超声根管预备联用冲洗液的抗菌效果及术后临床评价

目的:比较甲硝唑、洗必泰和生理盐水联合超声技术杀灭感染根管内厌氧菌的效果以及术后反应的临床评价.方法:临床选择慢性根尖周炎患牙400颗,随机分为甲硝唑联合超声技术组、洗必泰联合超声技术组、生理盐水联合超声技术组和对照组,每组各100颗患牙,比较其术后发生根管治疗期间急症(EIE)的情况.并从每组中各随机抽取20颗患牙,对其根管预备前后分别取样进行厌氧培养,评价其抗厌氧菌效果.结果:根管预备后各组均能显著减少厌氧菌数量(P<0.01),且甲硝唑组和洗必泰组效果更佳(P<0.05),但两者间差异没有统计学意义(P0.05);甲硝唑组和洗必泰组发生EIE的比率明显低于生理盐水组和对照组(P(0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P0.05).结论:甲硝唑与洗必泰两种超声根管冲洗液均可有效的杀灭根管内细菌,预防根管治疗术后反应,有助于提高根管治疗的成功率.     

根管超声冲洗在根管预备后的清洁效果研究

目的 对根管超声冲洗在根管预备后的清洁效果进行评价.方法 将60例患者60颗患牙随机分成两组:超声冲洗加生理盐水组和注射器冲洗加生理盐水组.手用不锈钢K锉逐步深入加机用镍钛旋转锉逐步后退法预备根管.比较两组对预备后的根管的清洁效果.结果 超声冲洗组的细菌检出量显著低于注射器冲洗组.结论 根管预备后超声冲洗可有效清洁根管.     

根管预备的质量对根管系统封闭的影响

根管内的感染物质,便于根管充填.高质量的根管预备是根管治疗成功的必要保证.大量的临床研究表明,使用较大惟度根管预备器械可以比较有效地进行根管预备和充填,但是过度的根管预备也可能造成无髓牙的牙根折裂.根管预备包括对根管的清洁、成形,是严密消毒和封闭根管提供良好的通道.     

超声冲洗对感染根管治疗的效果评价

目的:评价超声根管冲洗在根管治疗中的效果。方法:将148例根管感染患者的170颗患牙随机分为试验组(超声冲洗组)和对照组(注射器冲洗组),比较两组在根管预备后的疼痛情况和侧支根管充填情况。结果:试验组根管预备后疼痛反应率低于对照组,侧支根管充填率高于对照组(均P<0.05)。结论:超声冲洗可有效清洁根管,降低术后疼痛反应率,提高根管充填质量。     

3种往复旋转单支镍钛器械预备人下颌标本切牙根管后牙根微裂形成的比较

目的：采用显微CT（Micro CT）观察3种往复旋转单支镍钛器械预备人下颌标本切牙根管后牙根微裂的形成情况,为临床上往复旋转单支镍钛器械的选择提供依据。方法：选取15个人下颌标本,共60颗单根下颌切牙,且均无牙根微裂,根据根管预备中所用镍钛器械的不同随机分为4组,每组15颗牙齿,以ProTaper Universal组为对照组,以Wave One组、Reciproc组和One File组为实验组。按厂家提供的使用说明书预备根管,Wave One镍钛锉、Reciproc镍钛锉和One File镍钛锉预备根管至25^#,ProTaper Universal镍钛锉预备根管至F2。根管预备后每组牙齿分别用Micro CT进行扫描,分析牙根微裂的发生情况。结果：与ProTaper Universal组比较,Wave One组、Reciproc组和One File组牙根微裂发生率明显降低（P<0.05）;Wave One组、Reciproc组和One File组牙根微裂发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组下颌切牙中牙根微裂纹均在根尖1/3处最为常见,其次为根中1/3。结论：根管预备过程易引起牙根微裂,需要重视镍钛器械的选择,3种往复旋转镍钛器械Wave One、Reciproc和One File根管预备后牙根微裂形成少,能降低根管治疗后牙根折裂风险。     

化学预备在根管治疗中的临床作用评价

目的评价化学预备在根管治疗中的临床作用。方法选择2011年9月至2012年6月在商丘市中心医院行根管治疗的患者40例(62颗患牙,161个根管)作为研究对象。将上述患者依据随机数字表法分为两组:A组20例(30颗患牙,80个根管)在根管预备过程中向根管内注入乙二胺四乙酸(EDTA);B组20例(32颗患牙,81个根管)单纯用根管锉预备根管,根管预备过程中均用0.9%生理盐水冲洗。依据X线片及临床检查评价根管预备效果。两组每个根管预备前后分别于根管内取样接种,然后分析根管内厌氧菌检出率的变化。结果 A组根管疏通率为93.4%,B组根管疏通率为66.7%,两组根管疏通率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组预备前厌氧菌比较差异无统计学意义(P>0.05),预备后A组厌氧菌显著少于预备前(P<0.05),且显著少于B组(P<0.05)。结论根管治疗过程中EDTA的应用使根管预备效率明显提高,厌氧菌数量明显减少。     

AH-Plus和Vitapex根管充填材料封闭性能比较

目的:比较AH-Plus和Vitapex两种根管充填糊剂的根尖封闭性能。方法:将60颗正畸治疗中拔除的下颌双尖牙随机分为两组。AH-Plus组30颗,根管预备后采用AH-Plus根充糊剂+冷牙胶侧方加压法充填根管;Vitapex组30颗,根管预备后采用Vitapex糊剂+冷牙胶侧方加压法充填根管。两组根管充填后采用亚甲基蓝染色法处理,纵切牙根,观察染料渗入的深度,进行统计分析比较。结果:AH-Plus组染色长度显著短于Vitapex组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AH-Plus作为封闭剂在根管充填后根尖微渗漏明显低于Vitapex。     

根管内粪肠球菌生物膜的形成研究

目的从根管治疗失败患牙的感染根管内分离、鉴定粪肠球菌;建立粪肠球菌根管内感染体外模型,观察根管内粪肠球菌生物膜的形成。方法收集感染根管样本,培养鉴定粪肠球菌,测定生长曲线;收集离体前牙24颗,截冠保留牙根,完成根管预备,对照组置入无菌水培养,观察组进行粪肠球菌培养,鉴定并以扫描电镜观察。结果感染根管样本可分离到粪肠球菌;观察组8个根管内可见基质包裹细菌形成栅栏样结构粘附在根管壁,密集于根管下1/2段。结论感染根管内可分离到粪肠球菌,该菌在预备后牙根管下1/2段内壁形成生物膜。     

根管预备后超声荡洗去除牙胶根管充填物效果评价

目的评价根管超声荡洗技术对去除牙胶根管充填物的效果。方法选择牙胶根管充填再治疗患牙80颗，按牙位分组，前牙组38颗，前磨牙组20颗，磨牙组22颗，治疗前摄X线片，确定原有充填物情况，并分为两类，Ⅰ类为根管粗大，根管欠充，Ⅱ类根管细小，根管欠充，分别用机用镍钛锉预备根管后注射冲洗，摄X线片，确定原有的根管内充填物去除情况，对未去除牙胶充填物超声荡洗根管，再摄X线片，确定根管内充填物去除情况。结果机用镍钛锉预备根管后根管冲洗对于Ⅱ类根管去除牙胶充填物效果明显，而超声荡洗对于机用镍钛不能去除的牙胶充填物效果明显。结论根管预备后超声荡洗可以较好地清除根管内牙胶感染物。     

HERO-642镍钛机动系统预备磨牙根管的效果评价

目的 评价HERO-642镍钛机动系统在慢性根尖周炎的磨牙根管的临床预备效果.方法 对134例无窦型慢性根尖周炎的155颗磨牙随机分为2组,实验组76颗共163个根管,采用镍钛机动器械HERO-642系统预备根管;对照组79颗共168个根管,手用不锈钢K型锉预备.两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药,1周行根管充填,通过对两组常见并发症及根管充填质量作比较,对预备效果进行评价.结果 实验组的根管充填质量优于对照组,断针的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组根管预备后急症、台阶形成、根管侧穿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用HERO-642镍钛机动系统预备磨牙根管,可提高根管充填质量,但应注意避免断针的发生.     

活髓下颌第一磨牙根纵裂病因的解剖学探讨

目的 分析活髓下颌第一磨牙根纵裂的解剖学病因.方法 对68颗拔除后证实为根纵裂的下颌第一磨牙及同龄正常的同名牙齿进行解剖学对比.结果 牙合面磨损、牙冠高度的降低、牙合面向远中面倾斜的角度以及近中根直径的缩小与正常同名牙有显著性差异(P＜0.01).结论 牙合面的过度磨损导致牙冠高度的丧失、牙合面向远中倾斜角度的增加以及近中根本身的发育缺陷是造成根折的主要原因.     

强力粘接剂固定牙周病松动牙28例分析

目的：探讨强力粘接剂（Super-Bond C&B）固定牙周病松动牙的临床应用效果。方法选择2011年3月—2012年5月我院牙周黏膜科门诊就诊的牙周病患者28例,对其松动前牙用强力粘接剂（Super-Bond C&B）进行固定。结果固定后6个月内患者固定成功的共28例（100%）;固定12个月后患者固定成功的共25例（89.29%）;固定18个月后患者固定成功的共24例（85.71%）;固定24个月后患者固定成功的共24例（85.71%）。结论强力粘接剂能有效固定中晚期牙周病患者松动的牙齿,值得临床推广应用。     

不同根管预备技术与充填技术对弯曲根管封闭性能影响的实验研究

目的 探讨根管预备技术和根管充填技术对中重度弯曲根管治疗后根管封闭性的影响。方法 选取中重度弯曲单根管前磨牙60颗,随机分为A、B、C、D四个实验组(各12颗)及阳性对照E组和阴性对照F组(各6颗)。实验组分别用ProTaper/crown-down法、K锉逐步后退法对根管进行预备(各24颗牙),每种预备方法分别行冷侧方加压加AH-plus糊剂和热牙胶垂直加压加AH-plus糊剂充填根管(各12颗牙),建立微渗漏模型,应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度。结果 A、B、C、D四个组均测得葡萄糖浓度分别为：(3.69±1.01)mmol/L、(4.59±0.98)mmol/L、(2.86±0.82)mmol/L、(3.70±0.62)mmol/L, E组测得葡萄糖浓度最高为(5.89±1.69)mmol/L,F组没有测得葡萄糖浓度,在相同的充填技术下,ProTaper/crown-down法和K锉逐步后退法之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05);在相同的预备方法下,热牙胶充填技术和冷测压充填技术之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用ProTaper/crown-down法加热牙胶充填中重度弯曲根管,有利于提高中重度弯曲根管充填后根管的封闭能力。     

超声器械根面平整的疗效观察

目的　观察超声器械根面平整的疗效。方法　选择 4 6例慢性牙周炎患者将同颌左右同名牙配对并分组 ,分别进行手用器械根面平整和超声器械根面平整术 ,观察两处理组治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失的变化。结果　治疗前及治疗后两处理组间的菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失无显著性差异 ,而相同的治疗组治疗前后的菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失有显著性差异 ,治疗后低于治疗前。结论　超声器械根面平整是一种行之有效的牙周治疗方法。     

不同根管预备技术对弯曲根管封闭性能的影响

目的 采用4种根管预备方法预备中重度弯曲根管,通过邻甲苯胺(O-TB)法检测各种方法对其弯曲根管充填后微渗漏的影响。方法 选取人中重度弯曲单根管牙60颗,随机分为A、B、C、D 4个实验组,每组12颗离体牙,分别用平衡力法、ProTaper/crown down法、逐步深入法、逐步后退法对根管进行预备;设E、F两个对照组,即阳性对照组和阴性对照组,每组6颗离体牙,E组不进行预备,F组用ProTaper/crown down法预备根管。建立葡萄糖微渗漏模型,充填后第30天应用邻甲苯胺(O TB)法测量其葡萄糖浓度。结果 第30天,E组葡萄糖浓度（8.41±1.76）mmol/L,F组未测得葡萄糖浓度,实验组葡萄糖浓度分别为（4.22±0.53）、（4.51±0.70）、(4.86±1.30)、(7.62±1.35)mmol/L;逐步后退法渗漏的葡萄糖浓度明显高于平衡力法、ProTaper/crown down法、逐步深入法（P＜0.05）。平衡力法、ProTaper/crown down法、逐步深入法之间渗漏的葡萄糖浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在其它条件相同的情况下,短期内应用平衡力法、ProTaper/crown down法预备中重度弯曲根管与逐步后退法相比,有利于弯曲根管充填后根管的封闭能力。     

iRoot用于根尖倒充填封闭性的体外研究

目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.     

三种根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响

目的研究三种不同根管预备方法对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙34颗,其中30颗随机平均分为3组(n=10),A组,不锈钢根管锉常规法;B组,G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组,手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法,剩余4颗随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,用染料渗透法测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果B组和C组根尖封闭能力优于A组(P<0.05),B组和C组之间的根尖封闭能力无差别(P>0.05)。结论在直根管根尖预备中,大锥度根管预备是减少根尖微渗漏的有效方法。     

GuttaFlow常温流动牙胶根尖封闭性能的研究

目的:通过实验评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统根尖封闭性能。方法:选取72颗离体单根管恒牙,根尖区发育完整无吸收,沿釉牙骨质界截冠,15#不锈钢手用K锉通畅根管,平齐解剖根尖孔,后退l mm,记录根管预备的工作长度,使之均为15 mm。使用VDW Mtwo镍钛机用系统,采用单一长度预备技术,所有根管预备至同一标准。随机分为实验组和对照组,实验组又分A、B、C 3组,每组20颗,对照组12颗。A组用GuttaFlow常温流动牙胶充填系统充填根管,B组用连续波热牙胶充填根管,C组用Endomethasone糊剂冷牙胶侧方加压充填根管。采用葡萄糖定量法检测微渗漏,测定第1,7,14,21,28天从根管冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果:3组根管充填材料的根尖微渗漏值经秩和检验,A、B组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组微渗漏值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在观察期内GuttaFlow常温流动牙胶具有较好的根尖封闭能力。     

热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比较

目的比较热牙胶充填系统2种根管充填方法的临床效果。方法选择2013年5月至2016年5月在安徽医科大学第二附属医院口腔科因牙髓病、根尖周病需行根管治疗的患者83例,共83颗患牙,按随机数字表法分为两组,试验组42例患者,42颗患牙(119个根管),对照组41例患者,41颗患牙(111个根管)。试验组患者采用热牙胶连续波加压充填+冷牙胶侧方加压法进行根管充填,对照组患者采用单纯热牙胶连续波加压充填法。比较2组患者充填方法在临床操作中容易出现的失误率(携热器带出牙胶尖、根管内气泡)、根充恰填率以及1年后临床成功率。结果试验组患者携热器向上拔出时牙胶尖带出根管数6根,对照组43根,差异有统计学意义(P <0. 05)。根管内气泡实验组5根,对照组11根,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组根管恰填113根,对照组根管恰填74根,差异有统计学意义(P <0. 05)。根管治疗术后1年复查,试验组患者临床成功率为95. 24%,对照组为85. 37%,两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 2种根管充填方法均能达到良好的临床效果,热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法较单纯热牙胶连续波加压法充填根管操作失误少、根尖封闭效果更好。     

根管预备的直径不同对超声根管冲洗效果影响的SEM研究

[目的]观察离体牙根管预备冲洗后根管壁残存碎屑量以及牙本质小管口直径,探讨在超声根管冲洗中,根管预备的直径不同对根管冲洗效果的影响.[方法]将60颗离体牙随机分成 A1、A2、A3和B1、B2、B3六组,每组10颗牙,进行预备和冲洗.A组以注射器冲洗,B组以超声波冲洗.根管冲洗液均使用5.25% NaClO溶液.制作扫描电镜标本,评价根管壁牙本质表面残存碎屑量、测量牙本质小管口直径.[结果]①残存碎屑量A1、A2、A3三组在根管的冠1/3、中1/3、和尖1/3均有大量碎屑残存.超声冲洗组,根管壁玷污层被去除,牙本质小管口暴露.A1、A2、A3三组与 B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的残存碎屑量比较,差异有显著性意义(P＜0.05).B1、B2、B3三组在根管冠1/3、中1/3和尖1/3的残存碎屑量,差异无显著性意义(P＞0.05).②B1、B2、B3三组间在冠1/3、中1/3、尖1/3三部位的牙本质小管口直径,差异有显著性意义(P＜0.05);每两组间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]使用相同剂量的NaClO溶液时,在去除根管壁牙本质表面玷污层和根管壁牙本质表面碎屑的效果上,超声根管冲洗优于人工注射器冲洗.在超声根管冲洗中,增大根管预备的直径能提高冲洗液去除玷污层的效果.超声根管冲洗以NaClO为冲洗液时,对牙本质小管口及管周牙本质没有造成过度脱矿和蚀刻.