血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床观察

目的探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2013年9月在我科接受血液透析并腹水静脉浓缩回输治疗的尿毒症患者,11例,41例次,通过分析比较治疗前后体重、腹围、血压、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等各项指标的变化,探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。结果 1例行2次治疗后腹水消失,1例行7次治疗后胸腔积液及腹水均消失,水肿消退,11例患者治疗后均有明显效果,表现为腹胀、活动受限等腹水压迫症状明显改善,浮肿消失,夜间阵发性呼吸困难、睡眠明显好转,食欲增加,腹围、体重明显减少（P〈0.05）,血浆尿素氮、肌酐明显下降（P〈0.01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0.01）。结论血液透析并腹水静脉回输能显著改善尿毒症并顽固性腹水患者的临床症状,提高其生存质量,延长生存时间,临床疗效确切。     

对实习护生实习教育与效果评价

目的:探讨实习护生教育的效果,全面提高实习护生的综合素质。方法:随机抽取80名实习护生,建立护士管理档案,严格选择带教老师,带教老师根据护生的能力进行评估和指导;培养良好的沟通技巧,学会建立和谐的护患关系;鼓励护生积极探讨精神,培养主动学习医学知识的意识,对实习护士进行阶段性评价,不断进行自我完善;进行出科理论考试及操作考核,激励护生从被动到主动的学习。结果:减轻了护生实习前紧张、茫然的心理,激励了学习的兴趣,增强了毕业实习的信心;提高了动手能力和操作熟练程度,提高了自我防护能力。结论:对实习护生实施有计划的培养和教育,将理论学习和临床实践相结合,全面提高了工作实践能力,为今后参加工作打下了良好的基础。     

吉林地区0～6岁儿童血铅水平调查

目的了解吉林地区0～6岁儿童血铅水平分布特点及影响因素,以期为做好儿童保健工作提供依据。方法对吉林地区1335例托幼园所儿童进行血铅水平测定。结果1335名儿童血铅水平总体均值为0.344μmol/L,其中≥0.48μmol/L的占14.5%。不同性别间儿童血铅水平均值和铅中毒率差别无显著性,不同年龄组的儿童血铅水平均值随年龄的增长逐步上升。结论不良的卫生和饮食习惯及外界环境的污染是儿童血铅水平高的主要危险因素。     

醋酸钙在尿毒症透析23例中的应用

目的:观察醋酸钙在尿毒症透析中的应用效果。方法:选取接受透析的尿毒症患者46例,按数字随机表法分成研究组与对照组,每组23例。对照组采取高通量透析联合碳酸钙进行治疗,研究组采取高通量透析结合醋酸钙进行治疗,比较醋酸钙治疗前后患者血清Ca、P、PTH浓度变化,观察患者全身瘙痒、骨痛、骨骼变形等缓解情况。结果:研究组治疗总有效率为95.65%,明显优于对照组86.96%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者血清P、PTH、Ca*P均明显下降,且研究组的下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清Ca较治疗前有一定上升,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸钙对尿毒症血液透析具有明显的疗效且安全易行。     

肌肉注射的无痛注射法

肌肉注射时 ,首先要减轻病人的恐惧心理 ,使病人精神放松。选择合适的注射部位及体位 ,使注射部位的肌肉松驰。消毒注射部位皮肤待干 ,以握笔姿势持注射器进针。进针前 ,用持注射器的手 ,轻轻捶击一下注射部位周边的地方 ,然后迅速进针 ,缓慢推注药液 ,完毕迅速拔针 ,即做到“两快一慢”。采用此种“捶击法”进行注射 ,大大减轻了注射时病人的疼痛感 ,病人一致评价较高。现总结如下 :1　轻叩注射部位周边的地方 ,给此部位肌肉一个轻微的、短促的刺激 ,肌肉经过短暂收缩后 ,消除了注射前病人潜在紧张所致的肌紧张 ,使肌肉更为放松。2　同时轻…     

吉林地区新生儿疾病筛查36283例回顾分析

目的了解吉林市新生儿先天甲状腺功能低下,苯丙酮尿症的发病率,促进吉林市新生儿疾病筛查工作更好的开展。方法采用酶联荧光免疫分析法（FEIA）,对2008年1月至2010年3月在全市医院出生的36283例新生儿进行先天性甲状腺功能减退（CH）和苯丙酮尿症（PKU）筛查。结果 36283例新生儿确诊CH15例,PKU13例,CH发病率1/2419,PKU发病率1/2791,所有患儿均得到及时的早期治疗。结论吉林市对新生儿两种先天性疾病的预防工作已有成效,应进一步开展新生儿疾病筛查工作,扩大筛查覆盖率,提高人口素质。     

晚期糖基化终产物诱导内皮细胞黏附连接改变及其机制

目的观察不同浓度和时间修饰的糖基化人血清白蛋白作用下,人脐静脉内皮细胞内黏附连接蛋白钙黏着蛋白的形态结构变化,并初步探讨其机制。方法原代培养人脐静脉内皮细胞,分别用不同浓度和时间修饰的糖基化人血清白蛋白处理,用免疫荧光染色法、激光共聚焦显微镜观察钙黏着蛋白在内皮细胞的形态和分布变化。分别用可溶性的修饰的糖基化人血清白蛋白受体的抗体、丝裂原活化蛋白激酶抑制剂或转染重组腺病毒突变体转染预处理后再观察晚期糖基化终产物修饰的人血清白蛋白对内皮细胞形态的影响。结果修饰的糖基化人血清白蛋白以时间和剂量依赖方式引起内皮细胞黏附连接钙黏着蛋白形态结构的改变;丝裂原活化蛋白激酶通路抑制剂(SB203580、PD98059、SP600125)和Rho激酶抑制剂Y27632均可减轻晚期糖基化终产物对钙黏蛋白的影响;转染显性失活的细胞外信号调节激酶上游激酶MEK1和p38丝裂原活化蛋白激酶上游激酶MKK6b及p38显性失活的p38α和p38β重组腺病毒突变体,均可减轻晚期糖基化终产物对钙黏蛋白形态结构的影响,而转染组成性激活的MEK1和MKK6b的重组腺病毒本身即可引起钙黏蛋白形态结构的变化。结论晚期糖基化终产物刺激可以引起钙黏蛋白分布和形态的变化,这一作用可能是丝裂原活化蛋白激酶通路细胞外信号调节激酶、p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路和c-jun氨基末端激酶(JNK)/应激激活的蛋白激酶(SAPK)介导的,Rho激酶可能参与此过程。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍患者中的临床疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍(MODS)患者中的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年10月～2012年6月接受CRRT治疗的MODS患者的临床资料,其39例,162例次,通过分析比较其开始CRRT治疗时间,治疗次数及治疗前后血生化、血常规及生命体征变化,探讨CRRT在MODS患者中的临床疗效。结果所有入选患者治疗期间生命体征平稳,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较前均明显下降(P均<0.05);血白细胞、中性粒细胞百分比均明显下降(P均<0.05)。结论 CRRT能显著改善MODS患者的临床症状,增加其抢救成功率,临床疗效确切,为抢救MODS患者的有效手段。     

护士精神压力的来源与调节

护士“三班倒”的工作性质，扰乱丁正常的生活规律，生物钟扰乱，由于长期处于超负荷的工作状态，年龄大的护士可以适应，而年轻的护士上夜班便会产生害怕、恐惧的心理，长时间的精神压力，与不规律的生活严重影响着身心健康。     

晚期糖基化终产物引起的RhoA和ROCK在人皮肤微血管内皮细胞的分布变化

目的观察在晚期糖基化终产物修饰的人血清白蛋白作用下,小G蛋白RhoA及其激活的激酶ROCK在人微血管内皮细胞中分布的变化。方法培养人皮肤微血管内皮细胞株,分别以糖基化修饰的人血清白蛋白(AGE-HSA)处理不同的浓度和时间,用免疫荧光染色法、激光共聚焦显微镜观察RhoA和磷酸化ROCK在细胞中的分布变化;并用活性型RhoA L63或失活型的RhoA N19转染细胞后再给予AGE-HSA刺激,观察磷酸化ROCK细胞内分布的变化。结果 AGE-HSA刺激可以导致RhoA在胞浆中分布增多,其变化随着AGE-HSA作用时间的延长和剂量的增加更加明显。RhoA的下游激酶被活化的磷酸化ROCK在人微血管内皮细胞中的分布与RhoA类似;用失活型RhoAN19先处理细胞后,AGE-HSA介导的ROCK分布变化被抑制。结论晚期糖基化终产物刺激引起小G蛋白RhoA在细胞内分布变化,并导致其下游激酶ROCK磷酸化和定位变化。