0%,特异性为70.8%,预测准确性为73.6%;冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为71.8%,单支病变的阳性率为37.5%,单支与双支、三支病变比较,差异有高度显著性(P＜0.01);女性TET假阳率高于男性(P＜0.01).结论:TET对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且简单、易行、方便、安全,费用较低,患者易于接受,目前仍是临床诊断及评价冠心病的一项较为理想且实用的无创性检查手段.     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法 选择本院2001～2004年临床拟诊断为冠心病并在1～2周内进行TET及冠状动脉造影（CAG）的住院患者320例。结果 TET检出冠心病的敏感性94．89％（186／196），特异性72．58％（90／124），准确度86．25％（276／320）。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较有显著差异性（P〈0．05，P〈0．01）。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示2、3支病变。结论 TET安全，有较高的敏感性和特异性。可作为无创性诊断。评价冠心病的重要方法，综合多项参数可初步推测其病变程度。     

心脏变时性功能测定在平板运动试验中的运用

对74例患者进行平板运动试验并与冠状动脉造影结果相比较，计算心脏变时性功能不全诊断冠心病的敏感性及特异性，并与传统的ST段诊断方法进行比较。结果在平板运动试验阳性的基础上，结合心脏变时性功能不全诊断冠心病的敏感性为79．2％，特异性为83．3％，准确性为81．1％，优于传统的ST段诊断方法。提示平板运动试验阳性结合心脏变时性功能不全诊断冠心病的方法优于传统的ST段诊断方法。     

平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目预测价值的评价

目的探讨心电图平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目的预测价值.方法 72例临床拟诊为冠心病患者,先后行平板运动试验和冠脉造影检查,并根据造影结果分为两组:非冠心病组和冠心病(CHD)组.结果 (1)平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对CHD的诊断敏感性为93%,特异性为82%;(2)ΔST/ΔHR指数与冠状动脉病变数目呈正相关(r=0.78,P<0.01).结论平板运动试验ΔST/ΔHR指数对冠心病诊断的敏感性和特异性较高,且对冠状动脉病变数目有一定的预测价值.     

12导联动态心电图ST段及最大ST／HR对冠心病的诊断分析

目的探讨12导联动态心电图ST段、最大ST／HR对冠心病的诊断价值。方法通过冠状动脉造影证实冠心病组150例,非冠心病组50例,根据冠脉造影病变情况分为单支病变组66例,多支病变组84例,根据ST段阳性组106例,ST段阴性组44例,最大ST／HR阳性组130例,最大ST／HR阴性组70例。结果ST段诊断冠心病的敏感性为70．7％,特异性为64％,准确性为69％,均低于最大ST／HR83.3％、90％、85％,ST段诊断冠脉造影病变支数的敏感性为54．5％,特异性为83．3％,准确性为70．7％,均低于最大ST／HR70％、90％、83．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论12导联动态心电图最大ST／HR对冠心病诊断价值相对较高,且随着冠脉病变程度的加重,其敏感性明显增加。     

平板运动试验和冠状动脉造影的对比分析

目的:通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价运动试验诊断冠心病的价值.方法:拟诊冠心病患者83例分别行冠状动脉造影和平板运动试验,将两种检查结果对比分析.结果:平板运动试验阳性43例中,冠状动脉造影阳性19例,阴性24例.平板运动试验阴性40例中,冠状动脉造影阳性5例,阴性35例.平板运动试验诊断冠心病的敏感性79.2%,特异性59.3%,准确性65.1%,假阳性率40.7%,假阴性率20.8%;平板运动试验的敏感性、准确性均高于静息心电图,但特异性较低,假阳性较高.冠状动脉多支病变的平板运动试验阳性率较单支病变者高(P＜0.05).结论:平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性,其价值较静息心电图高.     

冠状动脉CT血管成像与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值比较

目的比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用价值。方法选择本院疑似冠心病患者60例,均行冠状动脉CT血管成像及平板运动实验,并以冠状动脉造影为诊断标准,评价冠状动脉CT血管成像、平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于平板运动实验,差异有统计学意义（P〈0．05）。CT血管成像诊断右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支等冠状动脉分支病变的敏感性、阳性预测值、阴性预测值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的准确性更高,尤其是排除冠心病准确性较高,可作为临床诊断冠心病的首选辅助诊断方法。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值

目的对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）结果,探讨TET心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值。方法分析120例在同期内先后接受TET和CAG检查病例的临床和心电图资料,测定心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比（rHR）和心率储备率（HRR）,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果运动试验无ST段下移但rHR〈85％或HRR〈72％的患者中冠心病发生率达74％。以rHR〈85％或HRR〈72％作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值瞰感性85．9％（P〈0．01）、84．7％（P〈0．01）,特异性45．7％、45．7％,阳性预测值79．3％、79．1％,阴性预测值57．1％、55．2％]略高于传统的ST标准（敏感性63．5％,特异性62．9％,阳性预测值80．6％,阴性预测值41．5％）。结论运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR〈85％或HRR〈72％可以作为运动试验阳性的附加判定标准。     

平板运动试验后QRS波时限延长对女性冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验(TET)QRS波时限延长对女性冠心病(CHD)的诊断价值。方法将412例女性患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为冠状动脉病变组(CHD组)和冠状动脉正常组(对照组),两组均行TET,TET前、后QRS波时限分别用心率进行校正,对比两组TET前、后QRS波变化,分析TET前、后QRS波时限变化情况与女性CHD关系。结果 CHD组TET后QRS波时限较TET前明显延长(P<0.01),而对照组明显缩短(P<0.05)。传统诊断标准对CHD诊断特异性63.06%,敏感性为81.57%,准确性为74.51%;本研究TET后以QRS波时限延长为异常标准对CHD诊断特异性为90.45%,敏感性为93.33%,准确性为92.23%。结论 TET后以QRS波时限延长为诊断标准明显优于传统诊断指标对女性CHD的诊断。     

心脏变时指数对冠心病的诊断

目的评价心脏变时指数对冠心病的诊断价值。方法:对疑诊冠心病的162例患者,常规行运动平板试验,测定运动试验过程中心电图ST段变化值和心脏变时指数。平板运动试验后3周内行冠状动脉造影(冠造)检查,以冠状动脉造影结果作为冠心病的诊断标准．结果心脏变时指数标准与传统ST段标准诊断冠心病的敏感度为70．1％和60．9％(P<0．05),特异度为84．0％和73．3％(P<0．05),准确度为76．5％和66．7％(P<0．05)。心脏变时指数指标与冠状动脉造影一致性检验的kappa值为0．534(>0．4)。心脏变时指数与冠状动脉病变累及支数相关,心脏变时指数平均值从0支冠状动脉病变的0．88±0．09,逐渐下降到3支的0．68±0．06 (P<0．01)。相关性分析显示,心脏变时指数阳性与右冠状动脉病变的相关性更好。结论心脏变时指数可能成为诊断冠心病的一项阳性指标,其敏感度、特异度和准确度均高于ST段标准的运动试验。