中医常见症状鉴别诊断——腰痛

腰痛，是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状。多因肾系病变及腰部外伤、劳损，寒湿或湿热侵着等所致。肾系疾病和痹病类、淋病类疾病、妇科经带疾病、急性腰扭伤、腰痹、偏痹等，均常见腰痛。临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证分...     

经方治疗寒湿带下病

中医治疗寒湿带下病，历代医家积累了丰富的经验，但以仲景之法，遣仲景之方诊治者尚见不多。笔者结合临床，运用仲景之方治疗寒温带下病，每获佳效。１甘姜苓术汤治脾虚寒温带下病甘姜苓术汤（即肾着汤）仲景用治肾着。肾着，即寒湿痹着腰部，其病本在碑而标在肾（腰）。辨证要点为：身重，腰冷而痛。而脾虚寒湿带下病，其本虽在脾，但寒湿痹着任、带。其辨治要点为：白带清稀，体倦神疲，腰冷痛，舌谈胖、边有齿印，脉濡缓无力。治当暖上胜水止带。如治吴某，４０岁。带下量多２年余。初觉带下绵绵淫溢，体倦纳呆，曾间断治疗不效。近２月…     

“肾着”病治验体会

“肾着”为中医病名,《金匮要略》对其病因症状描述最详,原文谓:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里湿冷,久而得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱.”所谓“肾着”,实与寒痹、湿痹的症状相似,只是病程较长,症状较重,病人痛苦不堪,有明显的身重、腰冷、肢体酸重等症,可做诊断依据.其病因病机多为素体虚弱,正气不足,腠里不密,卫外不固,寒湿之邪乘虚而入,注于经络、留于关节,使气血痹阻而发本病.临床观察,其症状表现,有轻重之别,施治亦须灵活运用.     

肾着汤临床新用

肾着汤又名甘姜苓术汤，具有温肾散寒，健脾除湿之功。本方原出自张仲景《金匮要略．五脏风寒积聚病脉证并治篇》“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。本人近几年应用肾着汤治疗眩晕、泄泻、带下、鹤膝风等症，疗效显着，兹举例介绍如下。     

杂病验案4则

杂病验案４则山东章丘市中医院（２５０２００）刘素秋１．腰至足发凉、如坐舟水中王某，女，３７岁，从腰至足发凉２年余，如坐舟水中，两下肢恶风无汗，酸楚不适，有时麻木感，身倦乏力。舌质淡苔薄白，脉弦细。脉证合参为阳虚寒湿痹阻。拟用助阳发汗，燠土胜水。处方：...     

张曦主任中医师运用肾着汤治疗寒湿性腰椎间盘突出症60例疗效总结

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自张仲景<金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治>篇,原文云:"肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之."     

甘姜苓术汤临证应用一得

甘姜苓术汤临证应用一得北京联大中医药学院（１００００７）李吉祥甘草干姜茯苓白术汤见于仲景《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治第十一篇》中。仲景用其主要治疗“肾着”之病，即“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属...     

杜寄汤治疗寒湿腰痹68例

腰痹是内科常见病之一，寒湿腰痹是由寒湿之邪侵袭腰部，腰腿经脉受限，气血运行不畅而成。腰部冷痛重着，遇阴雨天疼痛加重为主症，易反复发作。笔者于2002年4月～2004年4月采用杜寄汤治疗寒湿腰痹68例，疗效满意，并与用风湿安泰片治疗的60例进行对比观察，现报告如下。     

甘姜苓术汤临证验案3则

甘姜苓术汤（即甘草干姜茯苓白术汤）出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇，治“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腹重如带五千钱”之“肾着”病。本方药仅4味，但所治病证，涉及的范围较广泛。其病因病机为脾阳不足，寒湿外侵，阻滞经络。该方有通彻表里，贯穿中下，散寒与温阳并举，除湿与健脾同施之妙。笔者临床运用此方颇有心得，兹仅举病案3则简述如下。1腰背疼痛付某，男，35岁。形体壮实，去年盛夏，酷暑难耐，遂以井水浇水泥地后，置席于上而卧，连续10余夜，当时并无感觉。秋凉患感冒，经治感冒愈而遗腰…     

针刺外关、足临泣治疗“带脉病”

王某,女,46岁,2012年8月6日来诊。主诉：腰以下酸软无力5d。现病史：患者5d前无明显诱因出现腰以下酸软无力如坐水中,随到当地医院就诊,经腰部CT、B超及妇科检查均未见异常,当地医生诊断为“腰肌劳损”,予活血化瘀药物治疗（具体治疗不详）,效果欠佳,故来我院针灸门诊求治。刻下症见：腰以下酸软无力如坐水中,纳差,眠差,二便正常,舌质暗苔薄白,脉细弦。笔者接诊后诊断为“带脉病”。     

腰痛治脾

腰为肾之府,腰痛主治多以治肾,或以补阳,或以滋阴。殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者有之,如《金匮要略》之肾着病也。《石室秘录》曰:“如人患腰痛者,人以为肾之病也,不知非肾乃脾湿之故。”固脾气虚中阳不振,以致水湿不运,浸于腰府,湿邪困着而阳气不化,故病家自觉腰痛重坠,如带五千钱。更有女子带下而腰痛者,仍属脾虚湿盛之故。临证若不详辨,以补肾为治多不效。因其病不在肾,而在肾之外府附着寒湿而成,所以在治疗中并不在于直接温肾散寒,主要是以暖脾土以达到去寒水之目的。故尤在泾曰“故其治法不在溫肾散寒,而在燠土以胜水”,使之腰脐之湿去,则腰痛自除。《金匮要略》     

<内经>痹证证型论

痹证是因感受风、寒、湿、热之邪引起的以肢体关节痛、酸楚、重看、活动障碍为主要症状的病症，临床具有渐进性或反复发作的特点。历代医家对该病的病因、病机、症状、治疗都有详尽的描述。纵观历代医家之说．终不离《内经》痹证证型。撰的病名最早见于（内经》而《素问·瘦论》首揭其纲要，对其病机病症，病因辨证等方面论述颇详。并以病因辨证等方面进行了分型。1痹证的命名1．1病因命名：如风痹、寒搏、湿痹。1．2证候特征命名：如行痹、痛痹、著痹、周痹。1．3机体部位命名：如皮痹、肌痹、筋痹、脉痹、骨痹。1．4脏腑命名：如脏痹（心…     

验案两则

甘姜苓术汤出自《金匮要略》,用治“肾着”.书云:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中”、“腹重如带五千钱”,提示寒湿之邪仅仅着于肾之外府,尚未波及里脏,故其施治不必温肾,只需除寒燥湿宜甘姜苓术汤,其病可愈.笔者重温仲师明训,常用此方治疗沉寒湿冷诸疾,莫不随于奏功.择取验案四则介绍如下.     

肾着汤验案二则

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自《金匮要略》。由干姜、茯苓、白术、甘草四药组成,用以治疗寒湿痹阻腰府的肾着病。笔者于临床中用“异病同治法”,以肾着汤加味治疗肾着证和膝关节寒痹证两例,收效满意。一、寒湿痹着腰府(肾着证) 宋××,男,38岁,农民。1978年4月5日就诊。自述腰及膝关节隐痛半年余。四天前下水粪溏戽肥,当夜即感腰痛加剧并向外透发冷气,转侧不利,两下肢重倦难抬而来我院治疗,用西药两天未效,腰痛和冷痹感反而增剧     

《千金方》药酒治腰痛

腰痛是指以腰部疼痛为主症的疾病,可表现在腰部的一侧或两侧,因腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切。现代医学的肾脏疾病、风湿病、类风湿病、腰部肌肉骨骼的劳损与外伤等,以腰痛为主症时,都属于本病范畴。湿邪重浊、痹着腰部,或劳力扭伤、气滞血瘀,或肾精亏     

强腰健肾抗衰老

护腰法 腰为肾之府,腰部气血充足,运行良好,能补肾益气,所以壮腰能健肾。同样道理,腰部受累,气血不运,就会影响肾气的充健。腰部有许多重要经脉通过,如带脉环腰一周,还有肾脉贯脊入肾,腰部有许多重要腧穴,如肾俞穴（足太阳膀胱经穴）、命门穴（督脉穴）,这些经穴都和肾密切关联,所以腰与肾密切相关。     

从脏虚络痹论治慢性腰肌劳损理论探析

慢性腰肌劳损是腰部肌肉的慢性损伤,以腰部钝痛、劳累后疼痛加剧为主症;体虚过劳、复感外邪导致肝脾肾三脏亏虚、络脉痹阻是慢性腰肌劳损发生的基本病因病机。其治疗宜以养血柔肝、健脾益气、固肾填精为主兼祛邪,以更好地疏通痹阻之络脉。     

腰痛治肝法

腰痛的病位,不外在经在脏。在经多外感,病为太阳膀胱经、少阴肾经的经脉受邪,气血不通而痛,论治重祛邪。在脏多内伤,病属肾,腰为肾之府,虚则腰部失养而痛,论治重补。但于临证之际,有些腰痛,从肾、从太少两经论治,疗效并不确切。究其原因,为此类腰痛病变的原因为肝脏失调,病位偏在肝脏的缘故。如肝脏气血失调,影响循行腰两侧的足厥阴肝经,可产生腰痛。厥阴肝经在腰部与带脉相连,肝病失调涉及带脉,影响其经脉的循行部位,发生腰痛。因此,着眼肝脏气血,兼顾相关经脉,治疗以上类型的腰痛,就能取得较     

中医经典著作问题解答(十五)

答:《金匮·五脏风寒积聚病篇》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤书之。”对于条文中的“形如水状,反不渴,小便自利”的解释,各家未能一致,有人认为:由于病在驱体下部,虽属下焦,但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利。尤在泾则认为:“不渴,上无热也;小便自利,寒地下也;饮食如故,胃无病也。”我们认为这些解释有失经文原意。从文理来看,原文“形如水状”是说肾着从外表看来,好象是水气病,当有浮肿之证.但水气病多见口渴,小便不利之证,肾着虽有浮肿,但不是水气病,故     

中医辨证治疗强直性脊柱炎（AS）

强直性脊柱炎属于中医＂痹病＂范畴,古人称之为＂鱼背风＂、＂竹节风＂、＂骨痹＂,80年代焦树德教授将以腰、脊、骶、髋关节或臂部疼痛明显,继则脊柱、颈部僵痛,或麻木乏力,纳少、低热,气候变化或劳累后加重。晚期病人可见脊柱僵硬,腰脊弯曲,不能伸直的病证，甚则“尻以代踵、脊以代头”，称之为肾督亏虚，寒湿内侵所致的尪痹。