经方治疗寒湿带下病

中医治疗寒湿带下病，历代医家积累了丰富的经验，但以仲景之法，遣仲景之方诊治者尚见不多。笔者结合临床，运用仲景之方治疗寒温带下病，每获佳效。１甘姜苓术汤治脾虚寒温带下病甘姜苓术汤（即肾着汤）仲景用治肾着。肾着，即寒湿痹着腰部，其病本在碑而标在肾（腰）。辨证要点为：身重，腰冷而痛。而脾虚寒湿带下病，其本虽在脾，但寒湿痹着任、带。其辨治要点为：白带清稀，体倦神疲，腰冷痛，舌谈胖、边有齿印，脉濡缓无力。治当暖上胜水止带。如治吴某，４０岁。带下量多２年余。初觉带下绵绵淫溢，体倦纳呆，曾间断治疗不效。近２月…     

中医常见症状鉴别诊断——腰痛

腰痛，是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状。多因肾系病变及腰部外伤、劳损，寒湿或湿热侵着等所致。肾系疾病和痹病类、淋病类疾病、妇科经带疾病、急性腰扭伤、腰痹、偏痹等，均常见腰痛。临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证分...     

腰痛治脾

腰为肾之府,腰痛主治多以治肾,或以补阳,或以滋阴。殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者有之,如《金匮要略》之肾着病也。《石室秘录》曰:“如人患腰痛者,人以为肾之病也,不知非肾乃脾湿之故。”固脾气虚中阳不振,以致水湿不运,浸于腰府,湿邪困着而阳气不化,故病家自觉腰痛重坠,如带五千钱。更有女子带下而腰痛者,仍属脾虚湿盛之故。临证若不详辨,以补肾为治多不效。因其病不在肾,而在肾之外府附着寒湿而成,所以在治疗中并不在于直接温肾散寒,主要是以暖脾土以达到去寒水之目的。故尤在泾曰“故其治法不在溫肾散寒,而在燠土以胜水”,使之腰脐之湿去,则腰痛自除。《金匮要略》     

周长征治疗腰痛经验

介绍周长征教授治疗腰痛的经验。周教授认为腰痛多由外邪、内伤劳损、外伤引起,导致经络痹阻,腰府失养。辨证应明确邪实、正虚的主次,治疗上辨证论治:肾虚血瘀证,采用补肾活血汤治之;寒湿痹阻证,采用独活寄生汤治之;湿热留滞证,多用四妙丸治之;气滞血瘀证,予身痛逐瘀汤治之。临床随症加减。并附验案1则,以资佐证。     

验案两则

甘姜苓术汤出自《金匮要略》,用治“肾着”.书云:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中”、“腹重如带五千钱”,提示寒湿之邪仅仅着于肾之外府,尚未波及里脏,故其施治不必温肾,只需除寒燥湿宜甘姜苓术汤,其病可愈.笔者重温仲师明训,常用此方治疗沉寒湿冷诸疾,莫不随于奏功.择取验案四则介绍如下.     

《金匮要略》历节病探析

从理论上对《金匮要略》辨治历节病的学术思想进行探析和总结。认为张仲景是在继承《内经》有关痹病指导思想的基础上对特殊类型痹病理论与实践的发展和创新,其病因病机包括肝肾不足,寒湿侵袭;内有蕴热,复感外邪;阴血不足,风邪侵袭;气虚湿盛,汗出当风;偏食酸咸,内伤肝肾。主要证候有风寒湿痹阻、化热伤阴证和寒湿痹阻证,分别应用桂枝芍药知母汤和乌头汤治疗,对后世风湿病临床影响深远。     

郭剑华腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛临床观察

目的:观察郭剑华腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛的疗效。方法:120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组服腰痹舒汤,对照组服双氯芬酸钠片,治疗4周。结果:总有效率治疗组86.7%、对照组71.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各项评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛能够有效缓解腰部疼痛,改善腰部功能,且不良反应较少。     

针药结合治愈肾着症1例

肾着症为中医古代病名，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”所谓肾着，实与寒痹、湿痹症状相似．即寒湿痹着于腰部，阳气痹着不行所致。笔者曾遇见１例，采取针药结合之方法施治，取得了满意疗效，特报道如下：患者王，女、４０岁，农民。１９９３年正值水稻插秧季节，又逢月事，则下水插秧，当时自觉水中寒冷，并未留意。以后逐渐出现腰部板滞、沉重、冷…     

加味肾着汤联合经皮椎间孔镜治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨加味肾着汤联合经皮椎间孔镜治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出(LDH)的临床效果。方法选取2018年1月—2019年10月就诊的寒湿痹阻型LDH患者80例,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用经皮椎间孔镜手术治疗,而观察组则在对照组基础上联合加味肾着汤治疗,比较2组患者治疗前后的VAS评分、中医证候评分、JOA评分以及临床疗效。结果治疗后观察组的VAS评分、中医证候评分均低于对照组,而JOA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率95%(38/40)明显高于对照组75%(30/40)(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜联合加味肾着汤治疗寒湿痹阻型LDH的疗效优于单纯采用经皮椎间孔镜治疗,能更好地促进术后功能恢复,具有较高临床价值。     

腰突症Ⅰ号方治疗寒湿痹阻证腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察腰突症Ⅰ号方治疗寒湿痹阻证腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例寒湿痹阻证腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予腰突症Ⅰ号方口服,对照组予腰痛宁胶囊口服。观察两组患者治疗前后JOA评分、症状体征分级量化评分。结果:治疗组患者治疗后症状体征分级量化评分、JOA评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后症状体征分级量化评分、JOA评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰突症Ⅰ号方治疗寒湿痹阻证腰椎间盘突出症有较好疗效,可改善患者症状、体征及生活质量。     

杵针腰阳关八阵、河车命强段治疗腰痹病31例

目的:观察杵针腰阳关八阵、河车命强段治疗腰痹病(寒湿证)的临床疗效。方法:将31例腰痹病(寒湿证)患者以杵针腰阳关八阵、河车命强段为主治疗,在杵针治疗结束后取肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑等穴进行传统针刺治疗,最后再配合腰部、腿部中药熏洗,每天1次,5天为一疗程,疗程间间隔2天,共治疗4个疗程。分别观察患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并评定临床疗效。结果:31例患者治疗总有效率为90.3%(28/31);治疗后患者疼痛VAS评分为2.42±0.78,与治疗前(5.59±1.17)比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:杵针腰阳关八阵、河车命强段治疗腰痹病(寒湿证)有效,且无创伤、无痛苦、操作方便,患者易于接受。     

温经通痹汤联合美洛昔康片治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的疗效观察及其对血清COMP、CTX-Ⅱ的影响

目的:观察自拟温经通痹汤联合美洛昔康片治疗膝骨关节炎(KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及其对血清COMP(软骨寡聚基质蛋白)和CTX-II(Ⅱ型胶原C端肽)的调节作用。方法:选取2020年5月—2022年5月本院收治的KOA寒湿痹阻证患者86例,随机分为对照组和观察组,每组各43例;对照组患者给予美洛昔康片等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予自拟温经通痹汤治疗,6周后评价疗效;治疗前后进行中医症状评分、膝关节疼痛程度(VAS)评分、膝关节功能(LKSS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分。ELISA检测血清COMP、CTX-II水平。结果:治疗6周,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医症状评分、疼痛VAS评分、WOMAC评分均降低,LKSS评分升高,血清COMP、CTX-II水平下降;与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组上述指标改善均较对照组明显(均P<0.05)。结论:自拟温经通痹汤联合美洛昔康片治疗寒湿痹阻证型KOA,可明显减轻疼痛、改善膝关节功能,延缓软骨退变。     

补肾活血强腰汤治疗肾虚夹瘀证腰痛67例临床观察

目的观察补肾活血强腰汤治疗肾虚夹瘀证腰痛的疗效。方法将133例肾虚夹瘀证腰痛患者随机分为两组,治疗组67例予补肾活血强腰汤煎服,每日1剂,每日3次;对照组66例给予壮腰健肾口服液口服,每次10ml,每日3次。两组均于治疗后进行疗效判定并于治疗后3个月随访。结果治疗组疗效优于对照组,且随访腰痛复发率低于对照组(P均<0.05),补肾活血强腰汤对不同病情程度的肾虚夹瘀证腰痛患者疗效相似(P>0.05)。结论肾虚夹瘀证腰痛患者服用具有补肾强腰、活血养血功效的补肾活血强腰汤疗效显著,用药安全。     

尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型临床观察

目的:观察尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型的效果。方法:60例随机分为对照组和治疗组各30例。对照组用美洛昔康联合来氟米特治疗,治疗组用尪痹中药熏洗汤治疗,比较两组实验室指标及中医证候积分。结果:治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)指标治疗组均低于对照组(P0.05),治疗后中医证候积分治疗组低于对照组(P0.05)。结论:尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型可改善临床症状。     

辨证论治肾痹

本文对《黄帝内经》及其后世医家关于肾痹理论思想进行粗略整理。肾痹是由骨痹日久不愈,复感寒湿之邪,寒湿之邪循经内传于肾而成。肾痹既有骨节重痛等骨痹的症状,又可出现小腹胀、遗尿等肾气痹阻的表现,说明其病机是寒湿痹阻在肾,甚则已伤肾阳。治疗上以祛风除湿散寒为主,兼以补肾。     

肾着汤条文探析

通过对有关肾着汤的文献进行查阅、整理、归纳,认为《金匮要略》肾着汤证乃外来寒湿致病,其病机应为寒湿外袭,气血凝滞,足太阴脾阳受损;发病病位在足太阴脾经之表肌肉,方中白术实为苍术。此观点为临床应用肾着汤提供了新思路。     

对张仲景论治肾着病之浅识

从病因病机、病位、证候鉴别、治法以及临床应用等方面对肾着病做了进一步阐述,指出了肾着病虚而受邪的机制,寒湿着于腰,而不在肾脏,故虽名“肾着”,实为“腰着”,突出证候鉴别的重要性,强调治病求本的思想。     

督灸联合蠲痹通瘀汤治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛临床效果研究

正近年来,中医药在椎间盘源性腰痛治疗中发挥出特色优势。椎间盘源性腰痛多分为气血不足、脾肾阳虚以及寒湿痹阻等多种证型,其中以寒湿痹阻型最为常见,作为外感风寒之邪、经脉受阻所致,治疗强调活血化瘀、舒筋通络。此次研究引入督灸联合蠲痹通瘀汤加减治疗,收集寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛病例60例,旨在分析不同治疗方案的有效性,并总结汇报研究结果。     

麻黄附子细辛汤联合腰四味治疗老年性腰腿痛70例

目的:观察麻黄附子细辛汤联合腰四味加减治疗老年性腰腿痛的近期疗效。方法:将137例患者随机按数字表法分为观察组70例和对照组67例。对照组服用杜仲壮骨胶囊,4粒/次,3次/d。观察组采用麻黄附子细辛汤联合腰四味加减,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前后简式疼痛问卷表(SF-MPQ)评分,腰痛Oswestry功能障碍指数问答表(ODI),世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF),日常生活能力量表(ADL)和肾阳不足,寒湿痹阻证辨证评分。结果:治疗后两组SF-MPQ各维度评分均比治疗前下降(P0.01),观察组SF-MPQ各维度评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ODI和肾阳不足,寒湿痹阻证辨证评分均低于对照组(P0.01),ADL评分上升幅度高于对照组(P0.01);治疗后观察组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系3个维度及总分均高于对照组(P0.01);两组治疗前后环境维度评分变化无统计学意义。结论:麻黄附子细辛汤联合腰四味加减能减轻老年性腰腿痛患者的疼痛,改善病情,提高患者生活能力和生活质量,近期治疗疗效明显。     

杜寄汤治疗寒湿腰痹68例

腰痹是内科常见病之一，寒湿腰痹是由寒湿之邪侵袭腰部，腰腿经脉受限，气血运行不畅而成。腰部冷痛重着，遇阴雨天疼痛加重为主症，易反复发作。笔者于2002年4月～2004年4月采用杜寄汤治疗寒湿腰痹68例，疗效满意，并与用风湿安泰片治疗的60例进行对比观察，现报告如下。