自体椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨和总结腰椎间盘源性腰痛的诊断方法和手术疗效。方法对20例反复发作的腰痛患者进行MRI及椎间盘造影检查,并对确诊的12例患者行腰椎后路全椎板切除,切除病变椎间盘,自体椎体间植骨融合,相邻椎弓根螺钉内固定。结果12例患者术后获得随访,11例腰痛消失,活动自如。有一例术后2月,滑倒摔伤后,再次引起腰痛,卧床休息2周后好转。结论MRI对椎间盘源性腰痛的诊断提供了确切的影像学依据;椎间盘造影,复制腰痛症状,是确诊的重要临床依据。后路病变椎间盘切除,椎间融合,椎弓根内固定治疗腰椎间盘源性腰痛疗效确切。     

36例髋臼骨折的治疗体会

探讨髋臼骨折的治疗方法。方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧。根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义。同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎。对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准)。手术与非手术相比有显著的效果差异。根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例。手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例。内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板。结果:根据髋关节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差。良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动。差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死。随访一年。手术组优良率82％;骨牵引的优良率60％,皮牵引仅1例优。手术治疗优于保守治疗。但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h。出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例。结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,?     

后路减压植骨椎弓根钉棒复位固定治疗腰椎滑脱症46例

目的探讨和总结后路减压不同植骨形式和不同的器械复位融合固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。指导临床的诊断、手术方法及术后康复的提高。分析术后并发症的产生原因及注意事项。方法回顾分析1999年1月～2007年1月收治的46例腰椎滑脱症患者,采用腰椎后路减压、植骨、器械复位内固定治疗腰椎滑脱症及术后随访情况。AF滑脱钉固定26例,GSS钉棒系统固定20例;后外侧横突间植骨30例,椎体间植骨16例。结果对所有患者随访10～36个月。优良率86%。3例术后1年螺钉松动。1年半后2例断钉,1例断棒;其中2例患者术后出现腰骶部或大腿前内侧疼痛。结论后路减压、植骨、椎弓根钉复位固定是腰椎滑脱症安全有效的手术方法。其中以椎体间植骨融合效果最好。手术的规范性操作及术后指导患者合理的活动是手术成功的关键。     

空心加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折20例

目的：总结利用三枚仿ＡＯ中空加压螺丝钉治疗股骨折的效果。并分析其优势、特点及手术中应注意的问题。方法：在“Ｃ”形臂机监视下,自大转子下平行打入３枚导钉,然后用三枚仿ＡＯ中空加压螺钉沿导钉平行打入股骨颈,手术治疗２０例,年龄２３～６５岁,闭合复位固定１６例,切开复位４例。结果：手术治疗的２０例全部愈合。１例发生股骨头坏死。随访最长的近３年,短的８个月。结论：三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折,目前是较好     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死合并同侧股骨粗隆间骨折

目的 研究人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死合并同侧股骨粗隆间骨折的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析自2019-10—2021-03诊治的18例股骨头缺血性坏死合并同侧股骨粗隆间骨折,一期采用生物型加长股骨柄行人工髋关节置换术联合骨折复位内固定术治疗。比较术前与末次随访时患者髋关节功能Harris评分,随访并记录并发症发生情况。骨折愈合情况根据骨折临床愈合标准进行评定;临床疗效根据髋关节功能Harris评分评定。结果 18例均获得随访,随访时间20～36个月,平均32.0个月。术后切口按时换药,均一期愈合并拆线,围手术期未出现心脑血管疾病等并发症。骨折均达到临床愈合,愈合时间3～6个月,平均5.0个月。随访期间均未出现感染、假体松动脱位、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症,末次随访时所有患者均可独立无辅助行走。本组末次随访时髋关节功能Harris评分为（86.89±4.64）分,较术前（53.11±3.45）分明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时临床疗效评价：优10例,良6例,可2例,优良率为88.9%。结论 一期人工髋关节置换术联合骨折复位内固定治疗...     

闭合或切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤的疗效评价

儿童肱骨髁上 Gartland 型骨折合并神经损伤临床虽不多见 ,但伤情严重 ,治疗上历来多较慎重。1995年以前我们主要采取手术切开复位、神经探查、双克氏针交叉固定术 ,以后改用“C”型臂透视下闭合整复 ,经皮双克氏针交叉内固定。为进一步了解两种疗法的特点及疗效 ,对近年来收治的 4 9例合并神经损伤的 型儿童肱骨髁上骨折的治疗情况进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 5～ 12岁。桡神经损伤 18例 ,正中神经损伤 18例 ,正中神经伴桡神经损伤 13例。1.2　治疗情况　手术切开复位 2 3例 ,采取…     

低分子肝素在骨科大手术后预防下肢静脉血栓形成的应用分析

静脉血栓栓塞症（简称VTE）是一种常见而复杂的疾病。包括肺栓塞（PE）和静脉血栓形成（DVT）。在骨科大手术后容易发生,产生此种严重并发症原因是：①术后血液呈现高凝状态,②下肢大血管内皮损伤,③静脉血液淤滞。     

腰椎间盘突出旋转复位术后髓核脱出的诊治

目的分析腰椎旋转复位致腰椎间盘髓核脱出的诊断和手术治疗。方法自2004年3月至2009年3月,16例腰椎间盘突出患者,因经历了腰椎手法旋转复位术后,腰腿疼症状突然加重病例,腰椎CT或MRI检查显示髓核脱出。并进行了手术治疗,采用开窗式减压进入椎管,保留棘突和部分椎板,切除突出的椎间盘和脱出的髓核组织。行短节段椎弓根钉棒内固定术,部分病例植骨融合。结果 16例患者均获随访,15例患者恢复正常,症状消失,1例肌力减弱。垂足畸形未恢复。1年3个月随访仍未恢复,优良率94%。结论腰椎间盘突出,手法腰椎旋转复位治疗椎间盘突出存在一定风险;一旦椎间盘髓核突出后,手术切除突出椎间盘,短节段椎弓根钉棒内固定治疗效果良好。     

改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛效果观察

目的观察改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法对80例反复发作的椎间盘源性腰痛患者进行腰椎MRI及椎间盘造影检查确诊,行椎板单侧或双侧开窗、椎管内减压术,术中保留椎间盘、棘突和部分椎板,仅行分离粘连组织、松解神经根和椎弓根钉棒固定、后外侧植骨融合术。结果 80例术后均获随访,随访时间为1.5-2 a,腰痛症状均消失,活动良好。结论改良椎管内减压术治疗椎间盘源性腰痛,可有效消除该患者腰痛症状,长期疗效好。手术创伤明显减小。