黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床量-效-毒研究

目的：通过对黄芪桂枝五物汤不同药物剂量观察疗效、毒副作用差异。方法：将68例随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组药物剂量按1两视为3g计算,每日1剂,连用8周;治疗组药物剂量按1两等于15g,每日1剂,连用8周。结果：治疗组有效率、腓神经传导速度（NCV）,明显高于对照组,具有统计学意义,两组均未发现不良反应和肝肾功能损害证据。结论：经方考证剂量可明显提高糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效,未见明显毒副作用。     

经方考证剂量黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变血清C肽、血液流变学临床观察

目的:通过对黄芪桂枝五物汤不同药物剂量观察血清C肽、血液流变学在治疗糖尿病周围神经病变时的变化。方法:将64例随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组药物剂量按1两视为3g计算,每日1剂,连用8周;治疗组药物剂量按1两等于15g,每日1剂,连用8周。结果:治疗组C肽升高、血液流变学明显改善,与对照组比较,具有统计学意义。结论:经方考证剂量可升高餐后2h血清C肽及改善血液流变学提高治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。     

经方考证剂量黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变血清C肽、血液流变学临床观察

目的：通过对黄芪桂枝五物汤不同药物剂量观察血清C肽、血液流变学在治疗糖尿病周围神经病变时的变化。方法：将64例随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组药物剂量按1两视为3g计算,每日1剂,连用8周;治疗组药物剂量按1两等于15g,每日1剂,连用8周。结果：治疗组C肽升高、血液流变学明显改善,与对照组比较,具有统计学意义。结论：经方考证剂量可升高餐后2h血清C肽及改善血液流变学提高治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。     

大剂量旋覆代赭汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床观察

目的:观察旋覆代赭汤对糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)患者促胃肠动力作用量效关系研究。方法:将108例脾胃虚弱型患者随机分为治疗组:大剂量54例(一两为15.625g)和对照组54例,对照组药物口服吗丁啉,10mg,每日3次,连用4周;治疗组药物口服旋覆代赭汤,每日1剂,连用4周。免疫组化法观察治疗前后血浆中胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)的分布变化。结果:治疗组血浆中MOT的含量显著升高(P<0.01)、VIP的表达明显减少(P<0.01)、显著降低血浆GAS表达(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤的促胃肠动力作用可能与血浆中MOT的含量显著升高和VIP与GAS的表达降低有密切关系。     

大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析

目的:探讨大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:对34例难治性肾病综合征的患者采用大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗,同时给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg),连用8周;并与对照组[给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg)维持12周]两组做对比观察。结果:治疗组完全缓解率为82%,显著优于对照组(28%),两组存在极显著性差异(P<0.01);治疗组实验室指标较对照组明显改善(P<0.05);结论:大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征能提高缓解率,缩短疗程。     

α-硫辛酸、前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:评价α-硫辛酸联合前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法:选择90例2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者,随机分成三组。对照组1:弥可保500μg静注、联合前列腺素E1 100μg静滴,每日1次;对照组2:弥可保500μg静注、联合α-硫辛酸300μg静滴,每日1次;治疗组联合给予上述3种药物,连续2周观察疗效。结果:症状改善率3组比较,治疗组优于对照组,P<0.05;两对照组间比较无明显差异。神经传导速度(NCV)改善率比较,治疗组优于对照组,P<0.05;两对照组间比较无明显差异。结论:α-硫酸锌联合前列腺素E1、甲钴胺可以明显提高DPN患者的MCV,改善症状。疗效优于仅使用甲钴胺和前列腺素E1或甲钴胺和α-硫辛酸。临床上可以多种药物联合使用治疗DPN。     

中西医结合治疗及心理护理对慢性胃溃疡的疗效探讨

目的:探讨中西医结合治疗及心里护理对慢性胃溃疡的临床疗效。方法:选择140例慢性胃溃疡患者,随机分为治疗组和对照组各70例,两组患者进行心里护理,口服奥美拉唑胶囊40mg,每日1次,连服4周;合并幽门螺旋杆菌感染者加用阿莫西林1g,每日2次:治疗组在对照组基础上加服健脾和胃生肌散(主要药物:黄芩、茯苓、柴胡、白术、香附等)。每日2剂,早、晚饭前1h冲服,2周为1个疗程,一般连用2~3个疗程。结果:治疗组取得总有效率90.00%;对照组总有效率74.29%。治疗组疗效明显优于对照组(△P0.05)。症状积分比较:与本组治疗前比较,有显著性差异(﹡P0.05);两组治疗前症状平均积分比较,无显著性差异(P0.05);两组治疗后症状平均积分比较,有极显著性差异(△△P0.01)。HP阳性患者转阴率治疗组达到78.9%,对照组为61.8%,两组相比差异有显著性(﹡P0.05)。结论:中西医结合治疗及心里护理对慢性胃溃疡可取得显著的临床效果,症状消除快,改善明显。     

伽玛刀联合吉西他滨与联合复方苦参治疗局部晚期胰腺癌的比较研究

目的:比较伽玛刀联合吉西他滨与伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法:对65例局部晚期胰腺癌行伽玛刀治疗,一般剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上,小于5cm的肿瘤周边剂量每次为3～4Gy,大于5cm的肿瘤周边剂量每次为2.5～3.5Gy;治疗总剂量为35～45Gy;治疗次数8～12次,患者通常每日一次。其中治疗组34例接受化疗:吉西他滨1000mg/m2,第1天、第8天静脉滴注,间隔3周重复,共3周期。对照组31例从伽玛刀治疗前一周给予输注复方苦参注射液,30ml/d,共3周。结果:伽玛刀治疗联合吉西他滨组临床受益反应率为79.4%(27/34),伽玛刀治疗联合复方苦参组临床受益反应率80.6%(25/31),两组比较差异无统计学意义(P0.05);前者近期疗效为79.4%(27/34),后者为80.6%(25/31),两组比较差异无统计学意义(P0.05);不良反应中血液学毒性比较,治疗组白细胞降低发生率为88.2%(30/34),对照组白细胞降低发生率为29%(9/31),两组比较差异具有统计学意义(P0.01);治疗组血小板下降发生率61.8%(21/34),对照组血小板下降发生率22.6%(7/31),两组比较差异有统计学意义(P0.01);胃肠道反应,治疗组中发生率为55.9%(19/34),对照组中发生率为38.7%(12/31),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:治疗组与对照均取得了好的治疗效果,但两组治疗效果无明显差异,且治疗组毒副作用明显增加,对照组在提高伽玛刀近期疗效的同时可以降低伽玛刀治疗毒性反应的发生率,改善生活质量,可以作为临床放疗的良好的辅助药物,值得在临床工作中推广。     

凯时与弥可保联合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察凯时(前列腺素E1)与弥可保(甲钴胺)大剂量联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法102例糖尿病患者中选取合并周围神经病变的患者48人,随机分为对照组和治疗组,对照组24例,单用弥可保1500μg,加于生理盐水100Ml每日1次静点,连用2周;治疗组24例,在对照组基础上,加凯时20μg于生理盐水100Ml每日1次静点,共2周.结果治疗组有效率达95.8%,明显高于对照组54.2%(P<0.05).结论凯时与弥可保联合用药治疗糖尿病周围神经病变可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果.     

博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭28例观察

目的观察博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法把我院确诊的重度慢性充血性心力衰竭患者分成两组。对照组26例,除常规应用洋地黄和利尿剂治疗外,加用依那普利首剂2.5 mg,2 h后应用5 mg,无不良反应开始用5 mg,每日1次,连用10周;治疗组28例,在使用上述药物的基础上加用博苏（比索洛尔）5 mg,每日1次,连用10周。10周后观察心胸比率变化,左心室功能变化。结果对照组治疗前后心胸比率无明显缩小,左心室功能无明显提高;而治疗组治疗前后心胸比率明显改善,左心室功能显著提高。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭临床疗效显著。     

氯磷定治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征

目的:比较不同剂量氯磷定方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的治疗效果。方法:对56例AOPP致IMS患者进行回顾性分析,据氯磷定用量分为大剂量氯磷定组(Ⅰ组n=29)和非大剂量组(Ⅱ组n=27),观察2组病例间的治愈率、病死率、自主呼吸恢复时间和住院时间。结果:Ⅰ组患者治愈率明显高于Ⅱ组(Ⅰ组93.1%,Ⅱ组66.7%),P<0.05;自主呼吸恢复平均时间明显快于Ⅱ组(Ⅰ组,28.6 h±11.3 h;Ⅱ组,52.8 h±14.6 h),P<0.001,病死率明显低于Ⅱ组(Ⅰ组6.9%,Ⅱ组33.3%),P<0.05;Ⅰ组患者住院时间比Ⅱ组明显缩短(Ⅰ组15.8 d±4.6 d,Ⅱ组19.8 d±6.6 d),P<0.01。结论:早期应用大剂量氯磷定治疗对AOPP致IMS患者自主呼吸的恢复有较好疗效、能够明显缩短住院时间、提高临床治愈率。     

右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者40例,分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0．8μg／kg（给药时间〉10min）及0．4μg／（kg·h）的维持量。B组以同等方法泵人生理盐水。术中采用多功能脑电监测仪（BIS）,了解麻醉深度。观察患者苏醒期躁动情况。结果苏醒期各个时点A组心率、血压增高的程度均低于B组（P〈0．05）。躁动例数A组较B组少（P〈0．05）。结论右美托咪定可使全麻开胸手术患者苏醒期的血流动力学更稳定,躁动减少。     

急诊支架辅助脑动脉瘤栓塞术抗血小板药物应用的对比研究

目的比较研究替罗非班和阿司匹林联合氯吡格雷两种不同紧急抗血小板药物应用的有效性、安全性。方法回顾性分析本院2014年1月至2019年12月收治的265例蛛网膜下腔出血急诊行支架辅助脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者,按紧急抗血小板药物分为两组,A组为术前紧急予负荷剂量替罗非班静推,维持剂量泵入24 h后,改予阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,口服3个月;B组为术前紧急予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,口服或鼻饲,术后24 h续予阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,口服3个月。对比两组术后支架内血栓形成率、出血率、梗死率、死亡率及NIHSS评分差异。结果与B组比较,A组术后胃肠道出血率和NIHSS评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后支架内血栓形成率、梗死率和死亡率比较差异无统计学意义。结论对蛛网膜下腔出血急诊行支架辅助脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者,术前负荷剂量及术后24 h维持剂量替罗非班与负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷顿服相比,安全性更高,患者术后神经功能恢复好。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的评估右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的镇静效果及其安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15min）及0．5μg／（kg·h）的维持量;B组以同等方法泵人生理盐水。术中监测循环、呼吸变化,术毕停药前对患者镇静深度作出评分。结果A组心率、血压下降程度均高于B组（P〈0．05）。两组各时点RR、SpO2差异无统计学意义。术毕镇静深度A组较B组深（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制作用,可以安全地应用于该类手术的镇静。     

布托啡诺对依托咪酯致患者意识消失作用的影响

目的:探讨15 μg/kg布托啡诺对依托咪酯致患者意识消失95%有效剂量（ED95）的影响。方法:择期行无痛肠镜检查患者80例，性别不限，年龄42~60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或II级。将患者随机分为两组:依托咪酯组（E组）、依托咪酯复合布托啡诺15 μg/kg组（EB组）。EB组患者予静脉注射重酒石酸布托啡诺15 μg/kg，3 min后按偏性掷币序贯法给予依托咪酯，首剂量为0.04 mg/kg，相邻剂量差0.04 mg/kg，E组采用相同容量生理盐水代替，依托咪酯的给予方式与EB组相同。应用保序回归和合并相邻者算法计算依托咪酯致患者意识消失的ED95，通过Bootstrap重复抽样法计算95%CI。结果:E组依托咪酯致患者意识消失的ED95及其95%CI为0.220（0.190~0.262） mg/kg，EB组中依托咪酯致患者意识消失的ED95为0.159（0.125~0.179） mg/kg。EB组依托咪酯致患者意识消失的ED95明显低于E组（P<0.05）。EB组肌阵挛的发生率明显低于E组（P<0.05）。结论:预注布托啡诺15 μg/kg可明显降低依托咪酯致患者意识消失的ED95，同时可降低依托咪酯所致肌阵挛的发生率。     

心脏复苏时肾上腺素最佳剂量探讨

目的 探讨肾上腺素在心肺复苏中的最佳剂量．方法 ６６例心搏骤停患者随机分为３组,肾上腺素标准剂量级（Ａ级,每５ｍｉｎ １ｍｇ）２０例,实验级（Ｂ组,每３ｍｉｎ ２ｍｇ）２３例,递增剂量组（Ｃ组,首剂１ｍｇ,以后每３ｍｉｎ递增２ｍｇ）２３例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主徨恢复时间。结果 Ａ组、Ｂ组、Ｃ组自主徨恢复率分别为３０％、６０．９％、５６．５％,Ｂ组、Ｃ组明显高于Ａ组;Ｂ组的存活率     

不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响

目的：观察不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响。方法：选择４０例按美国麻醉医师协会评级标准（ＡＳＡ）为Ⅰ级择期甲状腺手术病人，随机分Ａ、Ｂ两组，Ａ组用２０％利多卡因、０．５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液；Ｂ组用１％利多卡因，０．２５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液。分别在阻滞前、阻滞后１５ｍｉｎ、用杜－氟合剂１ｕ后分别５ｍｉｎ分别记录潮气量（ＶＴ）、肺活量（ＶＣ）、呼吸频率（Ｒ），脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果：Ａ组：阻滞１５ｍｉｎ后，ＶＣ显著下降，Ｒ显著增状，ＶＴ、ＳＰＯ２变化不明显，用合剂后，ＶＴ、ＳＰＯ２显著下降；Ｂ组：相对应的ＶＴ、ＶＣ、ＳＰＯ２均显著下降，但与Ａ组相比，其下降幅度较小，具有显著性差异。结论：双侧颈丛阻滞均存在不同程度的膈肌麻痹，降低局麻药浓度可减轻膈肌麻痹程度和病人缺氧状况     

青海地区后腹腔镜手术与开放手术治疗体积较大肾上腺腺瘤的对比

目的 通过观察较大肾上腺腺瘤（>4cm）患者行后腹腔镜手术与开放手术的方法比较,探讨适宜的手术方式。方法 选取2012~2016年期间于青海大学附属医院及青海省人民医院及就诊的符合诊断较大肾上腺腺瘤（>4cm）,包括肾上腺皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤、醛固酮腺瘤以及髓质脂肪瘤患者,并行手术切除者57例,将入组的57例患者根据手术方案差异分为两组,A组为行后腹腔镜手术患者23例（其中2例中转开放未算在统计资料内）,B组为行开放手术患者34例。对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后负压管拔出时间以及术后住院时间。结果 A组在术后负压管拔出时间、术中出血量、手术时间及术后住院时间方面均优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用后腹腔镜手术治疗较大肾上腺腺瘤可良好改善患者围术期状况,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后负压引流管拔出时间及术后住院时间,促进预后恢复时间。后腹腔镜手术治疗肾上腺较大腺瘤（>4cm）相对开放手术而言是一种更加安全、有效的微创手术方法。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIMV组和BIPAP组。比较两组患者通气前和通气48 h时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标,以及治疗结束后镇静剂的总用量、机械通气时间等。结果纳入研究的AECOPD患者43例,男性17例,女性26例;SIMV组15例,BIPAP组28例。机械通气48 h时RR和HR两组间比较,SIMV组相似文献