腹腔镜手术配合补中益气汤加减治疗出口梗阻性便秘临床观察

出口梗阻性便秘又名直肠排空障碍性便秘,是一种慢性功能性便秘,因肛门直肠的出口部位存在梗阻性因素,继而导致排便时间延长、排便困难、肛门直肠下坠、排便不尽、排便阻塞感等症候[1]。若不及时进行有效治疗,则会导致患者形成顽固性便秘,继而增加临床治疗难度。出口梗阻性便秘患者长期受原发疾病的恶性刺激,在机体大脑皮层创建了永久兴奋灶,进一步增加疾病治疗难度。因患者本身存在一定的生理不适,又发生出口梗阻性便秘,疾病迁延不愈,会导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪,加重身心负担[2]。临床治疗出口梗阻性便秘的方法较多,西药、手术、生物反馈疗法以及中医疗法等[3]。     

慢性便秘中医诊疗共识意见

慢性便秘（ChronicConstipation）是临床常见病和多发病。近年来,西医制定了慢性便秘的诊疗标准与指南『1_2],而对作为中医药治疗优势病种之一的慢性便秘中医领域却尚未形成共识。2008年开始,中华中医药学会脾胃病分会组织成立“慢性便秘中医诊疗共识意见”起草小组,在充分地讨论后,结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点。依据循证医学的原理,广泛搜集循证资料,并先后组织国内中医消化病专家就慢性便秘的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题,按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了《慢性便秘中医诊疗共识意见（草案）》。     

宣肺养阴法治疗老年慢传输型便秘的临床观察

慢性便秘为临床常见的消化道慢性疾病,具有隐匿性,病程较长的特点.其中慢传输型便秘又占便秘的25%～45.5%[1],部分患者因便秘症状严重而影响生活质量及工作学习.慢性便秘的治疗多以经验治疗为主,而慢传输型便秘常病因不明,多属顽固性便秘,治疗尤为棘手.目前临床上用膨松剂(如麦麸、欧车前等)治疗慢传输型便秘尚存在一些问题,如膨松剂摄入过多易致胃肠胀气,且起效慢;渗透性通便剂(如福松)价格较贵.     

针刺治疗慢性功能性便秘疗效观察

目的:探讨针刺治疗慢性功能性便秘(CFC)的疗效。方法:对90例患者采用两组穴位隔日交替针刺,第1组:天枢、气海、上巨虚等;第2组:中髎、下髎、大肠俞等;中髎、下髎、天枢、上巨虚配合电针治疗。每日1次,10次为一疗程。通过便秘患者日记观察患者排便频率、排便费力程度、每次排便时间、排便不尽感、便质、便意感和评估生活质量问卷评分(PAC-QOL),以了解治疗前后的变化。结果:治疗后,患者排便频率、排便费力程度、每次排便时间、排便不尽感、便质、便意感和生活质量各项积分均较治疗前明显改善(均P0.01),总有效率为67.7%(61/90);不同动力学机制慢性功能性便秘针刺疗效不同,结肠慢传输型优于盆底失弛缓型(P0.05),肠易激综合征便秘型优于盆底失弛缓型和盆底松弛型(均P0.05)。有效随访52例,治疗后1个月痊愈3例,显效6例,有效23例,无效20例;治疗后3个月痊愈3例,显效5例,有效16例,无效28例。结论:针刺治疗具有明确病因病位和分类诊断的慢性功能性便秘疗效确切,但不同动力学机制CFC疗效有差异。对盆底失弛缓型和盆底松弛型便秘,需进一步优化治疗方案,提高疗效。     

针刺治疗糖尿病性便秘的临床研究

<正>糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变其发病率呈快速上升趋势。胃肠病变特别是便秘成为糖尿病常见的慢性并发症之一,在1型糖尿病患者早期即有合并胃肠道功能紊乱的趋势,而2型糖尿病患者则随着病程的延长,胃肠道症状的发生亦会增高。糖尿病性胃肠病发病率为30%~76%,其中60%的患者有不同程度的排便困难[1]。笔者采用中医学针刺的方法,治疗糖尿病性便秘30例,取得了良好的效     

运用“脏腑合治”法治疗慢性阻塞性肺疾病便秘探微

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种导致肺功能损伤、呼吸困难的疾病。据调查,我国40岁以上人群总体慢阻肺患病率可达8.2%,严重影响患者的生命安全。临床工作中发现,肺系疾病患者住院治疗中常合并便秘等肠腑不适,大便是否通畅已经成为患者出院康复的一项重要指标,便秘是慢阻肺常见的一种并发症。临床研究也发现,慢阻肺发展程度与便秘症状呈正相关关系。慢阻肺患者经常会出现便秘情况,原因大多是患者长期呼吸困难,运动量少,导致身体缺氧、胃肠道蠕动减慢。临床上西医治疗虽能缓解慢阻肺患者的便秘症状,但患者易产生依赖,远期效果较差,病情反复恶性循环,大大影响了患者的生活质量,同时也增加了慢阻肺的治疗难度。文章结合临床,从中医学的整体理论出发,运用中药结合中医外治疗法调节肠腑功能,分享从“脏腑合治”理论角度辨证论治,辨证用药,内外兼治,减轻便秘的成功案例,符合中医审证求因,辨证论治的理念,一定程度上弥补了西医在治疗上的局限性,以期为临床治疗慢阻肺便秘提供新的思路。     

甘露清肠丸对阴虚燥热型便秘伴痤疮患者的疗效观察

目的:探讨甘露清肠丸对阴虚燥热型慢性功能性便秘伴痤疮患者的临床疗效,拓展甘露清肠丸的适应症范围。方法:将80例阴虚燥热型慢性功能性便秘伴痤疮患者随机分为对照组(乳果糖组)和治疗组(甘露清肠丸组)各40例,疗程共4周,观察并统计分析两组患者在治疗前后的中医临床症状、便秘程度、痤疮皮损程度的变化及便秘、痤疮的复发情况。结果:治疗组的便秘中医临床症状总积分差值、便秘程度总评分差值、便秘总有效率、痤疮皮损积分差值及痤疮总有效率均优于对照组(P<0.05);两组在治疗前后的便秘程度总评分差值与痤疮皮损积分差值均呈正相关(P<0.01)。此外,治疗组便秘复发率低于对照组(P<0.05),而两组痤疮复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与乳果糖相比,甘露清肠丸治疗阴虚燥热型慢性功能性便秘伴痤疮患者的疗效更好,体现在改善便秘程度、降低便秘复发率及减少痤疮等方面。     

慢性肾脏病合并低T3综合征的中西医研究进展

低T3综合征常见于全身重大疾病的并发症。因其能极大程度上预测疾病的转归预后,目前中西医对此疾病研究也越来越全面,西医对是否采用甲状腺激素治疗存在很大争议。而中医学对此类疾病的病因病机、辨证分型及治疗原则等方面的认知也在不断完善。国内外研究表明慢性肾脏病患者存在甲状腺功能异常十分普遍,主要表现为低T3综合征。对慢性肾脏病合并低T3综合征的中西医治疗进展进行了综述。     

认知疗法对肾病患者负面情绪影响研究

慢性肾脏疾病是一种病程长、疗效慢、易反复的疾病,患者在漫长的治疗疾病过程中,往往会在诊治的不同阶段产生焦虑、抑郁、愤怒、怀疑等负面情绪,直接影响患者治疗的依从性和效果。认知疗法缓解慢性肾脏疾病患者负面情绪有着重要作用,在为患者树立对抗病魔的信心以及提高患者依从性等方面有着明显成效。     

乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的临床观察

正肠易激综合征是一种以腹部疼痛或腹部不适并有排便习惯改变或排便功能异常为临床症状的肠道功能性障碍疾病。其中便秘型肠易激综合征(constipationdominant irritable bowel syndrome,IBS-C)临床症状除腹痛或腹部不适外,不同程度的便秘也是其主要特征~([1])。临床上常用的治疗IBS-C的药物有解痉剂、导泻剂、促肠道动力药、微生态制剂等。笔者应用乳果糖联     

黄杏润肠片治疗老年慢性功能性便秘临床疗效观察

目的:观察黄杏润肠片治疗老年慢性功能性便秘(CFC)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将120例符合CFC诊断标准的老年患者分为黄杏组和麻仁组各60例。黄杏组予黄杏润肠片治疗,麻仁组予麻仁软胶囊治疗。分别于治疗前、治疗后及疗程结束后一个月观察患者排便时肛门梗阻感、排便未尽感、排便费力感、排便频率、单次排便时间、粪便性状等指标并进行症状积分比较,评价其临床疗效。结果:疗程结束时(14 d)黄杏组的总有效率为94.9%,高于麻仁组的83.9%(P0.05);各观察指标的症状积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),且黄杏组排便未尽感的症状积分与麻仁组比较差异有统计学意义(P0.01)。疗程结束后1个月进行随访,黄杏组各症状积分均低于麻仁组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄杏润肠片用于老年CFC的治疗安全有效。     

番泻叶在危重患者便秘治疗中的应用分析

目的探讨对于危重患者便秘治疗中采取番泻叶进行应用的临床效果分析。方法选取2017年1月—2017年12月进行治疗的危重患者共80例,按照治疗方式不同随机分为对照组与试验组,其中所选对照组患者采取常规西药进行治疗,试验组患者采取番泻叶结合西药进行治疗,观察2组患者临床疗效、首次排便、便秘严重程度评分等资料数据对比。结果根据试验数据可知,试验组患者在采取番泻叶结合西药进行治疗后临床疗效(92.50%)与对照组患者采取常规药物治疗的临床疗效(77.50%)存在统计学差异(P<0.05),所选2组患者治疗前各项数据比较不存在统计学差异(P>0.05),干预后排便间隔时间、便秘严重程度评分与便秘患者生存质量表与对照组患者数据对比后存在统计学差异(P<0.05)。结论对于危重患者采取番泻叶结合常规西药治疗,可有效提高患者临床治疗效果,大大提高患者首次排便的时间,改善排便间隔时间,保证消化道规律运行,大大减轻患者便秘严重程度的同时,有效提高患者的生活质量,有效的保护患者肠道功能,减轻肠胃压力,值得临床广泛推广实践。     

芪蓉润肠口服液治疗慢性特发性便秘的临床研究

目的:观察芪蓉润肠口服液对慢性特发性便秘(CIC)的治疗作用。方法:随机分为两组。治疗组服用芪蓉润肠口服液;对照组服用益气润肠膏。连续服药2周,比较用药前后两组主要症状起效时间、恢复正常时间及临床疗效。结果:芪蓉润肠口服液组治疗CIC的疗效明显高于益气润肠膏组(P<0.05),且不同病情、年龄之间的疗效无显著差异(P>0.05)。结论:芪蓉润肠口服液治疗CIC具有较好的疗效,通便作用与病情、年龄无明显相关。     

不同含油量柏子仁药效学作用研究

目的：观察不同含油量柏子仁对小鼠便秘模型和肠推进作用的影响,为柏子仁含油量质量标准的建立提供药效学依据。方法：建立小鼠便秘模型,分别观察模型小鼠排便潜伏期、排便次数、便重及含水量,及小肠推进作用。结果：0%～16%含油量柏子仁对小鼠便秘模型的相关指标均无明显影响,与模型组比较均无显著性差异（P〉0.05）,小肠推进率随含油量增加而呈现不同程度提高。20%～40%含油量柏子仁霜对小鼠便秘模型的相关指标亦无明显影响。20%～40%含油量柏子仁对小肠推进率影响较为明显,含油量在30%时小肠推进作用明显增强,与空白组比较有显著性差异（P〈0.05）,并随含油量增加,推进作用增强。结论：柏子仁含油量增加可提高小鼠小肠推进率,但对便秘模型影响不明显,提示其泻下作用缓和,符合临床润肠通便的功效,同时认为其作用部位主要为小肠。     

电针治疗慢性功能性便秘疗效观察

目的观察电针治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法将80例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组针刺双侧支沟、天枢及足三里穴,同时在天枢及足三里穴给予电针治疗;对照组采用口服聚乙二醇4000散治疗。治疗2星期后,比较两组治疗前后排便次数、粪便性状的变化,并判定临床疗效。结果两组治疗后大便性状恢复正常率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组第1、2星期平均每日排便次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针是一种治疗慢性功能性便秘的有效方法。     

麻子仁丸加减方治疗阿片类药物所致便秘

目的:探讨观察麻子仁丸加减方治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效。方法:选择66例符合纳入标准的肿瘤患者,按编号奇偶随机分为治疗组(33例,麻子仁丸加减方)和对照组(33例,乳果糖口服液),疗程均2周,观察比较两组患者治疗前后首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间、大便性状及排便困难程度等临床症状积分、便秘疗效、生活质量及疼痛控制情况。结果:治疗组在缩短患者首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间及减轻患者排便困难程度等方面明显优于对照组(P<0.05),治疗便秘疗效显著(P<0.05);且在提高生活质量及缓解疼痛程度方面优于对照组(P<0.05)。结论:麻子仁丸加减方可有效缓解癌痛患者应用阿片类药物引起的便秘,并能显著改善临床症状,提高患者生活质量。     

中药敷脐配合穴位按压治疗尿毒症便秘患者的临床研究

目的:研究中药方剂敷脐配合穴位按压治疗尿毒症便秘患者的临床疗效。方法:将2015年7月-2017年7月尿毒症便秘患者随机分为研究组和对照组,对照组给予健康教育、心理护理、饮食指导、功能锻炼,研究组在对照组基础上应用中药敷脐配合穴位按压。结果:治疗后研究组患者总有效率高于对照组。两组疗效比较有显著差异(P<0.05),研究组患者的首次排便时间,排便速度,排便间隔时间,大便性状,排便难度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后生活质量有显著差异(P<0.05)。结论:中药敷脐配合穴位按压能明显改善尿毒症便秘患者的症状和体征,提高患者生活质量,临床效果明显,值得推广应用。     

耳穴埋籽联合辰时穴位按揉在重症脑卒中便秘中的应用

目的:观察耳穴埋籽联合辰时穴位按揉对重症脑卒中便秘患者的治疗效果。方法:选择重症脑卒中便秘患者116例,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。2组患者入院后,给予脑卒中治疗及护理干预。对照组在常规治疗基础上给予便秘护理干预,观察组在对照组基础上给予耳穴埋籽联合辰时穴位按揉。比较2组排便效果、干预前后的便秘相关症状评分、首次排便时的异常情况发生率及心率和血压情况。结果:观察组排便效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=1.847,P<0.05)。干预前,2组排便困难程度、粪便性状、排便时间评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组排便困难程度、粪便性状、排便时间评分较干预前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组排便困难、排便费时、大便干结、大便残余感发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后,2组心率以及血压均未出现明显变化(P>0.05)。结论:耳穴埋籽联合辰时穴位按揉干预重症脑卒中合并便秘患者,可以改善便秘症状,安全性良好。     

耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗骨折卧床患者便秘的临床观察

目的探讨耳穴压豆联合中药穴位贴敷对骨折卧床患者便秘的干预效果。方法选择收治的80例骨折合并便秘患者(2017年8月—2019年9月治疗)作为观察对象,根据不同的治疗方案将其分为对照组与研究组,2组40例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗基础上采用耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗。观察和比较2组患者便秘情况。结果研究组患者首次排便时间短于对照组,每分钟肠鸣音频次高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组Wexner便秘评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗骨折卧床患者便秘症状效果显著,改善患者肠道蠕动功能,以恢复正常的排便循环。     

穴位按摩联合辨证施膳对中风后患者便秘的效果观察

目的:观察穴位按摩联合辨证施膳对中风患者便秘的临床效果。方法:中风后便秘的患者66例随机分为按摩组、施膳组和联合组,每组22例,按摩组患者采用穴位按摩法;施膳组患者采用辨证施膳;联合组采用穴位按摩联合辨证施膳。历时2周,于治疗前,治疗第7、14d,观察、对比三组患者的便秘情况。结果:①三组治疗前的排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度和腹胀的情况差异无统计学意义(均P>0.05)。②治疗第7d,联合组的上述排便问题均较治疗前有所改善(P<0.05或0.01);按摩组的排便困难、排便时间及腹胀情况较治疗前有所改善(P<0.05或0.01);施膳组的仅下坠、不尽、胀感较治疗前改善(P<0.05)。治疗第14d,联合组的改善情况较治疗前及治疗7d后更明显(P<0.05或0.01);按摩组除排便频度外,其余项均较治疗前有所改善(P<0.05或0.01);施膳组所有观察项均较治疗前有所改善(P<0.05或0.01)。③按摩组治疗第14d的的排便困难较治疗第7d的好转(P<0.05);联合组治疗第14d的排便问题均优于治疗第7d的(P<0.01)。④治疗第7d,联合组的排便困难、排便时间和排便频度优于同期的按摩组,排便困难、粪便性状、排便时间和排便频度优于同期的施膳组。治疗第14d,联合组的排便情况均优于同期的按摩组与施膳组。结论:穴位按摩治疗联合辨证施膳对中风患者便秘效果显著。