肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用

目的:探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用。方法:将2018年5月-2019年5月在上海市松江区方塔中医医院及上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的826例肛肠疾病患者作为研究对象,其中,选择性痔上黏膜吻合术246例、单纯外剥内扎术115例、外剥内扎结合内痔套扎术(Automatic Ligation of Hemorrhoids,RPH)153例、低位肛瘘切除术177例、高位肛瘘切开挂线术135例,分别于术前及术后1个月测定肛管直肠压力。结果:选择性痔上黏膜吻合术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压高于术前(P<0.05),但肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);单纯外剥内扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);外剥内扎结合内痔套扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);低位肛瘘切除术术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均高于术前(P<0.05),而肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);高位肛瘘切开挂线术术后直肠静息压高于术前,肛管静息压、肛管舒张压低于术前(P<0.05),而与肛管最大收缩压术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用效果显著,能准确判断手术效果及患者恢复情况,为医师的进一步诊治奠定了良好基础。     

龙医脉案——陆金根验案(4)

正林某,女,61岁。初诊日期:2016年5月20日。患者宫颈癌放疗后1年余,曾于术后接受放疗28次。半年前起出现便血,血色偏暗,不与大便相混,一般在大便末段出现;排便次数增多,便质不成形,伴里急后重感,进食后不久即排便。2016年4月外院肠镜提示距肛门4 cm以下直肠黏膜片状充血,诊断为"放射性肠炎"。刻诊:精神萎靡,消瘦;大便每日10余次,便中带血夹脓,肛门坠胀不适;食欲减退,夜寐欠安;舌质瘀、苔黄腻,脉细弦。辨证:脾虚湿盛     

人类白细胞抗原A表达沉默对大鼠脑内人细胞移植排斥反应的调节

背景：移植物主要组织相容性抗原复合物在移植排斥反应中起关键作用。用慢病毒介导的人类白细胞抗原RNA干扰技术可以降低T淋巴细胞的细胞毒作用和抗体介导的溶细胞作用，但尚未见相关体内研究报道。 目的：拟用携带人类白细胞抗原A小分子干扰RNA序列的慢病毒感染人胚肺成纤维细胞。再将其移植到帕金森大鼠纹状体．观察人类白细胞抗原A表达沉默对移植排斥反应的调节。 设计．时间及地点：细胞基因工程体内实验．于2005—09／2008-01在首都医科大学神经科学研究所完成。材料：清洁级12周龄雌性SD大鼠33只，用于建立帕金森动物模型。原代培养的人胚肺成纤维细胞取材于12周流产人胚胎，由北京京北医院提供，293T为贴壁依赖型成上皮样细胞。慢病毒载体系统由psicoR，pCMV—VSV—G和psPAX2三质粒组成，为美国Addgene公司产品。携带HLA—A2厂cDNA的pcDNA I／Amp—HLA质粒由比利时Ludwig肿瘤研究所Pierre van Bruggen教授惠赠。 方法：以携带HLA—A2 cDNA的pcDNA I／Amp—HLA质粒为模板PCR扩增HLA—A2 cDNA编码区序列．构建人类自细胞抗原A融合蛋白表达载体pEGFP—Flag-HLA，转染293T细胞。用HLA-A2编码区序列设计小分子干扰RNA 4个待选靶点序列．分别起始于编码区的第257，350．833，251位碱基，构建表达小分子干扰RNA慢病毒载体。用带有Flag标签的人类白细胞抗躁AcDNA表达载体转染293T细胞后，再进行不同靶点病毒直接感染。33只帕金森模型大鼠随机分为2组，实验组大鼠纹状体植入人类白细胞抗原A小分子干扰RNA病毒感染的人胚肺成纤维细胞．对照组植入带有小分子干扰RNA对照序列和绿色荧光蛋白病毒感染的人胚肺成纤维细胞。 主要观察指标：免疫组织化学染色检测脑内移植物人类白细胞抗原A、CD4和CD8的表达，用抗人细胞核的阳性表达评价移植细胞的存活情况。 结果：与对照组比较，实验组移植后4d、2周时人类白细胞抗原A阳性细胞均较少（t=3．301，2．631，P〈0．01，0．05）．6周时无明显变化；CD4阳性细胞仅移植后6周明显减少（t=2．269．P〈0．05）：移植后4dCD8阳性细胞无明显变化，2周及6周时明显减少（t=2．333．P〈0．05）：抗人细胞核阳性细胞仅移植后2周明显减少（t=2．952，P〈0．05）。 结论：人类白细胞抗原A表达敲减可以抑制移植排斥反应。但并不能显著延长移植物的存活时间。     

牙周健康对2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响分析

目的分析牙周健康对于2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔健康的相关生活质量的影响。方法选择2016年12月—2017年12月期间该院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作为研究对象进行分析,对患者治疗前后均进行调查分析,统计观察患者生活质量以及血糖指标等水平。结果治疗后患者的牙周病知识水平均得到提升,口腔健康行动力更强,患者的空腹血糖与HbA1c数值均明显的降低,而患者生活质量评分则明显的升高(P0.05)。结论 2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出现问题,会影响到其日常生活、饮食,口腔问题及其不利健康,患者需要提高对牙周健康治疗的认知及提高牙周健康水平。     

肾功能衰竭见于无其他并发症的急性病毒性肝炎

重症病毒性肝炎患者中80%发生暴发性肝功能衰竭和肾功能衰竭,但轻症病毒性肝炎患者发生肾功能衰竭者则尚未见报道,本文报告12例急性病毒性肝炎患者发生严重的肾功能衰竭。 12例中8例为男性,年龄20～60岁,其中2例为孕妇,每例都有急性病毒性肝炎的典型临床表现,其中2例HBsAg阳性;另1例于2月前曾输血,HBsAg阴性,故可能为“非甲、非乙”型肝炎;其余9例中3例测得甲型肝炎抗体。12例均无服用对肾脏有毒性的药物史。12例血液生化测定均显示有不同程度的血清胆红素和酶值升高伴不同程度的凝血酶原时     

HLA A表达沉默和酪氨酸羟化酶过表达的人成纤维细胞脑内移植治疗帕金森病大鼠模型

目的 观察人白细胞抗原A（HLA A）敲减和酪氨酸羟化酶(TH)过表达的人胚肺成纤维细胞(HELFs) 于脑内移植后帕金森病(PD)大鼠的旋转行为和脑内炎性反应。方法 用TH反转录病毒和携带HLA A干扰序列的慢病毒（表达绿色荧光蛋白GFP）感染细胞后移植于PD大鼠模型纹状体。移植后检测大鼠旋转行为,免疫组化染色观察TH、OX42、OX6和GFAP表达,GFP观察移植物存活。同时移植HELFs以及TH转导的HELFs和大鼠肺成纤维细胞作对照。结果 移植后GFP荧光细胞数量逐渐减少,HLA A敲减组细胞的减少相对较轻,但对大鼠旋转行为的改善不明显;OX42阳性小胶质细胞改变不明显,但OX6表达逐渐增加,而GFAP阳性细胞激活逐渐下降但仍强于移植对侧。结论 HLA A表达沉默细胞移植对大鼠运动症状改善不明显,细胞移植能激活小胶质细胞和星形胶质细胞。     

我国军事飞行员疾病谱的Meta分析

目的 明析我国军事飞行员的常见疾病谱及其常见疾病的患病特点,为维护和提升军事飞行员的整体健康水平提供循证依据.方法 检索自数据库收录以来至2019年12月在中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据(Wanfang Data)以及PubMed等数据库中有关我国军事飞行员疾病谱的文献.单个率的合并采用Comprehensive Meta Analysis V2进行,进行发表偏倚检验.依据纳入文献篇数、疾病谱的排位以及对停飞造成的影响等因素进行亚组分析,进行异质性检验,根据结果选择相应的效应模型进行合并分析.结果 纳入研究文献7篇,研究对象总人数为18177人,年龄为20～54岁.Meta分析结果显示,检出的主要疾病依次为高脂血症(13.4％)、脂肪肝(11.1％)、高尿酸血症(9.6％)、肝功能异常(5.4％)、慢性胃炎(5.0％)、胆囊息肉(4.8％)、肝血管瘤(4.3％)、腰椎病(3.8％)、老视(3.6％)、肾囊肿(2.9％)、屈光不正(1.7％)、高血压(1.3％).结论 我国军事飞行员患病率前5位的疾病是高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、肝功能异常及慢性胃炎,应根据循证依据对飞行员实施合理的健康维护策略.     

siRNA沉默HLA-A2表达的hMSCs对人异体T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2功能的影响

目的探讨应用siRNA技术下调HLA-A2表达的人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stemcells,hMSCs)对人异体T淋巴细胞分泌功能的调节作用。方法从成人骨髓中分离和培养hMSCs,并且通过免疫细胞化学检测其表面标志;利用人工合成HLA-A2靶向小分子干扰RNA转染至第3代hMSCs,然后将转染前后的hMSCs,与经植物血凝素(PHA)刺激的人异体T淋巴细胞共同培养。用ELISA分别检测各培养上清液中T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2的水平。结果原代培养3d后,约70%hMSCs贴壁生长,7d后细胞迅速增殖,进入对数生长期,14d左右进入平台期,第3代细胞多呈梭形生长,形态比较均一,hMSCs表面抗原CD44、CD166阳性。HLA-A2靶向小分子干扰RNA转染3天后,可见少量细胞死亡,免疫荧光染色可见细胞核和部分胞浆呈阳性表达。转染HLA-A2靶向小分子干扰RNA的和未转染的hMSCs均能抑制人T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2,转染后的hMSCs抑制作用强于未转染的hMSCs(<0.05)。结论体外沉默HLA-A2基因表达可增强hMSCs抑制PHA刺激人T淋巴细胞分泌因子。     

提高局部解剖学实验教学效果的思考

<正>解剖学是一门极其重要的医学基础课。医学中有1/3以上的名词来自解剖学。恩格斯说过:"没有解剖学就没有医学。"由此可见,解剖学得好坏,