CT定位下微创颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的治疗方法及临床疗效。方法回顾本院近年来采取CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗的高血压性脑出血病人50例53次,分析该术式的手术适应证、手术时机、手术方法及临床疗效。结果全组病例术后一周内影像学总有效率81%(43/53);术后6月生活能力(ADL)评定为:Ⅰ级12例次,Ⅱ～Ⅲ级24例次,Ⅳ级3例次,死亡14例,取得了满意的治疗效果。结论正确选择手术适应证,熟练准确的穿刺技术及术后规范化综合治疗措施是提高高血压性脑出血病人CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术疗效的关键。本术式为高血压性脑出血病人提供了新的治疗方法,为微创手术,简便有效,值得推广应用。     

冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤

目的探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效。方法回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后。结果治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显著提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

活瓣式颅骨瓣减压术治疗颅内血肿

本科 1998年 2月～ 2 0 0 1年 1月间 ,对 12例急性颅脑损伤病人 ,在手术清除血肿及挫碎脑组织后出现脑膨出 ,或估计常规还纳骨瓣难以渡过脑水肿关时 ,应用活瓣式骨瓣减压术处置骨瓣 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 77岁 ,平均 4 5 6岁。车祸伤 5例 ,跌伤 5例 ,击打伤 2例。血肿位置 :颞顶部 8例 ,颞部 2例 ,颞额部 2例。术前ＧＣＳ评分 3～5分 4例 ,6～ 8分 7例 ,9分 1例。术后观察骨瓣浮起约 3～10ｍｍ。1 2　手术方法　清除血肿后 ,取大块颞肌筋膜宽松修补硬脑膜。在靠近…     

非着力部位无骨折性急性硬膜外血肿致突发脑疝1例

1 临床资料 患者,男,35岁,因2米高处坠落,左侧头部着地受伤出血0.5h入院。伤后有短暂昏迷史。入院时体温、脉搏、呼吸正常,血压141/98mmHg,扶入,神志清楚,问答切题,能按吩咐动作,左颞部见10cm横形创口,创口下来见颅骨骨折。右瞳略大于左侧,光反射灵敏,脑膜刺激征(一)。胸腹未及合并伤,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射对称,未引出病理反射。包扎后急诊头CT示右侧裂池稍高密度影,左颞部头皮血肿(图1)。予     

61例颅脑损伤合并多发伤救治分析

目的 总结颅脑损伤合并多发伤病人的治疗情况，提高对该类患者的救治水平。方法 回顾性总结61例颅脑损伤合并多发伤病人的救治方法及预后。病人入院后立即安放生命管道，合并休克者首先抗休克治疗，尽快判断主要伤情，确定必要的辅助检查项目，优先解决危及生命的损伤，合理的综合治疗。结果 痊愈29例，轻残9例，重残8例，植物生存3例，死亡12例。结论 迅速改善缺血缺氧，纠正休克，优先解决危及生命的损伤，注意生命体征及意识瞳孔的监测，合理的综合治疗，可提高抢救成功率。     

外科治疗不同类型高血压脑出血(HBH)的手术方式选择与预后分析

探讨外科治疗不同类型HBH手术方式选择的合理性及规范性综合治疗的重要性。方法 回顾本院近年来外科治疗的不同类型的HBH58例次，分析其不同手术方式选择及预后评定。结果 全组病例术后6个月总的生活能力（ADL）评定：Ⅰ级15例，Ⅱ-Ⅲ级23例，Ⅳ级10例，死亡10例，取得了满意的治疗效果。结论 合理选择手术方式及规范化综合治疗措施是提高HBH外科疗效的关键。     

钛金属网片修补颅骨缺损的临床分析

目的探讨颅骨去骨瓣减压术后病人采用钛金属网行颅骨成形修补术的方法及效果。方法回顾分析47例钛金属网颅骨成形修补术病人的手术方法及效果。结果47例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论钛金属网片是颅骨行颅骨成形修补术的良好材料。     

单孔钻颅持续低负压引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 :分析总结 5 6例慢性硬膜下血肿 (chronicsubduralhematoma ,CSH)的手术处理及治疗经验。方法 :回顾本院采取单孔钻颅持续低负压引流治疗的CSH5 6例 ,分析其临床疗效。结果 :所有病人均治愈出院 ,复查CT示脑组织复弹好 ,随访中无复发及严重并发症。结论 :单孔钻颅持续低负压引流术是治疗CSH的良好方法     

颅脑损伤不同时期CT检查的临床意义

目的:分析颅脑损伤首次CT检查以及复诊CT表现,评价颅脑损伤不同时期CT检查的临床意义。方法:收集200例颅脑损伤病例的临床资料及CT表现,对其回顾性分析,所有病例均做2次以上CT检查。结果:颅脑损伤不同时期CT表现不同,CT能准确显示颅内血肿的变化。结论:CT是颅脑损伤检查的首选方法,它能为临床的诊断治疗提供有力的依据。