胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的应用（附68例分析）

对６２例胸腔积液患者进行６８例次胸膜活检，结果显示癌性胸水活检阳性率为７２％，结核性胸水阳性率为８３％。说明胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中起到积极作用。     

“平喘汤”参与治疗急性发作期支气管哮喘24例临床观察

近年来,我们采用自拟平喘汤参与治疗急性发作期支气管哮喘,收到了明显疗效。现报告如下：1临床资料1.1一般资料共选择49例,均为2008年1月至2009年12月期间于张家港市中医院呼吸科门诊或住院治疗的急性发作期支气管哮喘患者。     

治疗老年重症呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨机械通气联合支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗老年重症呼吸衰竭的作用。方法：选择常规治疗后病情无缓解的重症老年呼吸衰竭患者42例。建立人工气道行钡械通气治疗12～24h后，低氧血症纠正不理想，气道压力偏高，痰多者，应用加温至37℃生理盐水加庆大霉素、地塞米松及爱全乐经纤支镜行BAL，吸除呼吸道粘稠分泌物，每日一次，连续3—5天。结果：42例患者中，37例通气24h，经支气管肺泡灌洗后，气道压力下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳滞留得到改善，病原菌得到明确，成功脱机出院。结论：对老年重症呼吸衰竭在机械通气的基础上联合支气管肺泡灌洗是治疗呼吸衰竭安全有效的重要措施，值得临床应用。     

咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能、炎症因子水平的影响

目的:探讨咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能、炎症因子水平的影响。方法:选取2016年3月至2018年10月张家港市中医医院收治的咳嗽变异性哮喘患者150例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对照组患者给予酮替芬治疗,研究组患者在对照组的基础上联合咳露口服液治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]水平、生活质量及不良反应发生情况的差异。结果:治疗2个月后,研究组患者的总有效率为72.00%(54/75),明显高于对照组的56.00%(42/75),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组;两组患者CD8+水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者IL-4水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组;两组患者IFN-γ水平较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者日常生活活动评分均较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为16.00%(12/75)、18.67%(14/75),差异无统计学意义(P=0.666)。结论:咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效显著,可有效改善机体免疫功能、炎症因子水平,且不增加不良反应发生概率,临床应用价值较高。     

AECOPD痰瘀证浅析

AECOPD是指慢性阻塞性肺疾病急性加重期，其临床表现主要以咳嗽、咯痰、气喘加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性等为特点。故虽然中医古代文献中无AECOPD病名的直接记载，但根据其临床表现，我们可以发现其最接近于中医学中的“肺胀”范畴。肺胀，始见于《内经》。《灵枢&#183;胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳”；《灵枢&#183;经脉》篇又曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀潢膨膨而喘咳”。随着历代医家对于本病的认识研究越来越深，发展至今，现代中医临床对于此病概括如下：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证，其主要症状为咳逆上气，痰多，胸闷喘息，动则加剧，     

扶正抗瘤方对肺癌化疗患者细胞免疫功能及生活质量的影响

目的：观察扶正抗瘤方对肺癌化疗患者细胞免疫功能及生活质量的影响。方法：将85例肺癌初次化疗患者随机分为治疗组（40例）和对照组（45例）,2组均给予常规化疗,治疗组在常规化疗的同时给予自拟扶正抗瘤方,观察治疗前和治疗后10天T细胞亚群（外周静脉血CD4^＋/CD8^＋）的变化情况;并观察在治疗16周后2组患者生活质量变化情况。结果：CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋2组治疗后均有改善（P〈0.05）,治疗组改善更明显（P〈0.05）。治疗后躯体功能和总体健康评分治疗组改善明显（P〈0.05）,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.05）。结论：扶正抗瘤方干预静脉化疗肺癌患者能提高患者短期免疫功能,改善患者远期生活质量。     

平喘汤对支气管哮喘大鼠肺组织形态学及肺指数的影响

目的探讨平喘汤对支气管哮喘大鼠肺组织形态学的作用。方法将SD大鼠48只随机分为正常对照组、模型组、平喘汤低剂量组、平喘汤中剂量组、平喘汤高剂量组、阳性药物对照（博利康尼）组。采用卵蛋白致敏复制大鼠支气管哮喘模型,各组均给予相应药物灌胃,连续4周。观察大鼠肺组织形态学及肺指数的变化。结果模型组大鼠肺脏充血、肿大,湿重增加,肺指数增高;支气管壁增厚,杯状细胞及黏膜皱襞增多,大量炎细胞浸润,纤毛上皮细胞脱落,基底膜暴露,肺泡壁部分增厚,部分断裂。各治疗组淋巴细胞等炎性细胞浸润有不同程度减少,肺组织充血、水肿现象减轻,支气管管壁和肺泡壁增厚程度减轻,少量嗜酸粒细胞浸润,支气管腔内分泌物潴留减少,且高剂量组病理变化程度最为明显。各治疗组大鼠肺指数均低于模型组;平喘汤高剂量组哮喘指数低于中、低剂量组。结论高剂量的平喘汤对支气管哮喘大鼠在降低气道高反应性、减轻气道炎症以及缓解气道重构等方面有积极的作用。     

泻肝渍金、凉血和络法治疗支气管扩张咯血45例

支气管扩张（支扩）咯血是临床上常见的疾病，用中、西医止血药治疗往往能收到较好疗效。笔者自2003年3月至2006年6月，用泻肝清金、凉血和络法治疗支气管扩张咯血患者45例，获得较好疗效，并与单纯西药常规治疗的30例作对照，现小结如下：     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。     

亚胺培南治疗急性白血病感染患者的效果研究

目的探讨导致急性白血病(AL)感染的危险因素及亚胺培南对其治疗的临床效果,为临床治疗和预防AL患者医院感染的发生提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年9月78例AL患者临床资料,对78例AL患者采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨感染的危险因素;对36例感染患者根据治疗方法将其分为A、B两组,A组20例患者感染初立即应用亚胺培南,B组16例患者先用其他抗菌药物后改用亚胺培南,对两组患者治疗效果进行对比分析,采用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析。结果对78例AL患者感染36例,感染率为46.15%,治疗总有效率A组为95.00%,B组为93.75%,两组间比较差异无统计学意义;A组抗菌药物使用时间(11.8±3.8)d、起效时间(5.4±2.7)d,B组分别为(15.7±5.4)d、(8.1±3.3)d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄>9岁、中性粒细胞数值≤2×109/L、近期有感染、住院时间>30d、住院在春冬季、输血>9次和抗菌药物的使用是发生感染的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>9岁、中性粒细胞数值≤2×109/L、近期有感染、住院时间>30d和住院在春冬季是AL患者发生感染的独立危险因素。结论多种因素是导致AL患者发生感染的危险因素,应根据感染的危险因素采用针对性的预防措施,正确的经验性抗菌药物治疗可提高患者临床治疗有效率。