自然杀伤细胞免疫检查点抑制剂在癌症治疗中的研究进展

近年来许多研究证实免疫检查点抑制剂在多种癌症治疗中的潜力。自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）是固有免疫系统的重要组成部分，在肿瘤免疫监视中发挥重要作用。其作用效应依赖于其与抑制和（或）激动受体的结合，无需主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）便能有效杀伤肿瘤。NK细胞对实体和血液肿瘤有巨大的杀伤潜力，已被越来越多的研究证实是肿瘤免疫治疗的理想靶点。NK细胞上一些新发现的免疫检查点受体被证实在肿瘤微环境中介导NK细胞的功能障碍，是理想的肿瘤免疫治疗靶点。本文将重点论述近年来新发现的免疫检查点受体在调节NK细胞功能中的作用及其在肿瘤免疫治疗中的潜在应用。      

高强度聚焦超声在妇科疾病中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种无创治疗技术,它利用超声波的组织可穿透性和能量可聚焦性等特点,将体外低能量超声波聚焦于体内深部病灶处(靶区),通过焦点区高能超声波产生的瞬间高温效应和空化效应杀死肿瘤细胞,而靶区外组织几乎无损伤。该技术具有无创性、有效性、安全性等特点,已广泛应用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白色病变等妇科疾病。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

<正>2010年2月~2013年1月,我科对123例老年股骨转子间骨折患者行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1病例资料本组123例,男45例,女78例,年龄64~95岁,均为闭合股骨转子间骨折患者。按改良Evans分型:I型3例,Ⅱ型45例,Ⅲ型37例,Ⅳ型23例,Ⅴ型13例,Ⅵ型2例。1.2术前准备根据患者体重、肢体短缩和骨折移位情况选择适当重量的胫骨结节牵引。常规行心功能及肺功能、血气分析和影像学检查,对合并内科疾病     

脑挫裂伤的低场强MR影像诊断与临床(附33例分析)

作者对1992年3月到1992年12月间33例脑挫裂伤的MR影像分析如下: 资料和方法本组33例,男26例,女7例。年龄8岁到81岁。共行45次MR检查。急性早期(<24小时)13次,急性期(24小时—3天)8次。亚急性期(3天—2周)4次。慢性期(2周—3月)10次。其中10例行2次以上MR检查。13次CT检查,急性早期6次,急性期1次,亚急性期2次。     

个体化治疗直肠癌同时性肝转移

肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素之一。一般认为手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗手段。而近年随着新辅助化疗与肿瘤物理消融技术以及微创技术的进展,尤其在生物一心理一社会的现代医学模式背景下,对可以手术切除的结直肠癌同时性肝转移患者如何选择更为合理的手术方式尚存在较多争议。中国医科大学附属盛京医院收治1例直肠癌同时性肝转移患者经新辅助化疗后腹腔镜下肝转移癌微波消融＋开腹结直肠癌根治性切除术的联合序贯治疗,为同类患者治疗方式的个体化选择提供参考。     

颅脑外伤早期使用灯盏花素的血液流变学、甲襞微循环观察

目的：观察灯盏花素对56例颅脑外伤血液流变学，甲襞微循环的影响，探讨颅 脑外伤病人血液变指标，甲襞微循环的变化规律。方法：对伤后一周病人静脉滴注灯盏花素注射液20ml，每日一次，1－2h内输完，10d为1个疗程，分别采集静脉滴注前一天清晨空腹，滴注后5d,10d的血样，用Low Shear30测量表观粘度，同时测红细胞压积及甲臂微循环观察，结果：用药前，后血液流变学（P＜0．05）及甲襞微循环观察指标（P＜0．01）结果有明显改善，结论：灯盏花素注射液对降低颅脑外伤并发高粘血症，改善血液流变性，微循环具有良好的临床效果，且见效快，疗程短。     

肥胖患者椎管内麻醉后低血压的危险因素及预测的有效性

目的探讨肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,评估肥胖相关指标预测椎管内麻醉后低血压的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在本院择期行椎管内麻醉手术肥胖患者228例,男115例,女113例,年龄18～70岁,BMI≥24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者椎管内麻醉后仰卧位10 min内是否发生低血压分为两组:低血压组和非低血压组,低血压定义为MAP下降幅度超过基线值的20%。采用二元logistic回归分析肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)计算肥胖相关测量指标对椎管内麻醉后低血压的预测效果及阈值。结果共有97例(42.5%)患者椎管内麻醉后发生低血压。其中血脂异常(OR=3.593,95%CI 1.974～6.541)和腹型肥胖(OR=1.980,95%CI 1.068～3.668)是肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的独立危险因素。在肥胖相关测量指标中,腰围对肥胖患者椎管内麻醉后低血压的预测效果最优,男性患者阈值为87.5 cm,敏感性92.9%,特异性81.4%。女性患者阈值为83.5 cm,敏感性89.6%,特异性93.8%。结论术前重视肥胖患者的血脂及腰围可以有助于预测椎管内麻醉后低血压。     

区县公立医院实施药品零差率政策后的补偿模式探讨

目的 :探讨如何建立公立医院取消药品加成后的补偿模式,对构建公立医院科学合理的补偿机制提出建议。方法 :取消药品加成后出现7 276万元的损失,通过财政直接补偿,调整医疗服务价格、医疗保险,以及集财政、医保和医疗价格下的综合补偿方式进行测算模拟。结果:单一的补偿模式都存在一定的不足,而综合补偿模式能抵消单一补偿模式产生的缺陷,可以建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,在保证医院正常运行的基础上,最终让患者得益。结论 :配合综合补偿模式,需要政府进一步加大投入,转换机制;建立药品供应保障体系,做到区域内药品统一配送;要实行成本核算,进一步完善医疗服务价格补偿机制;加强区域内公立医院用药行为的管理。