髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

经皮钻孔闭合折骨术治疗陈旧性骨折30例报告

自 1992年以来 ,我们采用经皮钻孔闭合手法折骨的方法治疗四肢陈旧性骨折畸形愈 3 0例 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 2岁 ;其中肱骨髁上骨折 (伸直型 ) 9例 ,桡骨下端骨折 (伸直型 ) 12例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 1例 ,尺桡骨骨折 2例 ;受伤距就诊时间 1～ 2个月者 17例 ,3个月者 10例 ,4个月者 3例 ;成角畸形者10例 ,侧方移位者 8例 ,重叠错位者 12例 ;X线片检查均有中等量至大量骨痂生长。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　根据骨折的部位及患者的年龄等情况 ,选用…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折

近 5年来 ,本院收治 1 2周岁以下儿童股骨干骨折患儿 1 5 0例 ,均采用手法复位 ,皮肤牵引及夹板外固定 ,配合功能锻炼疗法治愈。现报告如下。一般资料1 5 0例中 ,男 70例 ,女 80例 ;年龄 <4岁者 60例 ,4～ 8岁者 5 0例 ,>8岁者 40例 ;双侧骨折者 5例 ;上 1 /3骨折者 5 5例 ,中 1 /3骨折者 60例 ,下 1 /3骨折者 35例 ;横断骨折者 70例 ,斜形骨折者 40例 ,螺旋骨折者 40例。治疗方法对 4岁以下患儿采用布来恩氏牵引法 ,双下肢悬吊皮肤牵引 ,要求胶布粘贴在骨折端以下 3～5 cm,用绷带捆紧 ,每侧牵引重 2～ 3kg。注意患儿臀部应离床 1 0 cm,双足…     

中西医结合治疗髌骨骨折30例观察

我院自 1993年～ 1998年 ,对 30例有移位的髌骨骨折施行中西医结合治疗 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 4 6.3岁 ;左侧 19例 ,右侧 11例 ;骨折类型 :横行骨折 13例 (上极 1例 ,中极 10例 ,下极 2例 ) ,粉碎性骨折 17例 (骨折块最少 3块 ,最多 8块 ) ;闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 1例 ;受伤机制 :膝关节跪倒致伤 17例 ,车祸致伤 11例 ,重物打击致伤 2例 ;均为新鲜骨析 ,受伤至手术时间 3ｈ～ 6天。2　治疗方法(1)手术方法　取髌骨内侧弧形切口或下方横向弧形切口 ,在深筋膜下剥…     

夹板固定并跟骨牵引治疗闭合性胫腓骨干骨折

我院自 1995～ 1998年 ,有选择性地对闭合性胫腓骨干骨折采用夹板外固定并跟骨牵引综合治疗 6 8例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,左侧 2 7例 ,右侧 41例 ;中下段骨折 5 2例 ,上段 16例 ,粉碎性骨折 43例 ,螺旋型骨折2 5例 ,无一例横断骨折 ,均是新鲜闭合性骨折 ,病程10～ 16周 ,平均 14.5周 ,随访 13～ 30月。1.2　治疗方法1.2 .1　跟骨牵引 ,常规消毒铺巾 ,逐层浸润麻醉后 ,由跟骨内侧向外钻入一枚牵引针。1.2 .2　手法复位 ,夹板固定 ,骨折端血肿内麻…     

骨牵引配合手法复位治疗PilonⅢ型骨折的体会

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨远端 1/ 3骨折。根据创伤、X线片、关节内骨折移位和粉碎程度分为 3型。自 1985～2 0 0 0年 ,我们采用骨牵引配合手法整复小夹板固定的方法共治疗PilonⅢ 型骨折 2 8例 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 37.8岁。左侧 17例 ,右侧 11例。高处坠落伤 2 0例 ,交通伤 8例。X线片示骨折均呈粉碎性 ,骨折块均在 4块以上 ,骨折块分离和重叠移位明显 ,踝穴变宽。但无翻转移位。有 10例合并踝关节脱位 ,3例合并腰椎骨折 ,2例合并Colles’骨折。伤后至…     

中西医结合治疗胫骨骨不连骨缺损

骨不连骨缺损病程长 ,治疗较为棘手 ,我们自 1992～1998年间 ,采用延长加压外固定配合口服中药治疗创伤性胫骨骨不连骨缺损 17例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;车祸致伤 13例 ,重物砸伤 3例 ,机器绞伤 1例 ;受伤至来我院就诊时间 ,最短 8个月 ,最长6 8个月 ,平均 17个月 ;伴骨折部位伤口慢性感染者 8例 ;入院时伤口内存留有内固定物者 6例 ;胫骨缺损 3.0～ 8.0 cm,腓骨已愈合者 9例 ;均有不同程度的膝及踝关节活动受限。2　治疗方法2 .1　…     

螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院采用螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折 32例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄最大 5 8岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。高处坠落 2 0例 ,塌方砸伤 8例 ,车祸伤 4例。顺转子间骨折 2 4例 ,反转子间骨折 8例 ,所有病例骨折均波及股骨上段 ,远近两折端间有 1～ 3块条形或三角形游离骨块 ,游离骨块向周围分离移位。合并有胸部、腹部、颅部等其他部位损伤者 9例。2　治疗方法2 .1　术前准备　凡单纯转子部粉碎性骨折 ,无其他合并伤 …     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折 ,病残率高 ,严重影响老年人生活质量。自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折 1 1 2例中 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 2例中 ,男 6 2例 ,女 5 0例 ,年龄最大 98岁 ,最小 5 9岁 ,平均 6 9.4岁 ,按 Evans[1]分类 ,稳定型 3 8例 ,不稳定型 74例 ,合并心脏病 8例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 1 2例 ,脑血管意外 5例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　牵引无移位者 ,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者 ,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展 3 0°…     

经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折

我院从 1 988年以来应用经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折 1 3 8例 ,经随访观察取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 1 3 8例皆为新鲜骨折 ,男性 5 6例 ,女性 72例 ;年龄在4 0～ 89岁 ,60岁以上为 1 0 6例。骨折类型 :头下型 5 2例 ,经颈型 4 4例 ,基底型 2 2例 ,粗隆间骨折 1 8例。手术时间1 0～ 60ｍｉｎ,骨折愈合时间为 4～ 1 8个月。2　治疗方法2 .1　复位　患者入院立即进行胫骨结节或股骨踝上、骨牵引 ,牵引重量为体重的 1 /7～ 1 /5 ,3天后拍片如复位不佳可加重牵引及配合手法复位。如骨折嵌插或位置良好即可穿针…     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

克氏针加双10号线环扎治疗髌骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我院采用交叉克氏针加双 10号线环扎固定治疗髌骨骨折 30例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组 30例中男 18例 ,女 12例 ;年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 38.6岁 ;右侧 17例 ,左侧 13例 ;均为伤后 1周内就诊的新鲜骨折 ,其中横形骨折 14例 ,纵斜形 5例 ,粉碎性 11例。2　治疗方法2 .1　手术方法　取髌前横弧形切口 ,长约 8cm,直达骨折处 ,清除骨折部血肿、失活组织及关节内积血。然后在浅、深筋膜之间钝行分离 ,显露整个髌骨外缘及骨折块 ,注意保护骨折块与髌前腱膜及深筋膜的连接 ,保留游离的骨折块。在直视下用2把巾钳…     

双钢丝交叉连环扎固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折 ,治疗方法很多。自1991～ 1998年 ,我们采用双钢丝交叉连环扎固定的方法治疗该损伤 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 43岁 ;伤后至来诊时间最短 15分钟 ,最长 12天 ;闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 3例 ;横断骨折 18例 ,粉碎性骨折 6例 ,上极撕脱性骨折 1例 ,下极撕脱性骨折 3例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取髌前横弧形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,并向远近两侧游离 ,显露骨折面、髌骨上极缘及髌骨下极缘 ,将骨折解…     

小夹板加弹力带外固定治疗肱骨干骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者采用手法复位、小夹板加弹力带固定的方法治疗肱骨干分离移位骨折 4 6例 ,取得了满意效果。现总结如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 39岁。肱骨上 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 2 2例 ,下 1/ 3骨折 16例。左侧 2 8例 ,右侧 18例。均为横断或锯齿形新鲜骨折 ,断端间分离移位 0 .5～ 1.5cm之间 ,均为闭合性骨折。 7例伴有桡神经挫伤症状。受伤至就诊时间 1小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　材料选择　普通肱骨干小夹板 1付。弹力带 (松紧带 ) 1条 ,长 1m ,宽 6cm、厚约 5…     

牵引下早期活动治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,作者采用跟骨牵引下早期活动的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,收到满意效果。现报告如下。　　临床资料　本组 5 0例 ,其中男 32例 ,女 18例。年龄 2 0～6 1岁 ,平均 37岁。劈裂骨折 2 6例 ,压缩骨折 15例 ,双髁骨折5例 ,混合型 4例 (按Duparc&Facit分类 )。　　治疗方法　行跟骨牵引 ,将患肢置于布朗氏架或托马氏架上 ,膝关节肿胀严重积血较多者可行关节穿刺后加压包扎。2～ 3天后待肿胀稍减开始逐步进行膝关节屈伸活动 ,伴侧方移位严重者可同时行侧方挤压 ;无移位者 4周后解除牵引 ,移位者牵引 4～ 6周后扶拐行走 ,3个月后…     

记忆髌骨爪治疗髌骨骨折40例

我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,使用记忆髌骨爪治疗髌骨骨折 4 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄最大 86岁 ,最小 30岁 ,平均 5 1岁 ;其中新鲜骨折 39例 ,陈旧骨折 1例 ,横型骨折 18例 ,粉碎性骨折 2 2例。1 2　治疗方法　在腰麻或硬膜外麻醉下 ,常规切开复位 ,保留髌骨面深筋膜 ,特别是粉碎性骨折 ,其深筋膜存在的意义更大。将记忆髌骨爪置冰水中 ,浸泡 5min ,用钳子将髌骨爪子扳直 ,在髌骨上极和下极髌骨爪进爪处用手术刀将深筋膜纵向部分切开 ,置入记忆髌骨爪 ,压紧髌…     

丝线双荷包环扎内固定治疗髌骨骨折

作者自1995年12月以来,用丝线双荷包环孔内固定的方法治疗骸骨骨折29例,经随诊观察3m～15m,疗效满意,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组男25例,女4例,年龄19～63a,平均39．6a;均为新鲜闭合骨折,粉碎骨折20例占69％;术中均用丝线观荷包环扎内固定。1．2手术方法硬膜外麻醉下仰卧位。取滚前下弧形切口。按皮肤切口切开皮下组织,于深筋膜层特切口近端皮瓣向上分离,直到髌骨上极,远侧略游离,于髌骨骨折凹陷处切开横行骸前筋膜,暴露骨折端,尽量保护与骨块相连的髌腱扩张部,清除关节内积血和血凝块。于髌骨一侧适当切开髌腱…     

两步固定法治疗髌骨骨折64例报告

自 1995～ 1998年 ,我们采用中医传统手法整复 ,改良传统抱膝环固定为两步固定法 ,早期内服中药 ,中期中药外敷 ,早期锻炼等综合方法 ,治疗髌骨骨折 6 4例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 4例 ,男 4 6例 ,女 18例 ;年龄最小者 15岁 ,最大者 6 8岁。左侧 38例 ,右侧 2 6例。就诊时间 2ｈ以内者 4 2例 ,4ｈ以内者 2 0例 ,12ｈ以上者 2例。其中单纯横形折 36例 ,粉碎性髌骨下极两骨块者 2 0例 ,多块者 8例。均分离移位超过 2 .0ｃｍ。2　治疗方法2 .1　整复固定　患肢稍屈膝约 10～ 15° ,整个患肢管型石膏固定 ,待石…