HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者死亡的首要原因，而HIV感染也是导致结核潜伏感染（LTBI）发展为结核病的主要危险因素。因此，对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。 目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查，并分析其影响因素，识别高危人群，为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。 方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料，其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况等；临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD4+ T淋巴细胞计数（CD4）等。通过结核菌素皮肤试验（TST）对研究对象进行LTBI筛查，根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组（TST阴性413例）和LTBI组（TST阳性133例）。比较两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素，并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD4与LTBI风险之间的量效关系。 结果 银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544，95%CI（0.321，0.922），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素；吸烟〔OR=1.919，95%CI（1.213，3.037），P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100，95%CI（2.889，42.648），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示，HIV/AIDS患者的CD4与LTBI风险呈近似"n"形的非线性关系（非线性检验χ2=29.080，P<0.001）。 结论 应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况，并及时进行预防性治疗；对于CD4较低的患者，建议采用多种方法进行LTBI筛查。     

刘启泉从脾论治咽异感症经验

咽异感症临床发病率高,常作为慢性脾胃病的兼症出现。刘启泉教授认为脾与咽异感症联系密切,其病机关键是脾气虚弱,脾失健运,临床多表现为虚实夹杂证。治疗以健脾为中心,整体辨证,通过除湿化痰、升清理气、养阴生津、补虚实卫、活血散结等方法恢复脾升胃降之功能,使经脉通利,咽部气血运行顺畅,咽部症状改善。     

HPLC法同时测定小儿泄泻停颗粒中9种成分

目的建立HPLC法同时测定小儿泄泻停颗粒(羌活、车前子、苍术等)中紫花前胡苷、羌活醇、异欧前胡素、京尼平苷酸、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、苍术素醇、白术内酯Ⅱ、苍术素的含有量。方法该药物甲醇提取液的分析采用Kromasil Eternity C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相乙腈-0.5%冰醋酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长254、270、315 nm。结果 9种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 1),平均加样回收率96.98%~99.85%,RSD 0.87%~1.57%。结论该方法简便准确,重复性好,可用于小儿泄泻停颗粒的质量控制。     

髓源性抑制细胞改变对儿童急性B淋巴细胞白血病的影响

目的:探讨髓源性抑制细胞（MDSC）改变对儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的影响。方法:采集B-ALL患儿诱导缓解治疗前与完全缓解后及正常儿童的外周血，检测MDSC（CD11b+CD33+）的数量及其两个亚群［M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）与G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）］的相对比例，同时检测MDSC的主要功能性物质精氨酸酶Ⅰ（ArgⅠ）与活性氧产物（ROS）的表达情况，另按危险度分层进行比较。结果:诱导缓解治疗前，B-ALL患儿的外周血MDSC（CD11b+CD33+）数量比例显著大于正常儿童（P＜0.01），诱导缓解治疗结束后显著降低（P＜0.01），但仍显著大于正常儿童（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，外周血MDSC细胞亚群以G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）为主，诱导缓解治疗后以M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）为主（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，B-ALL患儿外周血ArgⅠ与ROS表达水平均显著高于诱导缓解治疗后（P＜0.01），且诱导缓解治疗后仍显著高于正常儿童（P＜0.01）；MDSC数量及其相关功能物质ArgⅠ、ROS的表达水平均与B-ALL的危险度分层呈明显正相关（P＜0.01）。结论:MDSC的G-MDSC亚群及功能物质ROS对儿童B-ALL发病有重要影响。     

运动联合补中助长颗粒治疗特发性矮小症临床研究

目的：观察运动联合补中助长颗粒治疗特发性矮小症 （ISS） 的临床疗效。方法：将 76 例 ISS 患儿随机分为观察组和对照组各 38 例。对照组给予口服补中助长颗粒治疗，观察组在对照组基础上联合中等强度舒展性运动治疗，2 组均治疗 12 个 月。比较 2 组身高、身高增长速度 （GV）、身高落后标准差 （HtSDS）、体质量指数 （BMI）、年龄/骨龄 （CA/BA） 及血清生长激素峰值（GHP）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白 3（IGFBP3）水平，观察治疗期间不良反应发生率。结果：治疗 12 个月，观察组 HtSDS 大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 6 个月、12 个月，观察组 GV 大于对照组，血清 IGF-1、IGFBP3 水平均高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）；2 组身高、BMI、CA/BA 及血清 GHP 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2 组治疗期间均无不良反应发生。结论：运动联合补中助长颗粒能有效促进 ISS 患儿生长，其作用机制可能与促进血清 IGF-1、IGFBP3 水平升高有关，临床使用安全。     

菖蒲郁金汤联合耳穴贴压对抽动障碍患儿智力及血清EAA、RBP、叶酸、VB12水平的影响

目的探讨加味菖蒲郁金汤联合耳穴贴压对抽动障碍患儿智力及血清兴奋性氨基酸(EAA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、叶酸、VB_(12)水平的影响。方法选取2018年5月-2019年5月收治的120例抽动障碍患儿,将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用盐酸硫必利片加耳穴贴压进行治疗,观察组在此基础上给予加味菖蒲郁金汤进行治疗,2组均连续治疗3个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组VIQ、PIQ、FIQ水平均升高,且观察组均显著高于对照组(P0.05);2组YGTSS评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);2组血清EAA、RBP水平均降低,且观察组低于对照组(P0.05);2组叶酸、VB_(12)水平均升高,且观察组高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的23.33%(P0.05)。结论加味菖蒲郁金汤联合耳穴贴压,可降低抽动障碍患儿血清EAA、RBP水平,纠正患儿神经递质失调状态;升高患儿叶酸、VB_(12)水平,修复其受损神经组织;并能减轻患儿抽动严重程度,改善其智力发育情况,且不良反应较低,值得推广。     

阳极氧化处理后的新型钛合金表面成骨细胞OPG、RANKL基因表达研究

目的:新型钛合金Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn(TNZS)经过阳极氧化(anodic oxidation,AD)技术处理后,分析其表面的人成骨样MG63细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)基因表达水平.方法:将人成骨样MG63细胞接种于Ti-6Al-4V、TNZS、AD-TNZS表面,采用半定量RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达量.结果:人成骨样MG63细胞在AD-TNZS表面的OPGm RNA表达量有所提高,而RANKL mRNA的表达量3组材料间无明显差异.结论:阳极氧化处理的TNZS钛合金可能通过影响骨保护素、细胞核因子-κB受体活化因子配体调节成骨细胞、破骨细胞的平衡,从而促进种植体植入后的骨重建.     

规范化营养护理流程结合预见性护理干预对急性胰腺炎患者营养状态及并发症发生情况的影响

目的 探讨规范化营养护理流程结合预见性护理干预对急性胰腺炎患者营养状态及并发症发生情况的影响.方法 将200例急性胰腺炎患者以抽签法随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取规范化营养护理流程结合预见性护理干预.比较两组干预效果.结果 干预后,观察组的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).干预后,观察组的SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中采用规范化营养护理流程结合预见性护理干预有助于提高患者的营养状态改善效果,降低并发症发生率,有效提高生活质量,值得推广.     

特发性脊柱侧弯青少年上肢功能评估及与曲线模式的关系

目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的上肢功能评估及其与曲线模式的关系。方法 选择2018年2月至2022年3月收治的102例AIS患者,根据Lenke分型将患者分为胸椎组(Lenke 1型+2型+3型+4型,82例)、胸腰/腰椎组(5型+6型,20例),另招募32例无AIS的青少年为对照组。检测受试者握力、捏压强度、手灵巧度、上肢协调性、上肢稳定性、投掷功能、前臂-肩-手功能障碍评分(Quick DASH)评分。结果 胸椎组、胸腰/腰椎组凸侧握力、凹侧握力、上肢稳定性试验触摸手次数、投掷成功率均低于对照组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、Quick DASH评分均高于对照组(P<0.05)。胸椎组凸侧指鼻试验,凹侧指鼻试验结果低于对照组(P<0.05)胸椎组凸侧和凹侧握力、凹侧捏压强度以及凸侧和凹侧指鼻试验低于胸腰/腰椎组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、投掷成功率、Quick DASH评分高于胸腰/腰椎组(P<0.05)。胸椎组凸侧的捏压强度、放置和转向试验得分优于凹侧(P<0.05),而胸腰/腰椎组凸侧放置试验、转向...