中医药治疗郁证的研究进展

随着现代生活节奏不断加快和人们精神压力的增大,郁证发病率越来越高,郁证患者不仅心理遭受折磨,也会伴随相应的躯体症状,已经成为严重的公共健康问题。目前西药治疗病程长且易反复,不良反应较多;而中医药治疗郁证的历史由来已久,具有疗效较好、不良反应较少的特点,并且注重整体化和个体化治疗容易被患者接受的优势。本文对近年临床采用中医药辨证论治、中成药、针灸和推拿等方法治疗郁证的一些临床经验和实验研究进行了综述。     

王文健教授运用益气化聚方治疗非酒精性脂肪肝合并代谢综合征经验报道

正非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)因为其高发病率,并且增加患肝硬化、肝癌以及实体瘤的风险,逐渐成为一个威胁人群健康的重要公共卫生问题~([1])。NAFLD的病理谱广泛,从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎,以及不同程度的纤维化和肝硬化,而后者最终可发展为肝癌~([2,3])。代谢综合征     

MiR-384对HFFA诱导的Hepa1-6细胞sirt3/FOXO1信号通路的影响*

目的 观察MiR-384对HFFA诱导的Hepa1-6细胞sirt3/FOXO1信号通路的影响。方法 取Hepa1-6细胞,加入OA和PA储存液,使两者终浓度分别为1 mmol/L和0.5 mmol/L,培养24 h,建立非酒精性脂肪性肝炎体外细胞模型。测定肝细胞内活性氧水平评估模型建立的情况。分别以miR-384模拟物、miR-ctrl、miR-384抑制剂、miR-384抑制剂-ctrl、沉默信息调节因子3（Sirt3）或si-ctrl转染细胞48 h。使用FCM测定各组细胞ROS水平,采用Western blot法检测各组细胞sirt3、FOXO1及抗氧化蛋白锰超氧化物歧化酶（MnSOD）和抗氧化蛋白过氧化氢酶（CAT）表达,采用专用试剂盒检测SOD和CAT活性。结果 与正常组（0.66±0.01）比,miR-384模拟物组和si-sirt3组细胞内活性氧（ROS）水平显著升高[分别为（37.3±1.13）和（10.4±0.36）,P<0.01];与HFFA组（29.4±0.98）比,HFFA/miR-384抑制剂组细胞 ROS水平显著降低[（12.8±0.41）,P<0.01];与正常组（0.75±0.04）Hepa1-6细胞sirt3蛋白表达水平比,HFFA组显著降低[（0.23±0.01）,P<0.01];与HFFA组比,HFFA/sirt3组显著增加[（0.83±0.03）,P<0.01];与HFFA/sirt3组比,HFFA/sirt3/miR-384组显著降低[（0.46±0.02）,P<0.01];与对照组比, miR-384模拟物组Hepa1-6细胞sirt3蛋白、Forkhead 转录因子O亚家族( FOXO)成员 FOXO1蛋白表达显著减少[分别为（0.2±0.01）和（0.3±0.01）,P<0.01],而CAT和MnSOD表达显著增加[分别为（2.3±0.05）和（2.4±0.06）,P<0.01];与HFFA组比,HFFA/ miR-384抑制剂组Hepa1-6细胞sirt3蛋白和FOXO1蛋白表达显著增加[分别为（0.5±0.02）和（0.7±0.01）,P <0.01],MnSOD和CAT表达水平显著降低[分别为（1.6±0.04）和（2.0±0.03）,P<0.01];与NAFLD组SOD（327±3.45）和CAT（386±4.03）活性比,正常组SOD和CAT[分别为（425±5.49）和（512±6.04）,P<0.01]和 miR-384抑制剂组SOD和CAT活性[分别为（406±4.79）和（447±5.38）,P<0.01]显著升高。结论 miR-384表达可导致HFFA诱导的Hepa1-6细胞氧化损伤加重,部分可能是通过抑制sirt3/FOXO1途径实现的。     

柴芍颗粒联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎78例临床观察

目的观察柴芍颗粒联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法将78例肝郁脾虚型CHB患者采用随机数字表法分为2组,2组均予异甘草酸镁注射液静脉滴注治疗。对照组39例加恩替卡韦分散片口服治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加柴芍颗粒冲服,2组均治疗3个月后统计疗效。比较2组治疗前及治疗1、2、3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平及乙型肝炎e抗原(HBe Ag)转阴率;比较2组治疗前后中医证候积分及临床疗效。结果 2组治疗1、2、3个月后,ALT、AST、TBi L及HBV-DNA水平均较本组治疗前降低(P0.05); 2组组间比较显示,治疗组治疗1、2个月ALT、AST水平低于对照组同期(P0.05),治疗1个月TBi L水平低于对照组同期(P0.05),治疗2、3个月HBV-DNA水平低于对照组同期(P0.05)。2组治疗1、2、3个月后HBe Ag阴转率比较差异无统计学意义(P 0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组临床痊愈率(41.67%)及总有效率(97.22%)均高于对照组(16.67%,69.44%,P0.05)。结论柴芍颗粒联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型CHB能更有效地改善患者肝功能,抑制病毒复制,减轻临床症状,疗效显著。     

输血后丙型肝炎患者中TT病毒的检测报告

目的：TTV是一种与输血后肝炎相关的病毒。本实验检测TTV在输血后丙型肝炎患者中的分布情况。材料：20例有明确输血史、Anti-HCV和HCV RNA均为阳性的输血后丙型肝炎患者血清。方法；Anci—HCV检测采用Abbott试剂，HCV RNA检测采用上海希格尔公司试剂盒。TTV检测采用nested PCR方法，试剂由厦门大学国家肿瘤重点实验室提供。结果：20例血清中检测到1例阳性，TTV—DNA扩增片段为199bp，Anti-HCV及HCV RNA为阳性，HAV、HBV、HEV标志均为阴性。结论；中国输血后丙型肝炎患者中有TTV DNA存在，TTV是否是致肝炎病毒有待进一步研究。     

穴位按摩联合疏肝健脾贴治疗慢性乙型肝炎患者护理观察

目的 探讨穴位按摩(足三里、中脘、期门)联合穴位敷贴(疏肝健脾贴)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床护理观察。方法 选取上海市浦东新区传染病医院住院CHB患者80例,研究组和对照组各40例。两组均以CHB常规治疗及常规护理,研究组在此观察基础上予以穴位按摩(足三里、中脘、期门)联合该院自研的疏肝健脾贴,比较两组的肝病症候群的改善及生存质量。结果 两组在实施中医护理操作项目穴位按摩联合疏肝健脾贴前各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施中医护理操作项目研究阶段的2 w、4 w、8 w、12 w、24 w后统计发现,研究组治疗4 w时谷丙转氨酶(ALT)水平较对照组,差异有统计学意义(P<0.05),8 w时差异具有显著统计学意义(P<0.01)。总胆红素(TBIL)水平在治疗4 w时差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA水平在治疗8 w、12 w时差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗后慢性肝病中医生命质量量表在生理、心理、社会关系方面差异具有显著统计学(P<0.01)。研究组在治疗后SF-36评分各维度均值比较可见RP、BP、GH、MH具有显著统计学差异(P<0.01)见表5。可见通过实施中医护理操作项目穴位按摩联合疏肝健脾贴后患者ALT、TBIL、HBV-DNA定量下降速率明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 穴位按摩联合疏肝健脾贴能改善CHB患者肝病症候群、提高生存质量、改善生化功能,提高抗病毒疗效。     

疏肝化痰降脂方减轻非酒精性脂肪性肝病小鼠炎症损伤的作用及机制研究

目的 观察疏肝化痰降脂方对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠炎症损伤的作用及机制，以期为疏肝化痰降脂方的临床应用提供实验依据。方法 50只C57BL/6雄性小鼠被随机分为5组：正常对照组（质量分数为0.9%的氯化钠溶液）、模型组（质量分数为0.9%的氯化钠溶液）、疏肝化痰降脂方低剂量组（8.32 g/kg）、疏肝化痰降脂方组中剂量组（16.65 g/kg）和疏肝化痰降脂方高剂量组（33.29 g/kg），每组10只。采用高脂饲料喂养方式构建NAFLD小鼠动物模型，于给药后12周末处死。观察小鼠肝脏组织病理学形态变化；检测小鼠血清中炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平；检测小鼠肝脏组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB p65(NF-κB p65)的蛋白与mRNA表达水平。结果 与正常对照组比较，模型组小鼠肝组织炎症损伤严重，疏肝化痰降脂方各剂量组干预后，小鼠肝脏组织损伤程度明显减轻，炎性病灶显著减少。与正常对照组比较，模型组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平及肝脏...     

中医健康综合干预原发性高血压有效性评价

目的评价中医健康综合干预在社区原发性高血压防治中的有效性和实用性。方法抽取社区卫生服务中心管理在册的261例原发性高血压患者,随机分为中医健康综合干预组和常规治疗对照组。中医健康综合干预包括健康宣教、个性化养生指导、健康处方及中医体育疗法等。12个月后对血压控制情况及高血压相关因素知晓率、不良行为构成比等进行评价。结果对有效统计的259例分析显示,干预组在干预后收缩压与舒张压均明显控制,总有效率达87.7%,而对照组无明显变化;干预组综合干预后高血压相关因素知晓率有显著升高,各种不良行为有明显改善,明显优于对照组（P〈0.01）。结论中医健康综合干预能够有效地控制社区原发性高血压,可做为二级预防的新型社区干预模式。     

姜黄素干预非酒精性脂肪肝的差异蛋白质组学研究

目的:基于差异蛋白质组学研究姜黄素对高脂肪饮食诱导的非酒精性脂肪肝模型大鼠的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常组、模型组和姜黄素组;模型组和姜黄素组以高脂饮食12周诱导大鼠脂肪肝,同时姜黄素组予姜黄素灌胃,模型组予等体积助溶剂灌胃。至12周处死大鼠,收集血清及肝组织样本。分别检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)水平,肝组织γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)和三酰甘油(TG)含量。采用双向凝胶电泳技术分离肝组织总蛋白,运用串联飞行时间质谱鉴定差异蛋白质。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TC水平和肝组织TG、γ-GT含量均明显升高,姜黄素干预后能明显降低各指标水平。双向凝胶电泳后各组蛋白质组图谱经PDQuest软件分析鉴定得到差异蛋白点30个,经串联飞行时间质谱鉴定共获得有意义蛋白质20个,主要是线粒体功能相关酶类蛋白和细胞骨架蛋白。结论:姜黄素能显著降低高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝血清学指标,其机制与调节线粒体功能和维持肝细胞正常结构有关。     

乙型丙型肝炎、EB病毒双重感染与病程迁延关系(附16例报告)

目的　观察EB病毒 (EBV)重叠感染是否与乙型丙型肝炎病程迁延有关。方法　观察 16例慢性乙型丙型肝炎重叠EB病毒感染患者 (观察组 )肝功能持续异常时间 (病程 ) ,并以同期住院的 16例无合并EBV感染的慢性乙型丙型肝炎患者作对照组。结果　两组症状、血象相仿 ,观察组病程 (2 0 3 19± 16 8 2 9)d ,明显长于对照组 (6 4 6 3± 5 6 6 2 )d ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;另选 4例乙型肝炎重叠EBV感染者试行抗病毒治疗 ,2例以苦参素治疗者肝功能复常时间是半年、7月 ,另 2例以拉米呋啶治疗者肝功能复常时间为 15d、2 5d。结论　乙型丙型肝炎重叠EBV感染确是其病程迁延的原因之一 ,拉米呋啶治疗可能会缩短患者病程