根管治疗一次法临床疗效观察

根管治疗术是目前国际公认的最成熟的治疗牙髓病、根尖周病的方法,也是唯一能观察出确切疗效的办法。笔者自2000年来采用一次根充法治疗948个患牙,取得令人满意的疗效。1临床资料1.1病例选择年龄15～65岁,男510例,女438例,共计948例,牙位均为前牙和前磨牙,其中,急慢性牙髓炎600...     

GuttaFlow常温流动牙胶根尖封闭性能的研究

目的:通过实验评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统根尖封闭性能。方法:选取72颗离体单根管恒牙,根尖区发育完整无吸收,沿釉牙骨质界截冠,15#不锈钢手用K锉通畅根管,平齐解剖根尖孔,后退l mm,记录根管预备的工作长度,使之均为15 mm。使用VDW Mtwo镍钛机用系统,采用单一长度预备技术,所有根管预备至同一标准。随机分为实验组和对照组,实验组又分A、B、C 3组,每组20颗,对照组12颗。A组用GuttaFlow常温流动牙胶充填系统充填根管,B组用连续波热牙胶充填根管,C组用Endomethasone糊剂冷牙胶侧方加压充填根管。采用葡萄糖定量法检测微渗漏,测定第1,7,14,21,28天从根管冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果:3组根管充填材料的根尖微渗漏值经秩和检验,A、B组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组微渗漏值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在观察期内GuttaFlow常温流动牙胶具有较好的根尖封闭能力。     

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查,结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。     

综合治疗隐裂牙的临床疗效分析

目的探讨综合治疗牙隐裂的临床疗效。方法对2008年1月-2009年12月在我科就诊的46颗牙隐裂作综合性治疗,包括调牙合、直接填充、根管治疗及全冠修复等,随访1-2年,观察患者的自我感觉和体征。结果所有病例随访1-2年,平均（15.72±3.67）个月。46颗患牙经综合治疗后失败4颗（8.69%,4/46）,其中3例未遵医嘱按时复诊,冠脱落后出现明显症状而就诊,见牙根完全纵裂而不得不拔除;1例失败者为裂纹至髓底且就诊较晚者形成了根分叉病变难以愈合,成功和有效率91.30%（42/46）。结论牙隐裂临床发生率较高,必须早期诊断,针对牙隐裂所采用的调牙合、带环黏固后根管治疗加全冠的方法修复,疗效确切,值得临床推广应用。     

ProTaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的应用

目的:评估ProTaper镍钛锉在弯曲根管治疗中的临床效果。方法:对72例因牙髓炎就诊发现有弯曲根管的患者随机分为观察组、对照组进行根管治疗:观察组用ProTaper镍钛锉预备根管,对照组用不锈钢K锉预备根管。两组病例术后均进行根管填充,观察两组病例术后的临床疗效。结果:观察组适充34例(89.5%),欠充1例(2.4%),超充3例(8.1%);对照组适充24例(70.6%),欠充8例(23.5%),超充2例(5.9%),两组填充效果差异有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05)。观察组显效36例(94.7%),有效2例(5.3%);对照组显效25例(73.5%),有效6例(17.6%),无效3例(8.9%),两组治疗效果差异有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05)。结论:ProTaper镍钛锉预备对于弯曲根管治疗效果好,术后并发疼痛症状少,适合临床推广。     

根管治疗期间疼痛的临床分析

目的:探讨根管预备、充填后疼痛的发生率及引起疼痛的主要原因。方法:对512颗需根管治疗的患牙,行根管预备后,用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填,力求适填。结果:根管预备后疼痛的发生率为10.94%,根管充填后疼痛的发生率为7.03%。结论:规范无菌操作,防止医源性的根管内感染。避免器械和根充剂超出根尖孔,合理恰当的用药等均能降低疼痛的发生率。     

利用镍钛根管锉预备弯曲根管的临床效果

目的:分析利用镍钛锉预备弯曲根管的临床效果。方法:选择有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患者200例,随机分为2组,以手用镍钛锉K型(NiTiflex K)为实验组,以不锈钢K型锉(stainless stell-k,SS-K)为对照组,两组均以冠向法预备根管及侧向加压充填根管。根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备效果。结果:两组均无根管侧穿,实验组台阶形成1例,根管偏移4例;对照组台阶形成5例,根管偏移18例(P<0.01)。结论:NiTiflex K锉成形能力优于SS-K锉,能保持弯曲根管的原有走向,并发症少,实用性强。     

根管治疗期间疼痛的临床分析和治疗

根管治疗期间疼痛的发生是多因素的,规范操作、合理用药、防止交叉感染能降低疼痛发生率。     

Endomethasone糊剂用于根管治疗一次法疗效观察

目的:探讨Endomethasone糊剂用根管治疗术一次法治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法:114颗患牙随机分为实验组和对照组,两组均以冠向法预备根管,实验组用Endomethasone糊剂加牙胶尖侧向加压充填根管,对照组用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧向加压充填根管。观察两组患牙术后1周内有无疼痛及术后6、12个月的临床疗效。结果:实验组疼痛率为6.89%,对照组为41.00%。两组比较差异有统计学意义,实验组疗效明显优于对照组(P<0.01)。术后6、12个月复查,实验组成功率稍高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:在根管治疗术一次法中,Endomethasone糊剂在减轻术后疼痛方面疗效显著,并有较好的临床疗效,值得在临床推广应用。