髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:回顾性分析采用髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗的股骨头坏死患者47例(56髋),术后采用Harris评分和SF-12生活质量评分进行疗效评价,查看影像资料并对结果进行评估对比。结果:47例(56髋)患者末次随访评价,优22髋,良23髋,可6髋,差5髋,优良率为80.36%,总有效率为91.07%;术后随访患者Harris评分和SF-12生活质量评分均显著提高,与术前比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期ONFH能在短期内缓解疼痛,利于髋关节功能的恢复,有助于改善患者的生活质量。     

手术联合复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死头的疗效观察

目的：观察头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：选取2017年9月至2018年3月中日友好医院住院诊治的非创伤性股骨头坏死患者46例（79髋）作为研究对象，按照回顾性资料分为观察组(n＝20)和对照组（n＝26）。观察组采用头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗，对照组仅行头颈部开窗病灶清除打压植骨术。随访12～20个月，临床疗效评价采用Harris髋关节评分（Harris Hip Score，HHS），手术前和随访的X线和CT资料行影像学评价。结果：HHS为优、良的髋关节分别为25髋和20髋，2组股骨头生存率分别为：75.0%和64.1%，分期为ARCO Ⅱb、Ⅱc髋关节的优良率分别为100%和77.8%，而ARCO Ⅲa期髋关节的优良率为26.9%（P<0.05）。观察组HHS、影像学表现优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死，能促进坏死骨修复，提高临床疗效。     

缝匠肌骨瓣移植术结合补肾壮骨中药治疗股骨头坏死32例疗效观察

目的：探讨缝匠肌骨瓣移植术结合股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头坏死的近期疗效。方法：对32例早期股骨头坏死病例行缝匠肌骨瓣植骨术,术后给予服用股骨头坏死愈胶囊。结果：全部患者均获随访,平均随访17.6个月。短期内治疗效果均满意。远期疗效：优11髋,良18髋,可5髋,差2髋,优良率80.6%,有效率94.4%。结论：缝匠肌骨瓣结合补肾壮骨中药治疗早期股骨头坏死疗效确切,以缝匠肌骨瓣植入术为基础,给予股骨头坏死区强有力的生物力学及血供支持,结合股骨头坏死愈胶囊益气活血祛瘀止痛、补精益髓健骨的临床疗效,可提高患者生活质量,有效保髋。     

中西医结合治疗股骨头坏死60例

目的：观察中西医结合治疗股骨头坏死的疗效。方法：将确诊的股骨头坏死患者60例（96髋关节）全部采用经股骨头颈交界开窗病灶清除打压植骨术结合中药右归饮加减治疗,20天为1个疗程,连续2～4个疗程停药;随访时间为12～24个月,平均17个月。结果：96髋关节中,临床治愈65髋,好转26髋,无效5髋,总有效率94.8%。结论：中西医结合治疗股骨头坏死疗效肯定。     

中西医结合治疗青壮年股骨头坏死86例

目的:观察髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效.方法:采用双减压、打压植骨结合缝匠肌髂骨瓣植骨术、内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死86例101髋.结果:按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法,优良率达91.08％ (92/101).结论:应用髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死有较好疗效.     

中日友好医院用新法治疗股骨头坏死

中日友好医院采用经股骨头颈开窗灯泡状病灶清除减压,打压植骨术的新术式,治疗了92例股骨头坏死患者。5年来共随访了51例(67髋)患者,其中股骨头坏死Ⅱ期(29髋)髋关节功能Harris评分优者28例,良1例;股骨头坏死Ⅲ期(38髋)优者36例,良两例。新术式的手术方法为:侧卧位,改良Waston-     

髓芯减压植骨干细胞移植联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死33例

目的:观察髓芯减压植骨干细胞移植结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法:采用髓芯减压植骨干细胞移植治疗早期股骨头坏死患者33例(39髋)。以Harris评分和术后X线、MRI评价为标准,评价评分变化、有无进展及坏死面积变化。结果:术后随访,33例(39髋)获得12~24个月随访,平均(19.6±2.7)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术前Harris评分为(59.7±5.2)分,术后12个月为(82.0±5.6)分,术后12个月Harris评分较术前显著改善(P0.05),按照Harris评分标准:优良率为87.2%。X线检查2例2髋ⅡC期患者术后2年发展为Ⅲ期塌陷,进展率为5.1%,MRI测得坏死面积百分比,术前为(30.3±2.7)%,术后12个月为(16.4±3.0)%。结论:髓芯减压植骨干细胞移植结合股骨头坏死愈胶囊口服治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效安全可靠,适用于ARCO分期Ⅰ期及ⅡA、ⅡB期患者。     

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死

目的：探讨病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的方法和临床疗效。方法：自2005年4月-2010年8月,采用病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植法治疗早中期非创伤性股骨头坏死38例,术后定期随访,按中华医学会骨科分会百分比评价法进行疗效评价。结果：术后38例获13-7个月随访,平均（26±2．4）个月。采用百分比评价法进行评定,优：19例22髋;良：12例14髋;可：5例5髋：差：2例2髋,优良率83．7％。结论：该手术可在直视下彻底清除坏死骨质,充分植骨,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,且取材方便,易于操作,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。     

打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:选择股骨头缺血性坏死患者83例(133髋),采用死骨清除打压植骨术,治疗组术后给予骨萎散,随访观察临床症状变化及影像学表现。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:打压植骨术联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法,并且效果优于单纯打压植骨。     

直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死的疗效

目的:直接前侧入路(DAA)小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法:2017年5月至2021年5月,采用直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死患者50例(60髋),其中男32例,女18例;年龄为21～60岁,平均年龄为(41.76±8.62)岁;病程为3～25个月,平均为(12.6±9.5)个月;均诊断为股骨头无菌性坏死。按病因分型：酒精型32例,激素型18例。按照国际骨循环研究协会(ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期40髋、Ⅲa期10髋。结果:术后所有患者均得到随访,切口均一期愈合,无切口感染、取骨区疼痛不适、人工骨排异反应、股外侧皮神经损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症。术后随访时间为2～4年,平均为(2.8±1.6)年。术后复查X线片显示植骨区均骨性融合,融合时间为为6～18个月。末次随访时Harris评分为(90.64±3.90)分,与术前(69.88±4.24)分比较差异有统计学意义(t=65.56,P<0.001)。优31髋,良14髋,可4髋,差1髋,优良率为90.0%。结论:直接前侧入路小切口经股骨头颈结合部开窗病灶清除打压植骨术治疗ARCO...     

头颈开窗复合植骨术配合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：对108例（120髋）非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18～32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果：治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,功能分值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义（Х^2=4．91,P〈0．05）。结论：头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。     

复方生脉成骨胶囊治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:评估复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床适应证及疗效。方法:采用复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者54例(65髋),男41例,女13例,平均年龄38.39岁(22~69岁);ARCO分期:ⅠA8髋,ⅠB2髋,ⅡA9髋,ⅡB14髋,ⅡC32髋。疼痛分级:0级29髋;1级18髋;2级14髋;3级4髋。坏死指数:≤30%共33髋,30%~≤60%共19髋,60%共13髋。坏死部位:A型7髋,B型20髋,C1型27髋,C2型11髋。骨髓水肿:0级32髋,Ⅰ级14髋,Ⅱ级11髋,Ⅲ级8髋。结果:平均随访37月,65髋中11髋最终行髋关节手术,生存54髋,髋关节的总体生存率为83.08%。随访终期Harris评分平均为89分。对疼痛、ARCO分期、坏死指数、坏死部位、骨髓水肿进行分层,以手术为终点的Kaplan-Meier生存曲线分析显示,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:复方生脉成骨胶囊辅助负重控制治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床结果显示可改善生存率。疼痛、ARCO分期、坏死部位、坏死指数、骨髓水肿是影响髋关节生存率的重要指标。     

中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死32例

目的：探讨中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法：2009年3月-2012年8月采用微创打压植骨腓骨支撑术治疗32例围塌陷期股骨头坏死患者,术后配合仙灵骨葆和川芎嗪片口服;全部病例获得随访;以Harris评分评价关节功能,股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后随访16～52个月,平均26．4个月,Harris评分从术前平均（78．6±5．5）分提高到末次随访平均（91.0±5．9）分;以髋关节置换作为终点事件,末次随访时股骨头生存率为90．63％。结论：微创打压植骨腓骨支撑术创伤小、恢复快,可改善股骨头内生物力学稳定,改善关节功能,延缓甚至避免关节置换;术后配合仙灵骨葆胶囊、川芎嗪片口服促进股骨头修复;联合使用近期临床疗效确切。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组,每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗,对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能,并进行X线检查观察股骨头塌陷程度,同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义[（75．73±7．43）分,（73．60±10．12）分,t＝1．105,P＝0．273];术后12个月治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义[（95．81±2．88）分,（94．76±4．02）分,t＝12．590,P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋;对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较,差异无统计学意义（Z＝-0．287,P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时时间13～18个月,中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合,术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程,改善髋关节功能,而且具有较高的安全性。     

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

髓芯减压骨髓细胞移植治疗股骨头缺血坏死术前术后DSA评价

目的：研究髓芯减压自体骨髓细胞移植联合3种带血管蒂骨瓣方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效和术前术后数字减影动脉造影术（DSA）评价.方法：60例股骨头缺血性坏死患者均实行髓芯减压自体骨髓细胞移植,按血管蒂的骨瓣移植手术方法分为3组：带血管蒂髂骨瓣移植术（A组）20例,25髋;带血管蒂大转子骨瓣移植术髂骨瓣移植术（B组）20例,23髋和吻合血管的腓骨瓣移植术（C组）20例,22髋,了解其术前股骨头血供情况,评价术后疗效.结果：3组Harris评分术后均高于术前（t=2.292,t=2.212,t=2.273,P均〈0.05）;3组总有效率比较无显著性差异（χ^2=1.945,χ^2=1.815,7 χ^2=1.835,P均〉0.05）;手术后DSA造影显示：全部病例随手术方式不同DSA表现出现髋部血管发生解剖性改变.结论：股骨头坏死术前DSA造影可准确判断病侧股骨头动脉供血情况,手术后DSA造影对判断疗效具有重要价值.     

小切口外侧入路在人工全髋关节置换术中的应用

目的：观察小切口外侧入路在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法：采用小切口外侧入路施行全髋关节置换术84例99髋，并与同期内采用常规切口后外侧入路施行全髋关节置换术的35例40髋进行对比。结果：在切口长度、总失血量及术后1个月Harris评分等方面，小切口外侧入路组优于常规切口后外侧入路组（P〈0．05）；而两组的手术时间、髋臼杯外展角、前倾角比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用小切口外侧入路施行全髋关节置换术具有创伤小、失血少、关节功能恢复快、围手术期并发症少的特点。     

股骨头坏死患者生存质量评价及多途径中药治疗临床研究

目的:对多途径中药辨证治疗早期股骨头坏死患者,通过生活质量、Harris评分及影像学综合评价,探讨多途径中药辨证治疗对股骨头坏死患者生活质量的影响。方法:通过调查问卷方式,应用SF-36测评标准,对95例早中期ON-FH患者和60例健康对照者进行生活质量的综合测评,并对50例患者的SF-36得分、Harris评分及影像学检查经中医药治疗前及治疗2年后进行对照。结果:ONFH组的生活质量评分比健康对照组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗前后患者的生活质量在RF、BP、GH、VT、SF、MH、HT评分比较差异有统计学意义(P0.01),Harris评分在疼痛、行走及生活能力以及关节活动度方面比较差异有统计学意义(P0.05),影像稳定率为71.67%。结论:ONFH患者的生活质量普遍下降,通过多途径中药辨证治疗后,患者的生活质量、Harris评分及影像学有一定的改善,尤其是生活质量明显提高。     

髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:探讨髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对我院2007年10月～2009年9月股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者30例采用髓芯减压植骨术结合中药辨证分型治疗,并与单用髓芯减压植骨术治疗进行对照观察。结果:术后行X线检查及2组治疗前后主要临床症状积分情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单用髓芯减压植骨术对比,髓芯减压植骨术结合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效明显提高,且治疗简单。