髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折32例报告

我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 7月采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 3 2例 ,取得了较好疗效。报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 45岁。均为闭合性骨折 ,其中髌骨中部横断形骨折 12例 ,下极撕脱骨折 6例 ,粉碎性骨折 14例 ,断端分离均在 2ｃｍ以上。发病至手术时间最短 1天 ,最长 8天。2　治疗方法术前可摄健侧膝关节Ｘ线以测量髌骨纵径 ,选择大小适中的髌骨爪 ,选定的髌骨爪纵径比正常小 10～ 2 0 % ,如遇特殊情况 ,(双髌骨骨折等 )无法测量髌骨纵径 ,可在术中测量。术中按常规横弧形…     

缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2015年12月,采用缝合锚钉内固定手术治疗髌骨下极撕脱性骨折患者34例,男20例、女14例;年龄21~56岁,中位数41岁;左侧19例,右侧15例;闭合性骨折32例,开放性骨折2例;合并髌韧带损伤14例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组34例患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间4~10周,中位数6周。末次随访时,采用Bstman髌骨骨折疗效临床评分标准评价疗效,本组(27.8±2.4)分,优26例、良8例。均无关节僵硬等并发症发生。结论:采用缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且并发症少。     

髌骨抱聚器治疗髌骨下极撕脱骨折28例报告

髌骨下极撕脱骨折在临床上不多见,治疗上比较困难.自2001～2004年,我们应用由孙永强[1]研制的髌骨抱聚器治疗髌骨下极撕脱性骨折28例,取得较为满意的疗效.现总结报告如下.     

带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:观察带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2013年11月,采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者31例,男16例,女15例。年龄18~48岁,中位数32岁。左膝20例,右膝11例。受伤至手术时间3~5 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。骨折均愈合。伸膝均无受限,1例屈膝受限15°。按照陆裕朴等膝关节功能评定标准评价疗效,优28例、良2例、可1例。Insall-Salvati比值0.9~1.1。均无高位髌骨、低位髌骨及锚钉松动、拔出等并发症发生。结论:采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

丝线内固定治疗髌骨骨折68例

1995年6月~2003年6月,我院骨科应用丝线内固定治疗髌骨骨折68例,疗效满意,现报道如下。1一般资料本组68例,男43例,女25例;年龄19~84岁;左侧37例,右侧31例;横断骨折28例,粉碎性骨折35例,髌骨下极撕脱骨折3例,纵行骨折2例;闭合性骨折59例,开放性骨折9例。合并其他部位骨折8例。从     

改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2016年6月收治23例闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者。男19例,女4例;年龄28~72岁,中位数50岁;左膝12例,右膝11例;跌落伤18例,车祸伤5例;受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。采用膝前正中纵形切口,分别从髌腱两侧远端边缘向近端行Krackow缝合,3次锁边后(不超过骨折线)将缝线自骨折近端骨膜下穿出,借助切开的内侧或外侧髌骨支持带间隙将骨折复位,临时固定后将Krackow缝合后留在骨折近端的缝线打结。在髌骨横径的三等分点上自髌骨上极向远端穿入2枚克氏针并分别以钢丝环扎固定,最后在髌腱中间部分采用Bunnell法加强缝合。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~6个月,中位数3个月。末次随访时,所有患者伸膝均不受限;1例患者由于不配合功能康复,膝关节仅能屈曲80°左右;其余22例患者的屈曲活动度为143.5°±6.1°。未发生克氏针松动、关节僵硬等并发症。末次随访时按照陆裕朴等制定的标准评定,优20例、良2例、差1例。结论:改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢固、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少。     

骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折17例报告

自 1996～ 1999年 ,作者采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连 ,改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折 17例。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 17～ 5 8岁。髌骨上极骨折 3例 ,中部骨折 8例 ,下极骨折 6例。骨折块分离 2 .0 cm以下者 5例 ,2 .0～ 2 .9cm者 10例 ,3.0～ 3.5 cm者 2例 ,平均分离 2 .7cm。病程 1个月～ 2年 ,平均 5个月。2　治疗方法2 .1　术前准备　行髌骨上极骨牵引。方法是在局部浸润麻醉下 ,于髌骨上极骨块经皮用手摇钻横向钻入直径 2 .5 m m的克氏针 1枚 ,包扎针孔 ,安置…     

经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折

自 1998～ 1999年 10月 ,作者采用经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折 2 3例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 4岁。左侧 17例 ,右侧 6例。横形骨折 13例 ,粉碎骨折 7例 ,纵形骨折 2例 ,下极骨折 1例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。均为闭合性骨折。2　治疗方法一般采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,抽尽关节内积血 ,电视Ｘ线下闭合复位。复位满意后由助手固定髌骨 ,维持下肢于伸直位 ,术者取硬膜外穿刺针 1枚 ,经髌骨上缘内侧向髌骨上缘外侧穿出 ,选用钢丝在髌…     

中西医结合治疗髌骨骨折30例观察

我院自 1993年～ 1998年 ,对 30例有移位的髌骨骨折施行中西医结合治疗 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 4 6.3岁 ;左侧 19例 ,右侧 11例 ;骨折类型 :横行骨折 13例 (上极 1例 ,中极 10例 ,下极 2例 ) ,粉碎性骨折 17例 (骨折块最少 3块 ,最多 8块 ) ;闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 1例 ;受伤机制 :膝关节跪倒致伤 17例 ,车祸致伤 11例 ,重物打击致伤 2例 ;均为新鲜骨析 ,受伤至手术时间 3ｈ～ 6天。2　治疗方法(1)手术方法　取髌骨内侧弧形切口或下方横向弧形切口 ,在深筋膜下剥…     

环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1999年 ,我院采用环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折 68例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄最小 14岁 ,最大 61岁 ,平均 37岁。左侧 36例 ,右侧 32例。中上极横形骨折 10例 ,中下极横形骨折 2 3例 ,中部横形骨折 2 8例 ,下极粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。致伤原因车祸伤 13例 ,高处摔下41例 ,砸伤 14例。伤后来诊时间最短 2小时 ,最长 14天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,取髌骨前弧形横切口 ,屈膝 10～ 2 0°。清除骨折端嵌插入的软组织及关节内积…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

L型钢板固定治疗股骨远端骨折25例体会

自 1994年起 ,我院采用张家港生产的Ｌ型钢板治疗股骨远端骨折 2 5例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 19例 ,女 6例。年龄 18～ 71岁 ,平均 35 .5岁。左侧 14例 ,右侧 11例。车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。髁间骨折 8例 ,髁上骨折 17例。合并髌骨粉碎性骨折 2例 ,交叉韧带伤 1例 ,侧副韧带伤 2例。伤后至来诊时间最短 2 0分钟 ,最长 3天 ,平均 4.8小时。2　手术方法取大腿远端外侧切口 ,将髌骨和股直肌向内侧牵…     

记忆髌骨爪治疗髌骨骨折40例

我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,使用记忆髌骨爪治疗髌骨骨折 4 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄最大 86岁 ,最小 30岁 ,平均 5 1岁 ;其中新鲜骨折 39例 ,陈旧骨折 1例 ,横型骨折 18例 ,粉碎性骨折 2 2例。1 2　治疗方法　在腰麻或硬膜外麻醉下 ,常规切开复位 ,保留髌骨面深筋膜 ,特别是粉碎性骨折 ,其深筋膜存在的意义更大。将记忆髌骨爪置冰水中 ,浸泡 5min ,用钳子将髌骨爪子扳直 ,在髌骨上极和下极髌骨爪进爪处用手术刀将深筋膜纵向部分切开 ,置入记忆髌骨爪 ,压紧髌…     

旷置髌骨张力带内固定治疗髌骨下极骨折18例报告

髌骨下极骨折 ,尤其粉碎型 ,临床上治疗要做到可靠内固定且能早期练习膝关节功能 ,困难较大。自 1993年 2月 ,我们采用旷置髌骨张力带钢丝内固定治疗 18例 ,收到满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均38岁。右侧 10例 ,左侧 8例。均为新鲜骨折 ,其中下极横型骨折 7例 ,下极粉碎型骨折 11例。累及关节面 13例 ,占 72 % ;未累及关节面 5例 ,占 2 8%。1.2　手术方法　以髌骨为中心 ,先于髌前切一常规横行弧形切口 ,再于切口中央至胫骨前结节下缘 1cm处切一纵行切口 ,两切口连接起…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1998年 ,作者采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 6 1例 ,疗效满意。现报告如下。　　临床资料　本组 6 1例中 ,男 35例 ,女 2 6例。年龄 19～ 74岁。左侧 2 7例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 8例。横形骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,下极骨折 13例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 13天。　　治疗方法　采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾。自髌骨前内侧取纵弧形切口 ,切开深筋膜 ,向外侧翻转皮瓣显露骨折端 ,清除关节内积血和血凝块 ,保护与骨块相连的髌前腱膜 ,直视下将骨折块复位。用巾钳临时固定 ,以 7号丝…     

胎儿骨钉在骨折内固定中的应用

自 1995～ 1999年 ,作者对 5 2例需切开复位内固定的骨折患者 ,有选择地采用胎儿骨钉内固定治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 40例 ,女 12例 ;年龄最大 71岁 ,最小 7岁。其中肱骨下端斜形骨折 4例 ,肱骨外髁骨折 8例 ,肱骨内上髁撕脱骨折 2例 ,尺骨鹰嘴斜形骨折 2例 ,尺骨干斜形骨折 4例 ,桡骨干斜形骨折 2例 ,腕舟状骨裂纹骨折 5例 ,胫骨斜形骨折 3例 ,胫骨结节撕脱性骨折 2例 ,内踝移位骨折 14例 ,外踝移位骨折 10例 ,足舟状骨横断骨折 1例 ,足距骨移位骨折 1例。本组共使用骨钉 84枚 ,骨钉贮备时间最短 3天 ,…     

带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和疗效探讨

目的：探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折疗效和方法.方法：选择我院2009年3月-2010年3月急性髌骨下极撕脱性骨折患者30例,均采用带线锚钉技术治疗,所有患者均随访6-24个月,对治疗效果进行观察.结果：所有患者均随访时间12~24个月,术后3个月Bostman评分为（24.5±3.5）分,12个月Bostman评分为（27.5±2.2）分,24个月Bostman评分评分明显高于3个月Bostman评分,前后比较差异具有显示性,有统计学意义P＜0.05.其中优26例,良4例,优良率100%.结论：带线锚钉技术是治疗急性髌骨下极撕脱性骨折患者的有效方法,其特点是无需二次手术,而且创伤小,对骨折部位固定可靠、术后早期能够进行功能锻炼,缩短恢复时间.     

钢丝环扎法治疗髌骨骨折48例临床观察

自 1993～ 1998年 ,作者采用钢丝环扎法选择性治疗髌骨骨折 48例 ,经平均 8～ 10个月随访观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,其中男 35例 ,女 13例 ;年龄最小 16岁 ,最大6 7岁 ,平均 35岁 ;横形骨折 16例 ,粉碎性骨折 30例 ,下极骨折 1例 ,纵形骨折 1例 ;闭合性骨折 45例 ,开放性骨折 3例。均为新鲜髌骨骨折 ,于伤后 2 4小时内就诊。2　手术方法采用硬膜外麻醉或局部麻醉合强化麻醉 ,气囊止血带止血。取髌前弧形切口或横切口 ,若髌骨前有未完全离断的韧带组织可不予切断。术者左手食指通过扩张部裂隙伸入关节腔内 ,右…     

创面灵治疗外伤感染创面46例临床观察

创面感染是创伤外科中常见的并发症之一 ,及时预防和控制创面感染 ,有利于损伤的软组织及骨折的愈合。自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,我们运用本院制剂创面灵治疗外伤感染创面 46例取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　皮肤擦伤或撕脱伤、软组织挫裂伤、开放性骨折术后、闭合性骨折切开复位内固定术后 ,5ｃｍ2 <创面面积 <2 0ｃｍ2 (其中宽度不超过 3ｃｍ)患者均纳入观察对象。1 2　一般资料治疗组 46例 ,男性 31例 ,女性 15例 ;年龄最小者 16岁 ,最大 75岁 ,平均 38 6岁 ,其中皮肤擦伤或撕脱伤 17例 ,软组织挫裂伤 2 0例 ,…