低剂量西那卡塞辅助治疗难治性 SHPT 患者的效果

〔摘 要〕 目的：探讨低剂量西那卡塞联合帕立骨化醇注射液应用于难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者的 效果。方法：选取广东省农垦中心医院 2019 年 2 月至 2021 年 2 月期间收治的 80 例难治性 SHPT 患者，按照随机数字表法 分为对照组与观察组，各 40 例。对照组采用帕立骨化醇治疗，观察组采用低剂量西那卡塞联合帕立骨化醇治疗，观察两组 患者营养状况及甲状旁腺功能。结果：治疗前后两组患者的血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）水平组间比较，差异均无统计 学意义（P ＞ 0.05）；治疗前两组患者的全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙、磷水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后观察组患者的 iPTH、钙、磷水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：低剂量西那卡塞联合帕 立骨化醇注射液应用于难治性 SHPT 患者可有效改善甲状旁腺功能，而不影响机体营养。     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：研究不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：选择80例血液透析患者,血清甲状旁腺激素（iPTH）〉300pg／mL,血钙〈2．75mmol／L,血磷〈2．26mmol／L,随机分为冲击治疗组和常规治疗组,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果：观察治疗20周后,冲击治疗组iPTH水平显著降低（P〈O．05）,达到目标范围。2例患者出现高钙血症,无一例发生持续性高钙血症,无一例钙磷乘积大于5．65retool-2／L-2结论：合理剂量的骨化三醇冲击治疗可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,安全性良好。     

骨化三醇胶丸冲击疗法联合高通量血液透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇胶丸冲击疗法联合高通量血液透析(HFHD)治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 对15例SHPT患者在常规血液透析(HD)基础上采用骨化三醇胶丸冲击疗法联合HFHD,疗程3个月,观察治疗、清甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)变化,以及皮肤瘙痒和关节、肌肉疫痛改善情况.结果 PTH治疗前(952.2±170.9) pg/mL,治疗后(287.6±89.3)pg/mL;血Ca治疗前(1.7±0.4) mmol/L,治疗后(2.4±0.3) mmol/L;血P治疗前(2.5±0.2) mmol/L,治疗后(1.4±0.5) mmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);皮肤瘙痒改善有效率93.3％,关节、肌肉痠痛改善有效率66.7％.结论 骨化三醇胶丸冲击疗法联合HFHD可明显降低维持性血液透析SHPT患者血清PTH、血P水平,升高血Ca水平,改善皮肤瘙痒及关节、肌肉痠痛症状,治疗SHPT疗效确切.     

骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺 功能亢进症的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究骨化三醇注射治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床效果。方法： 选取 2018 年 10 月至 2020 年 5 月期间广州市花都区第二人民医院收治的 40 例血液透析 SHPT 患者为研究对象，采用 随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，每组 20 例。观察组予以骨化三醇治疗，而对照组则给予西那卡塞治疗。 比较两组患者血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化情况及疗效。结果：治疗后，观察组患者 iPTH 水平低 于对照组，而血钙、血磷水平均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组总有效率明显 高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用骨化三醇冲击治疗血液透析 SHPT 患者的效 果显著，能有效改善患者的血钙、血磷和 iPTH 水平。     

中西医结合治疗血液透析致甲状旁腺功能亢进35例

目的:观察中西医结合治疗长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:68例长期行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为A组33例和B组35例,A组根据iPTH浓度调整骨化三醇剂量,B组在A组治疗的基础上,加用益肾壮骨汤,早晚两次分服,连续治疗6个月,比较两组患者治疗期间临床症状缓解情况及血钙、血磷、iPTH等指标。结果:B组有效率(94.29%)显著高于A组(75.76%)(P0.05)。治疗后两组血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于治疗前(P0.05),且B组治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标显著低于A组(P0.05)。A组患者血钙较治疗前无显著变化(P0.05)。结论:骨化三醇联合益肾壮骨汤能有效改善长期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者临床症状,降低患者血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH等生化指标,改善疾病预后。     

自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法将80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予骨化三醇口服,观察组在对照组基础上给予自拟健骨方口服,2组均以10周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及不良反应发生情况,检测2组治疗前后甲状旁腺体积、钙(Ca~(2+))、磷(P~(3-))、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗20周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),ALP、iPTH水平及甲状旁腺腺体的长、宽、厚、体积均显著低于对照组(P均0.05),Ca~(2+)水平显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者可显著缩小甲状旁腺体积,控制患者甲状旁腺功能亢进。     

补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。     

补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的观察补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭(CRF)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法将93例慢性肾衰竭SHPT未开始血液透析患者随机分为两组。两组均予复方α-酮酸和常规治疗,治疗组加用补肾解毒汤治疗。观察临床症状、体征积分和肾功能、全段血清甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、血红蛋白(HGB)指标改善情况。结果两组治疗后iPTH、ALP、SCr、BUN、磷均较治疗前有不同程度下降,临床症状、体征积分及钙、HGB均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分及iPTH、ALP、Scr、BUN、磷、HGB较对照组改善更显著(P<0.05)。结论补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗是治疗CRF合并SHPT的有效方法。     

骨化三醇治疗终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进

目的:探讨终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进实施骨化三醇治疗的效果。方法:择本科室2016年01月到2017年06月间80例终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进患者,分为常规组(n=40)和冲击组(n=40),常规组采取口服常规剂量骨化三醇辅助治疗,冲击组患者采取口服骨化三醇辅助冲击治疗,对比不同治疗方案的效果。结果:冲击组患者临床症状治疗有效率较常规组显著升高(P0.05)。冲击组患者治疗后血清钙水平较常规组显著升高,血清磷、甲状旁腺激素水平较常规组显著降低(P0.05)。冲击组患者治疗后血细胞比容、血红蛋白水平较常规组明显升高(P0.05)。结论:终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进实施骨化三醇冲击治疗效果显著。     

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状调查及影响因素

目的:对血液透析患者钙磷代谢紊乱现状进行调查,并分析其影响因素。方法:选取2016年1月至2017年5月在新乡市中心医院行血液透析的48例患者,透析时间均为3个月以上,均展开生化检验分析钙磷水平,收集基础资料展开影响因素分析。结果:48例患者血钙达标率62.50%,血磷达标率为41.67%,血全段甲状旁腺激素(iPTH)达标率为39.58%,三项指标均达标者共15例,占比31.25%。经分析,非老年患者血磷、iPTH均明显高于老年患者;每周透析3次者血磷水平明显低于每周透析2次者,血钙水平明显高于透析2次者;透析龄为5年及以上者血钙、血磷、血i PTH均明显高于5年以下者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血液透析患者钙磷代谢紊乱情况较为多见,需予以重视,患者年龄、透析龄、每周透析次数均是钙磷代谢紊乱的影响因素。     

常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨常规血液透析加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:在2014年2月至2015年11月惠州市中医医院收治尿毒症继发SHPT患者中随机抽取的83例。将上述83例尿毒症继发SHPT患者随机分为透析组41例和联合组42例。透析组采取常规血液透析治疗,联合组采取常规血透加血液灌流治疗。比较(1)尿毒症继发SHPT治疗效果;(2)住院费用;(3)干预前和干预后患者血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素的差异。结果:(1)联合组较之透析组尿毒症继发SHPT治疗效果更高,差异具有统计学意义(P0.05);(2)联合组较之透析组住院费用更高,(P0.05);(3)干预前两组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素相似,(P0.05);干预后联合组较之透析组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规血透加血液灌流对尿毒症继发SHPT虽然治疗费用有所增加,但疗效确切,可有效改善患者临床症状和生化指标,在患者经济能力可承受的情况下可选择。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法:研究共选择本院于2017年10月至2019年10月期间收治的骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进患者78例作为资料,随机分组各39例,对照组行骨化三醇治疗,观察组行西那卡塞联合骨化三醇治疗,评价两组疗效,测定血钙、血磷及全段甲状旁腺激素变化,观测不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为94.87%,显著高于对照组76.92%,P0.05。治疗后,观察组血钙提升且显著高于对照组,血磷、全段甲状旁腺激素降低且显著低于对照组,P0.05;观察组不良反应率5.13%与对照组12.82%比较无统计学意义,P0.05。结论:慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进可采取西那卡塞联合骨化三醇治疗,改善甲状腺功能,改善血钙、血磷水平,获得满意疗效,而且不会增加不良反应发生,安全性高,值得推广。     

不同骨化三醇给药方式对维持性血液透析 SHPT 患者 iPTH 及钙磷代谢水平的影响

〔摘 要〕 目的：探究不同骨化三醇给药方式对维持性血液透析（MHD）继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患 者全段甲状旁腺激素（iPTH）及钙磷代谢水平的影响。方法：选取商丘市第一人民医院 2019 年 9 月至 2020 年 12 月 期间收治并行 MHD 治疗的 86 例 SHPT 患者，随机分为对照组（43 例，采用骨化三醇持续性小剂量给药治疗）和观 察组（43 例，采用骨化三醇间歇性大剂量给药治疗），将治疗时间划分为治疗前（T0）、治疗 1 个月后（T1）、治疗 2 个月后（T2）、治疗 3 个月后（T3）、治疗 4 个月后（T4）、治疗 5 个月后（T5）、治疗 6 个月后（T6）；比较 两组患者各个时间段 iPTH、血钙、血磷水平，以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果：T1 ~ T6 时两组患者的 iPTH 水平均较 T0 时下降，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；且两组患者 T1 ~ T6 同时段 iPTH 水平比较，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。T1 ~ T4 时，两组患者的血钙、血磷水平与 T0 时比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）； T5 ~ T6 时，对照组患者血钙、血磷水平均较 T0 时显著升高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；T5 ~ T6 时，观察组 患者血钙、血磷水平与 T0 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；T5 ~ T6 时，观察组患者的血钙、血磷水平显著 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对接受 MHD 治疗的 SHPT 患者采用骨化三醇间歇性大剂量给药治疗相较于持续性小剂量给药 更有利于控制钙磷代谢水平，预防高钙、高磷现象发生，且用药安全性较佳。     

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者的影响

目的探讨2种不同的钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)的影响。为临床上选择不同的钙离子浓度透析液,合理纠正钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进寻找更合理的治疗方案。方法本院36例慢性肾衰竭长期维持性血液透析患者,分别用钙离子浓度1.25 mmol/L(dCa2+1.25)、1.50mmol/L(dCa2+1.50)的透析液,每次透析4 h,治疗3个月后,观察透析前后血钙、血磷、血清iPTH的变化。结果使用dCa2+1.25透析液组血清钙值和钙磷乘积与使用dCa2+1.50透析液组相比均明显下降,甲状旁腺激素(PTH)水平明显上升,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对于血压正常、透析前轻度低血钙者,可选用dCa2+1.50透析液;而对于高钙血症且伴心功能不全患者应监测iPTH水平同时选用dCa2+1.25透析液。     

强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进36例疗效观察

目的:观察强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:将2012年2月-2015年2月我院收治的72例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为两组,对照组36例单用阿法骨化醇胶囊治疗,观察组36例采取强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗,对比两组临床疗效及血清免疫反应性甲状旁腺激素(i PTH)指标水平变化情况。结果:观察组临床总有效率94.44%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血清i PTH指标水平无明显差异(P0.05),治疗4周、8周后,两组血清i PHT指标水平均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于继发性甲状旁腺功能亢进患者采用强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗效果显著。     

中西医结合治疗对血液透析患者高磷血症的影响

目的观察中西医结合治疗（盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击联合海螵蛸颗粒剂口服）对血液透析患者高磷血症的治疗效果。方法将80例血液透析患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均采用盐酸司维拉姆与骨化三醇冲击联合应用,治疗组在此基础上每餐餐中加服2g海螵蛸颗粒剂,2组均观察12周。结果治疗后2组血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组血磷、钙磷乘积下降较对照组明显（P〈0．05）,iPTH下降2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合治疗降低血液透析患者血磷及钙磷乘积疗效优于单纯西医治疗。     

联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较

目的:联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH),本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者中大分子量毒素清除的效果。方法:选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究。A组30例行后稀释法OL-HDF,B组30例行HFHD治疗。分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平。结果:两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P<0.05),组间治疗前比较无显著的统计学差异(P>0.05),而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显,P<0.05。结论:两种方法均可有效清除PTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH。OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效。     

活性维生素D_3纠正继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)患者经活性维生素D3纠正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)后,贫血指标及促红细胞生成素(rhEPO)用量的变化。方法 46例MHD患者采用低钙透析液稳定透析3个月以上,甲状旁腺素(iPTH)300 ng/L,予口服小剂量活性维生素D30.25μg/d,或间歇口服活性维生素D32~3μg/周,以iPTH下降至正常值2倍以下为观察终点,比较治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和rhEPO的使用量。结果 SHPT纠正后,患者贫血状况好转,Hb、Hct均有不同程度升高,rhEPO用量明显减少,无不良反应发生。结论 SHPT可能是导致MHD患者促红细胞生成素抵抗的因素之一,纠正SHPT有利于患者贫血的改善,减少rhEPO使用量。     

维生素D类似物帕立骨化醇的药理作用研究进展

 目的 阐述维生素D类似物帕立骨化醇对预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症、肾脏疾病、心血管疾病、免疫炎症反应和肿瘤等方面的研究进展。方法 依据国内外的相关文献对帕立骨化醇的药理作用进行综述。结果 帕立骨化醇在有效控制高血钙的同时,降低甲状旁腺激素水平,并抑制甲状旁腺增生;在肾脏疾病治疗中能够有效控制肾脏的炎症和纤维化;此外,帕立骨化醇抑制免疫介导的炎症反应,控制高血压、心力衰竭、心肌肥厚等心血管疾病,并抑制肿瘤细胞增殖。结论 帕立骨化醇具有广泛的药理作用。