床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用

目的:探讨床边纤维支气管镜在急诊抢救呼吸系统急、危重症患者的应用价值。方法:对床边纤支镜在急诊抢救呼吸系统的急、危重症患者29例进行回顾性分析。结果:29例患者床边纤支镜急诊检查,其中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管3例(纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管1例),纤维支气管镜吸痰治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗11例(其中9例行有创机械通气治疗),难治性重症肺部感染10例(其中昏迷患者气管切开行床边纤维支气管镜灌洗术3例,痰栓致急性肺不张5例),纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用3例,用纤维支气管镜灌洗辅助治疗重症支气管哮喘2例。结论:床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效,对危重病人的抢救起着重要的作用。     

纤维支气管镜在诊治难治性肺炎中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在诊治难治性肺炎中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的52例难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,根据镜下所见情况选择进行活检或支气管肺泡灌洗及细菌学检查。结果单纯炎症病变26例中,6例肺部病变较弥漫的患者行肺活检,粟粒性肺结核2例,真菌性肺炎1例,慢性非特异性炎症3例;阻塞性肺炎20例中肺癌并阻塞性肺炎8例,异物吸入4例,炎性肉芽肿3例,支气管内膜结核5例;支气管肺发育异常6例。患者均留取管腔内分泌物或行支气管肺泡灌洗并行细菌学培养,培养阳性率为52%。结论纤支镜检查是诊治成人难治性肺炎的一种非常有效的措施;镜检、管腔内分泌物及灌洗液细菌培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性,同时支气管肺泡灌洗具有治疗作用。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染45例

目的：观察经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染的临床疗效。方法：回顾性分析我院经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的严重肺部感染45倒患者临床资料。结果：治疗7d后，治愈23例，好转17例，有效率88．9％。结论：纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗严重肺部感染疗效确切，不良反应少，易于掌握，临床应用价值大。     

支气管肺泡灌洗治疗35例中老年难治性肺炎疗效观察

目的：分析经纤支镜行支气管局部灌洗治疗中老年难治性肺炎的疗效。方法：对我院呼吸科自2006年12月至2008年9月在药物治疗的基础上应用支气管肺泡灌洗治疗35例中老年难治性肺炎,给予全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗。结果：治疗组总有效率为91.4%,远高于对照组44.2%。结论：提示经纤支镜行支气管局部灌洗是治疗中老年难治性肺炎一个较好的办法,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管局部灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法将52例重症肺炎患者随机分为2组:对照组24例给予全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗;治疗组28例在对照组的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果治疗组总有效率(93%)远高于对照组(70%)(P<0.01)。结论经纤支镜支气管局部灌洗治疗重症肺炎疗效可靠,值得临床推广。     

对人工气道患者行支气管肺泡灌洗术的护理

目的观察人工气道患者经纤维支气镜行支气管肺泡灌洗术的疗效和护理经验。方法对160例人工气道患者经纤维支气镜行支气管肺泡灌洗术的护理过程进行回顾和分析。结果术前做好各项准备工作，术中严密观察患者面色、血压、心率、血氧饱和度（SaO2）变化，及时采取措施有效预防和处理并发症的发生；保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，预防和控制肺部感染；配合医生做好各种标本的取样与处理。结论采用纤维支气管镜行肺泡灌洗疗效确切，术前、术中、术后护理对顺利完成治疗和患者的康复具有重要作用。     

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在急危重症合并严重肺部感染患者中的应用效果。方法将急危重症合并严重肺部感染患者52例随机分为2组,均给予全身抗感染、营养支持等治疗。观察组30例予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组22例予常规吸痰治疗,比较2组疗效。结果观察组总有效率为90%,对照组总有效率为64%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组临床症状改善情况优于对照组,机械通气时间及平均住院时间短于对照组,成功撤机、院内死亡例数少于对照组。结论急危重症合并严重肺部感染患者行纤支镜肺泡灌洗可明显改善通气和预后,且安全。     

纤支镜肺灌洗的常规护理

随着纤支镜制造技术的发展和操作技术的完善,其在临床应用日趋广泛,国内文献报道,经纤支镜支气管肺灌洗治疗难治性下呼吸道感染、肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核及多种感染性疾病,均取得满意疗效[1]。但在术前、术中、术后的有效护理及术中的密切配合,将直接关系到肺灌洗的成败,现将护理体会报告如下。1术前准备1.1术中使用物:准备纤支镜及冷光源1套,活检钳一把(必要时     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的探讨纤支镜灌洗治疗重症肺部感染(SPI)的治疗效果。方法将呼吸内科住院的60例重症肺部感染患者随机分为治疗组及对照组,治疗组应用纤支镜灌洗治疗重症肺部感染,对照组应用常规治疗。结果整个治疗中,全部患者均有血氧饱和度下降,给予退镜后症状改善。治疗组在纤支镜治疗60 min后p(O2)明显改善,与开始治疗时比较及与对照组比较亦有显著性差异,治疗组有效率87%,而对照组有效率为63%,有显著性差异(2=4.3556,P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗及注药治疗SPI,其能吸取分泌物,保持呼吸道通畅,并且能行药敏试验,治疗效果好,其并发症少,是一种新的治疗SPI的特效方法。     

支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

目的:观察经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的疗效。方法:将64例MDRAB肺炎患者随机分成治疗组(32例)和对照组(32例),两组患者均给予亚胺培南西司他丁钠联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染等常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗,两组患者连续治疗14 d。观察两组患者治疗前和治疗7 d、14 d的血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、灌洗液IL-6水平及氧合指数水平,比较两组患者影像学检测的肺部病灶改善效果和细菌检测的MDRAB清除效果,观察不良反应情况。结果:两组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均降低(P0.05),且治疗组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后氧合指数均高于治疗前(P0.05),且治疗组患者治疗后氧合指数高于对照组(P0.05);治疗组影像学检测的肺部病灶改善有效率为78.13%,明显高于对照组(56.25%)(P0.05);治疗组细菌检测的MDRAB清除率为71.88%,明显高于对照组(43.75%)(P0.05);两组患者治疗过程中均未发生危及生命的严重并发症。结论:纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液能有效降低危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的炎症指标水平,改善患者氧合功能,清除肺部鲍曼不动杆菌,促进肺部感染病灶吸收。     

治疗老年重症呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨机械通气联合支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗老年重症呼吸衰竭的作用。方法：选择常规治疗后病情无缓解的重症老年呼吸衰竭患者42例。建立人工气道行钡械通气治疗12～24h后，低氧血症纠正不理想，气道压力偏高，痰多者，应用加温至37℃生理盐水加庆大霉素、地塞米松及爱全乐经纤支镜行BAL，吸除呼吸道粘稠分泌物，每日一次，连续3—5天。结果：42例患者中，37例通气24h，经支气管肺泡灌洗后，气道压力下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳滞留得到改善，病原菌得到明确，成功脱机出院。结论：对老年重症呼吸衰竭在机械通气的基础上联合支气管肺泡灌洗是治疗呼吸衰竭安全有效的重要措施，值得临床应用。     

双向同步支气管肺泡冲洗治疗难治性肺感染

支气管肺泡灌洗术(BAL)最早由Reynolds(1974年)报道，之后30a来临床广泛应用于呼吸系统疾病病因诊断、发病机制的研究及肺部感染性疾病的治疗，特别是对肺部难治性感染性疾病的治疗，全国各地均有报道。但传统的BAL方法灌洗液体量小，患者易呛咳，治疗不彻底，临床应用有其局限性。我院自2002年始，经纤支镜双向同步冲洗疗法治疗难治性肺感染患者39例，解决了传统BAL方法的局限性。取得了显著疗效，报道如下。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿难治性肺炎中的应用价值。方法对经常规抗感染治疗2周后,临床症状、体征或影像学改善不明显或加重的60例难治性肺炎患儿,在静脉复合麻醉下行纤支镜术及支气管肺泡灌洗治疗,观察分析病因及治疗效果。结果难治性肺炎患儿常见原因是感染,尤以耐药菌感染为主,其次为发育异常。经纤支镜检查及时调整治疗方案及灌洗治疗后,获得满意治疗效果。结论纤支镜术对难治性肺炎有诊断和治疗的双重效果。     

57例难治性肺炎临床治疗体会

目的:探讨难治性肺炎的临床治疗措施.方法:对57例难治性肺炎患者行病原学诊断和药物敏感试验,积极给予对症治疗和抗感染治疗,同时经支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周.结果:57例患者中治愈46例,显效5例,有效3例,总有效率94.74%.结论:难治性肺炎在积极采用基础治疗的同时,加用支气管镜肺泡灌洗等,可以有效改善支气管阻塞,促进引流,提高病变部位的抗生素浓度,提高治疗效果.     

苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察

目的观察中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予抗感染、祛痰、对症支持等西医基础治疗及纤支镜支气管肺泡灌洗治疗;治疗组在对照组基础上加予中药苇茎汤加味治疗。结果治疗组临床综合疗效优于对照组,两组治疗后血白细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)都得到了明显改善,治疗组改善程度优于对照组。结论中西医结合治疗能够较快改善老年支扩合并感染患者临床症状,临床效果显著。     

支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎

目的评价电子支气管镜肺泡灌洗和常规治疗重症肺炎的疗效。方法分析我院2016年9月-2017年7月因重症肺炎住院60例患儿的临床资料。灌洗组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,对照组给予抗生素雾化吸痰等常规治疗。结果灌洗组有效率为96.6%,对照组有效率为73.3%,灌洗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗(BAL),清除呼吸道和肺泡中滞留的物质,缓解气道阻塞,改善呼吸功能,是小儿难治性重症肺炎理想的治疗方法。     

纤维支气管镜下大容量肺泡灌洗术在尘肺大咯血患者的应用效果

目的:探讨纤支镜下大容量肺泡灌洗术在尘肺大咯血患者中的临床应用效果。方法:选取清远市慢性病防治医院2015年1月至2017年1月收治的尘肺大咯血患者26例作为研究对象,采用乱数表法将患者随机均分为对照组和观察组各13例。对照组常规止血;观察组行纤支镜下大容量肺泡灌洗术治疗。结果:对照组患者治疗总有效率为69.2%,观察组患者治疗总有效率为92.3%,观察组治疗总有效率与高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前对照组和观察组患者胸部X线表现相同,治疗后对照组患者胸部X线表现为肺密度无明显变化,两侧光密度不对称,肺部液体残留有所减少;治疗后观察组患者胸部X线表现为肺密度明显降低,与治疗前相比类似白肺,两侧肺光密度对称,肺部无残留液体。结论:尘肺大咯血患者采用纤支镜下大容量肺泡灌洗术治疗临床疗效显著,且胸部X线表现明显改善。     

纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿40例

近年来抗菌药物生产迅速发展,大多数肺脓肿病人得以及时治疗而获痊愈,但仍有部分患者因治疗不当或不彻底而致病情反复发作,迁延不愈。本文总结了1985年以来40例经内科常规治疗效果不佳的患者改经纤支镜灌洗病灶区和局部用药,获得了满意疗效。结果痊愈18例,好转21例,无效1例。故认为纤支镜对病灶灌洗加局部用药是对难治性肺脓肿治疗的一种安全有效的方法。     

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响。方法资料分析该院2014年8月—2017年8月治疗的58例肺炎合并脓肿患者,均行纤支镜肺泡灌洗,根据联合医治方案不同分为对照组(24例联合温水结肠透析)与实验组(34例联合通腑理肺汤结肠透析),比对2组治疗效果。结果医治后比对对照组,实验组中医症候积分(9.10±2.84)分更低,且HMGB-1(4.04±1.74)ng/m L与IL-10(127.52±23.16)pg/m L更优(P0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者行通腑理肺汤结肠透析联合纤支镜肺泡灌洗治疗可取得确切疗效,可被临床推广。     

纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿40例

近年来抗菌药物生产迅速发展，大多数肺脓肿病人得以及时治疗而获痊愈，但仍有部分患者因治疗不当或不彻底而致病情反复发作，迁延不愈，本文总结了１９９５年以来４０例经内科常规治疗效果不佳的患者改经纤支镜灌洗病灶区和局部用药，获得了满意疗效。结果痊愈１８例，好转２１例，无效１例，故认为纤支镜对病灶灌洗加局部用药是对难治性肺脓肿治疗的一种安全有效的方法。