针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药对癌性疼痛影响的临床观察

  目的：观察针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。  方法：将120例癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。两者均予基础三阶梯止痛药物,治疗组加用针灸联合耳穴疗法,对照组加用假针灸联合假耳穴疗法。两组疗程均为 21日,观察三阶梯止痛药的使用情况与副反应情况,比较疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(ZPS)及自然杀伤细胞(NK)、T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平的变化情况。  结果： ①最终完成试验者114例,治疗组58例,对照组56例。②组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③疗程结束时,治疗组有58.62%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药,对照组有17.86%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药;组间减药有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④疗程结束时,治疗组34.48%的患者止痛药副反应减少,对照组21.43%的患者止痛药副反应减少;组间减副反应有效率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,ZPS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。⑥组间治疗后比较,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。  结论：针灸联合耳穴疗法配合三阶梯常规止痛药治疗癌性疼痛,可明显减轻癌性疼痛,提高患者的生存质量与细胞免疫功能,还可一定程度减少止痛药的使用及止痛药所致的副反应。     

穴位埋线加耳穴揿针佐治癌性疼痛临床研究

目的：探讨穴位埋线加耳穴揿针配合止痛药治疗癌痛的临床疗效。方法：纳入符合标准的中、重度癌痛患者共60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗过程中对照组脱失1例，实际完成29例。对照组根据“癌症三阶梯止痛原则”选用止痛药并进行滴定调整；治疗组在对照组基础上加用穴位埋线及耳穴揿针治疗。连续治疗14 d,比较两组患者治疗前后疼痛积分变化、背景用药情况、暴发痛次数、癌性疼痛缓解率，以及生存质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑抑郁积分(HADS)、安全性指标等。结果：治疗组在改善疼痛积分、暴发痛次数方面疗效更佳(P<0.05);两组治疗结束时背景用药均较前增加(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组疼痛缓解率为96.6%(29/30),优于对照组的89.6%(26/29);经治后两组患者生存质量和焦虑抑郁情况均有改善，组间差异不明显(P>0.05);治疗组在改善躯体功能、疲倦、失眠等方面疗效更佳(P<0.05);治疗组恶心、便秘等不良反应发生率更低(P<0.05)。结论：穴位埋线加耳穴揿针联合止痛药能有效减轻患者癌痛并提高生存质...     

平衡针灸配合电针治疗周围性面瘫临床观察

目的：观察平衡针灸配合电针治疗周围性面瘫的疗效。方法：将86例患者随机分为治疗组（46例）和对照组（40例）。治疗组急性期（1—7天）健侧给予平衡针灸治疗,穴取腰痛穴、鼻炎穴、胃痛穴,7天后配合患侧分组常规取穴加电针;对照组急性期健侧常规取穴并开四关,恢复期患侧分组常规取穴加电针。结果：治疗组痊愈率为73.9%,明显高于对照组50%（P〈0.025）。结论：平衡针灸配合电针是治疗周围性面瘫的有效疗法。     

耳穴埋豆干预骨转移中重度癌性疼痛临床观察30例

目的观察中医外治特色护理疗法耳穴埋豆干预骨转移癌中、重度疼痛的有效性及安全性。方法选择在本科住院的骨转移中、重度癌性疼痛患者60例,采用随机数字表随机分为2组,每组30例。对照组常规给予氨酚羟考酮片对症止痛,试验组在常规氨酚羟考酮片对症止痛治疗基础上联合中医外治特色护理疗法耳穴埋豆,通过对2组患者的疼痛缓解率、阿片类止痛药用药剂量及恶心、呕吐、便秘的发生率和程度进行综合分析及科学评价。结果试验组恶心等副作用低于对照组,阿片类止痛药总量低于对照组,患者生活质量优于对照组,护理满意度明显提高。结论中医外治特色护理疗法耳穴埋豆简便易行,能够改善癌痛患者生活质量,减轻阿片类止痛药的副反应,值得临床护理推广。     

不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应与止痛作用的关系

目的观察不同针灸方法治疗带状疱疹急性期时程效应与止痛作用的关系。方法采用多中心、随机对照的方法,将符合要求的94例带状疱疹急性期患者随机分为4组,A组（27例）予电针治疗,B组（23例）予电针＋铺棉灸治疗,C组（24例）予电针＋火针治疗,D组（20例）予电针＋叩刺拔罐治疗。均每日1次,10 d为1个疗程。观察其时程效应与止痛作用的关系。结果 4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当（P〉0.05）;治疗1、2、3、8、10 d,4组患者的疼痛强度存在差异（P〈0.05）;治疗2 d,电针＋铺棉灸组的止痛作用较其他3组弱（P〈0.05）;治疗4～7 d,电针组的止痛作用优于电针＋铺棉灸组（P〈0.05）。结论本研究的4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当,在治疗2 d、4～7 d不推荐采用电针＋铺棉灸法用于疼痛治疗。     

电针联合耳穴埋豆对混合痔术后疼痛的影响

目的：观察电针联合耳穴埋豆对混合痔术后疼痛的影响。方法：选取86 例行外剥内扎术治疗的混 合痔患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各43 例。对照组术后给予常规治疗，疼痛剧烈者给予布洛芬 缓释胶囊口服，观察组在对照组基础上加用电针联合耳穴埋豆治疗。2 组均治疗7 d。比较2 组临床疗效、术 后不同时间点视觉模拟评分法（VAS） 评分及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组痊愈率与总有效率分别 为72.09%、95.35%，高于对照组48.84%、76.74%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分组因素对VAS 评分无 影响（P＞0.05），时间因素对VAS 评分有影响（P＜0.05），2 组VAS 评分均随时间推移而降低，时间因素与 分组因素之间不存在交互作用（P＞0.05）。观察组术后1 d、3 d、5 d、7 d 的VAS 评分均低于同期对照组，差 异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率4.65%，对照组不良反应发生率9.30%，2 组比较，差 异无统计学意义（P＞0.05）。结论：电针联合耳穴埋豆可促进混合痔术后患者康复，有效缓解术后疼痛。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析及安全性评价

目的：系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library等数据库,筛选针刺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价,采用Stata14.0及GeMTC 0.14.3软件进行数据分析。结果：最终纳入61项研究,涉及10种针刺相关疗法,共计4 968例患者,其中观察组2 543例,对照组2 425例。网状Meta分析结果显示,电针、电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射、温针灸、梅花针扣刺、穴位注射联合中药熏洗、刺络放血等疗法总有效率优于甲钴胺;在改善正中神经运动传导速度方面,单纯针刺、针刺联合中药足浴、针刺联合穴位注射、温针灸、梅花针扣刺及穴位注射联合中药熏洗等疗法优于甲钴胺;在改善正中神经感觉传导速度方面,单纯针刺及电针疗法优于梅花针扣刺;在改善腓总神经运动传导速度方面,单纯针刺、电针、电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射、梅花针扣刺、穴位注射、穴位注射联合中药熏洗及针刺联合中药足浴等疗法优于甲钴胺;在改善腓总神经感觉传导速度方面,电针联合耳穴贴压优于甲钴胺,电针联合耳穴贴压及穴位注射疗法优于温针灸。结论：10种针刺相关疗法治疗糖尿病周围神经病变,针灸综合疗法总体优于甲钴胺治疗,且电针联合耳穴贴压、针刺联合穴位注射以及单纯针刺总体优于甲钴胺治疗。针刺相关疗法安全,各类针刺综合疗法互有优劣,建议结合临床实际情况合理选择。     

耳穴沿皮透刺结合体针治疗颈型颈椎病的临床对照研究

目的：对比耳穴沿皮透刺结合体针疗法与单纯体针疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照方法,将60例颈型颈椎病患者随机分为耳穴沿皮透刺加体针组（干预组）和体针组（对照组）,每组30例,进行相应治疗1个疗程后观察疗效。结果：干预组总体疗效优于对照组,差异性有显著性（P〈0.05）。两组间疼痛积分比较,干预组明显低于对照组,其差异具有显著性（P〈0.01）。结论：耳穴沿皮透刺结合体针疗法治疗颈型颈椎病的疗效优于单纯体针疗法。     

耳穴揿针联合西药治疗癌性疼痛的临床观察

目的:观察耳穴揿针联合西药治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:将62例中度疼痛的癌病患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组采用耳穴揿针联合西药治疗,对照组单纯西药治疗,1个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为74.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴揿针联合西药治疗癌性疼痛疗效显著且安全、方便、经济,值得临床推广应用。     

以痛为腧针刺联合中药敷贴法治疗癌性疼痛的疗效观察

目的：对针刺联合中药敷贴法治疗癌性疼痛进行临床评价。方法：将60例中重度癌性疼痛（中医辨证属瘀血停滞型）的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用针刺联合中药敷贴,并根据疼痛强度变化,给予适量吗啡滴定;对照组按照“三阶梯药物止痛法”使用镇痛药物。两组均治疗7d。结果：治疗组临床治愈6例,显效11例,有效12例,无效1例,总有效率96．7％;对照组临床治愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90．0％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗后两组爆发痛次数、疼痛评分、等效吗啡耗量比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论：针剌联合中药敷贴法治疗癌性疼痛疗效显著,优于“三阶梯药物止痛法”。     

调神针法配合耳穴治疗失眠症疗效观察

目的：观察调神针法配合耳穴治疗失眠症的临床疗效。方法：将60例失眠症患者随机分为两组,治疗组30例,采用调神针法配合耳穴法治疗;对照组30例,采用常规取穴针刺法治疗。观察治疗组与对照组的临床疗效。结果：总有效率治疗组为93．3％（28/30）,对照组为86．7％（26/30）,两组总有效率有显著性差异（ P＜0．05）。结论：调神针法配合耳穴治疗失眠症疗效优于常规针刺方法。     

耳针治疗癌痛随机对照研究的Meta分析

目的：运用循证医学方法评价耳针治疗癌痛的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PUBMED、中国生物医学文献数据库、中国知网、重庆维普、万方数据库,检索所需的随机对照试验（RCT）文献进行Meta分析。结果：共纳入8个研究,合计853例癌痛病例,分析发现耳针联合药物治疗癌痛有效率对比常规药物无统计学差异（95%Cl 1.0～1.25,P=0.05）;耳针联合药物可以减轻患者疼痛评分（95%Cl-3.08～-0.17,P=0.03）;比较两组患者阿片类药物不良反应发生率,恶心呕吐发生率两组比较无统计学差异（95%Cl 0.17～1.16,P=0.1）,治疗组对于减少便秘发生优于对照组（95%Cl 0.12～0.93,P=0.04）。结论：耳针联合药物治疗癌痛有效,在减轻疼痛、减少便秘的发生有一定优势,但不能减少恶心呕吐的发生。由于纳入文献数量过少,特别是高质量、多中心的文献极少,因此上述结果还需进入深入研究。     

穴位埋线结合耳穴贴压治疗原发性遗尿症的临床研究

目的：观察穴位埋线结合耳穴贴压治疗原发性遗尿症的疗效。方法：将 87 例患儿随机分为治疗组 45 例,对照组 42 例。治疗组给予穴位埋线结合耳穴贴压治疗,对照组给予常规针灸治疗配合耳穴贴压。3 个月后观察疗效。结果：治疗组有效率为 91.11% ,对照组有效率为 78.57% ,两组患者疗效比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。结论：穴位埋线结合耳穴贴压治疗原发性遗尿症疗效显著。     

耳穴贴压治疗卒中后亚急性期中重度吞咽障碍的有效性与安全性研究

目的：评价耳穴贴压对卒中后亚急性期中重度吞咽障碍的有效性与安全性。方法：将90例卒中后亚急性期中重度吞咽障碍患者随机分入治疗组（耳穴贴压组）、对照组（针刺组）。观察21天后两组患者的吞咽功能（饮水试验、摄食一吞咽障碍等级评定、VFG评分）及吸入性肺炎、营养不良发生率。结果：住院21天,治疗组患者吞咽功能恢复优于对照组,饮水试验、摄食一吞咽障碍等级评定、VGF疗效评价差异均有统计学意义。疗效评定方面：治疗组总有效率82．98％,对照组总有效率57．50％,两组临床疗效具有统计学意义,差异显著（P〈0．05）。两组吸入性肺炎发生率和营养不良发生率比较,差异均有统计学意义。结论：耳穴贴压治疗卒中后亚急性期中重度吞咽障碍患者有效、安全。     

体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛患者经期血浆 AVP含量的影响

目的：初步探讨体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法：将85例患者随机分为两组,治疗组43例以体针与耳穴贴压并用的方法治疗,并设口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）患者42例为对照组。观察头痛症状积分变化,以判定临床疗效,同时从两组中各随机抽取30例进行治疗前后经期血浆血管加压素（ AVP ）含量变化的检测。结果：治疗组总有效率为95.35％,对照组为80.95％,治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05）;两组头痛症状积分较治疗前均明显降低（P＜0．01）,且治疗组降低明显（P＜0．01）;两组血浆AVP含量较治疗前均明显降低（P＜0．05）,但治疗组趋势略优。结论：体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆AVP的异常水平而发挥止痛效应。     

耳穴贴压对乳腺癌改良根治术后焦虑和疼痛的影响

目的对乳腺癌改良根治术患者实施耳穴贴压,评价其对患者术后焦虑和疼痛程度的影响。方法将61例乳腺癌改良根治术患者随机分为对照组31例和治疗组30例,对照组实施乳腺癌根治术常规围手术期护理,治疗组在乳腺癌根治术常规围手术期护理的基础上加耳穴贴压,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和NRS疼痛评分法评价两组患者手术后的焦虑和疼痛程度。对所收集的数据进行统计学分析。结果术后两组HAMA评分均较手术前明显降低(P0.05);同时治疗组术后第1天、术后第5天HAMA评分明显优于同期对照组(P0.05)。与对照组相比,治疗组术后第1天、术后第2天NRS疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论耳穴贴压能够有效降低患者术后的焦虑状态和疼痛程度,为加快乳腺癌改良根治术患者术后康复提供较为有效的方法。     

体针与耳穴贴压并用对经行头痛患者血清PGF_(2α)、PGE_2含量及其比值的影响

目的:探讨体针与耳穴贴压并用疗法治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法:法:将85例经行头痛患者随机分为两组。治疗组43例,采用体针与耳穴压丸并用的方法治疗;对照组42例,口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗。并对两组各30例患者治疗前后经期血清前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)进行检测。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组血清PGF2α含量治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05);两组血清PGE2含量治疗后较治疗前均明显升高(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍低于正常组(P<0.05);两组PGF2α/PGE2比值治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍大于正常组(P<0.05)。结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有显著治疗作用,其作用机制可能与调节患者异常PGF2α和PGE2水平,降低PGF2α/PGE2比值有关。     

耳针（磁珠压穴）法治疗心胸外科术后疼痛的临床观察

目的：探讨耳针（磁珠压穴）法对心胸外科术后疼痛的影响。旨在为临床寻求更方便、更有效的治疗方法。方法：筛选病例70例,随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予哌替啶镇痛泵维持止痛6小时。治疗组基础用药同对照组,加用耳针（磁珠压穴）法按压耳穴止痛,每天按压3~5次,15天为1疗程。统计学方法：使用统计学软件SPSS 16.0非参数检验,mann-whipney u检验。结果：治疗组疼痛天数及疼痛程度的总有效率为80.00%及77.14%,对照组为71.42%及65.71%。治疗组在术后疼痛天数及疼痛程度改善方面优于对照组（P〈0.05）。结论：耳针（磁珠压穴）法是心胸外科术后疼痛安全、有效的治疗方法。     

中药药氧、头体针及康复综合疗法治疗缺血性中风恢复期38例临床观察

目的:观察开窍中药药氧、头体针及康复疗法治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:选取79例缺血性中风恢复期患者,按数字表法随机分为治疗组38例和对照组41例。对照组采用头体针配合康复综合疗法;治疗组采用中药药氧配合头体针、康复综合疗法,两组治疗时间均为2个疗程(14 d为1疗程)。结果:治疗两个疗程后,治疗组有效率为92.1%,显著高于对照组的73.2%(P0.05);治疗组神经功能缺损评分减少显著优于对照组(P0.05)。结论:开窍中药药氧疗法治疗缺血性中风恢复期有较好的疗效。     

针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察

目的观察针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症的疗效。方法选择失眠症患者33例,随机分为治疗组23例和对照组10例,治疗组予以针灸配合耳穴磁珠贴压治疗,对照组予以内服阿普唑仑片治疗,治疗1个月后观察疗效。结果治疗组与对照组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分减分率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,各因子中睡眠质量、睡眠时间、催眠药物比较差异有统计学意义（P〈0.01）,入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等因子比较差异无统计学意义,治疗组治疗前后PSQI减分率明显。结论针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症,运用PSQI评估有较好的近期疗效。