2HRZE/4HR方案联合加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核患者疗效及免疫力的影响

目的探讨2HRZE/4HR方案抗结核联合加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核患者治疗效果和免疫力的影响。方法随机选取肺结核患者100例,分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组接受目前常用的2HRZE/4HR方案抗结核治疗,同时给予护肝、护胃和支持治疗;观察组在对照组的基础上再联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗。2组均治疗10 d为1疗程,1疗程结束后分析比较2组临床效果、患者免疫力、药物不良反应、临床受益情况以及血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平变化情况。结果观察组治疗有效率为88%,对照组治疗有效率为68%。观察组有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组免疫力优于治疗前(P0.05),而对照组免疫力与治疗前比较无统计学意义(P0.05);观察组与对照组药物不良反应比较无统计学意义(P0.05);对照组患者的KPS和体质量的稳定率均低于观察组(P0.05);2组血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平治疗后均有所下降,但观察组下降更明显(P0.05)。结论加味葶苈大枣泻肺汤可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高。     

加味葶苈大枣泻肺汤联合抗结核固定剂量复合制剂方案治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的观察加味葶苈大枣泻肺汤联合抗结核固定剂量复合制剂(FDC)方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将80例初治菌阳肺结核患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予2HRZE/4HR的标准化FDC方案治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗。2组均治疗8周后统计影像学病灶吸收情况,并观察2组治疗4、8周痰检转阴率、中医证候疗效指数情况。结果治疗4周治疗组痰检转阴率(62.5%)优于对照组(40.0%,P<0.05),治疗8周2组痰检转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经χ^2检验,2组影像学病灶吸收情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8周治疗组中医证候疗效指数均高于对照组同期(P<0.05)。结论加味葶苈大枣泻肺汤能更快地提高初治菌阳肺结核患者的痰检转阴率,改善中医证候疗效确切。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法:选取因胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征的住院患者200例,采用随机、单盲分组方法,将患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗方法治疗。观察组在给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。对比分析2组临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-1、IL-6、CRP等检测结果明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者下降的效果明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2监测结果较治疗前明显改善改善(P0.05),观察组患者与对照组患者相比较,观察组RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2优于对照患者(P0.05);观察组患机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),2组患者转出ICU时间和28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减能治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征,可降低炎性反应递质水平,抑制炎性反应,有效的改善氧合,提高患者生存率,降低死亡率。     

葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者的临床价值及对炎症因子的影响分析

目的:探析葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者的临床价值及其对炎症因子的影响。方法:选取我院2013年2月-2015年2月收治的83例肺挫伤患者作为研究对象,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采取西医常规治疗,观察组配合葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组住院时间、治疗后氧和指数、呼吸频率及IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平。结果:两组治疗前,炎症因子水平的比较无统计学意义;经治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α均降低,观察组7d、15d后的各炎症指标均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后观察组呼吸频率低于对照组,且更接近正常水平(P0.05);氧和指数高于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者具有较高的临床价值,可发挥活血化瘀、平喘泻肺作用,大幅降低炎症反应水平、改善患者呼吸状况与动脉压,缩短住院时间,有较高的临床借鉴意义与应用价值。     

加味葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察加味葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取我院2016年10月～2018年12月期间收治的96例慢性心力衰竭患者,利用简单随机抽样法,随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组心功能改善总有效率为95.83%高于对照组的83.33%,组间差异比较具有统计学意义(P0.05);治疗组中医症候改善总有效率为97.92%明显高于对照组的85.42%,组间差异比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心室收缩期末内径(LVESD)低于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)含量均低于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后生存质量各项评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P0.05);两组不良事件发生率比较无明显统计学差异(P0.05)。结论:加味葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭临床效果良好,且安全性较高。     

加味葶苈大枣桑白皮汤治疗慢性肺心病心力衰竭30例临床疗效分析

目的:研究使用加味葶苈大枣桑白皮汤治疗慢性肺心病心力衰竭,观察其临床治疗效果。方法:60例慢性肺心病心力衰竭患者,根据其临床治疗方式的不同随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者通过西药进行常规治疗,研究组患者在西药常规治疗的基础上,联合加味葶苈大枣桑白皮汤进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:两组患者治疗后血流变力学各观察指标和BNP均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。此外,研究组患者治疗后血流变力学各观察指标和BNP改善情况显著优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组临床治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,联用加味葶苈大枣桑白皮汤对慢性肺心病心力衰竭患者进行治疗临床治疗效果显著,安全可靠,值得进行临床推广。     

葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭临床体会

目的:观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭的临床效果。方法:选取40例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各20例。观察组患者采用葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗,对照组患者采用常规治疗,观察比较两组患者临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分为(24.4±8.7)分,低于对照组的(33.4±11.5)分,改善更为明显(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭临床研究

目的:观察葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:将心力衰竭患者150例随机分为研究组和对照组各75例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效,2组治疗前后的中医证候评分及血气分析变化。结果:研究组总有效率为96.0%,对照组为77.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组心悸、乏力、气短、胸痛等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P0.05),且研究组各项评分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组SaO_2、PO_2均较治疗前升高(P0.05)、PCO_2水平较治疗前降低(P0.05),且研究组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭,能提高临床疗效,改善患者临床症状和血气水平。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响。方法将60例痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿分为对照组和观察组各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,均连续治疗7 d。观察2组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的水平,并比较2组症状消失时间及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低(P0.01);与对照组比较,观察组TNF-α、IL-1β均明显降低(P0.01,P0.05)。观察组喘息消除时间、咳嗽消除时间及肺啰音消失时间均低于对照组(P0.01,P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合西医常规治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽疗效优于单纯使用西医常规治疗,具有较高的临床价值。     

葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将132例肺挫伤患者随机分为2组,对照组66例实施常规治疗,观察组66例在常规治疗基础上加用葶苈大枣泻肺汤治疗,观察2组治疗不同时间点炎症因子改变情况、临床疗效、住院情况及不良事件情况。结果观察组治疗2,4,6,8,10,12,14 d时TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),气促消失时间、胸痛消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺间质水肿消失时间、康复时间均明显短于对照组(P均0.05),机械通气率、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤可明显降低肺挫伤患者血清炎症因子水平,缩短患者的恢复时间,疗效显著且安全性高。     

阴阳升降理论探析与启迪

通过梳理《内经》及相关医家关于阴阳升降的论述,探讨阴阳升降的内容及阴阳升降的不同内涵。从阐述人体生理变化和脏腑特点、阐述疾病的病机、解释治则治法和方药配伍应用等方面分析阴阳升降对临床的启迪作用。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》虚劳病精气神调治原则与方法

从中医精气神辨识角度认识虚劳病,总结虚劳病病因病机。通过观察面容、形态、神色、五官、舌象、脉象等辨识精气神状态,确立虚劳病精气神调治原则。在精气神辨识理论指导下,对《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》相关条文、方药进行解析,总结虚劳病相关治则治法。根据精气神调养原则,为虚劳病临床应用提供指导。     

五脏补血法理论及临床应用探讨

血液的生成与五脏关系密切,据此确立五脏补血法:养心补血法、健脾补血法、润肺补血法、滋肝补血法、益肾补血法。     

全蝎配伍蜂房之祛风攻毒作用探析

通过梳理古本草文献中全蝎、蜂房的有关记载和现代临床对该药对的配伍应用,探讨并阐释该药对祛风攻毒增效的作用机制,认为全蝎配蜂房,药力迅捷,内走脏腑,外达肢节,透骨搜风,既可祛风通络止痛,又可攻毒散结消痈.尤其适宜于治疗风湿顽痹、痈疽恶疮、癌肿等.     

丹栀逍遥散及其提取物镇静催眠作用研究

目的探讨丹栀逍遥散原方及提取物镇静催眠作用。方法将小鼠分为14组,正常对照组、原方组及各组分低中高剂量组,通过测定小鼠自主活动次数,采用戊巴比妥钠延长睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量镇静催眠协同作用实验观察丹栀逍遥散原方及各提取物镇静催眠作用。结果丹栀逍遥散原方及提取物均无改变小鼠自主活动的功能,表明均无中枢兴奋性作用;丹栀逍遥散石油醚提取液高、中剂量具有显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间的作用(P<0.01或P<0.05),石油醚提取液高剂量能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠小鼠个数(P<0.01)。结论丹栀逍遥散石油醚提取部位可能为丹栀逍遥散的中枢抑制作用的有效部位。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

证素等概念的辨析

阐述了证素的概念,证素与证候、证名、病因、病位、病势、病机、病理等概念的区别与关系.