活血补肾中药联合植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死

背景：股骨头坏死保头治疗的关键在于重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,恢复股骨头的力学环境和血供,中药具有整体优势。高位头颈开窗支撑植骨能够恢复股骨头内的力学环境。目的：观察活血补肾中药联合高位头颈开窗植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：采用前瞻对比试验设计方案,将非创伤性股骨头坏死患者分为两组：治疗组52例60髋口服活血补肾方联合高位头颈开窗植骨支撑治疗,自拟活血补肾方由临沂市人民医院股骨头专科自制;对照组51例60髋单纯采用高位头颈开窗植骨支撑治疗。随访12个月,从末次随访髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果与结论：治疗组患者Harris总分、疼痛程度、关节活动范围分值均显著高于对照组（P〈0.01）;两组关节畸形、功能分值差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗组患者疗效优良率显著高于对照组（88%,74%,χ2=4.54,P〈0.05）。提示活血补肾中药联合高位头颈开窗植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死疗效肯定,在缓解或减轻疼痛、改善髋关节活动范围等方面优于单纯高位头颈开窗植骨支撑治疗。     

淫羊藿苷促进家兔股骨牵拉成骨新骨形成的影像学研究

【目的】建立家兔股骨骨缺损行牵拉成骨的模型;观察淫羊藿苷对牵拉成骨后新骨形成的影响,寻找促进牵拉区快速成骨的方法。【方法】骨缺损造模成功后,安装外固定支架,将造模成功的24只家兔随机分为2组,实验组于骨牵拉间隙区局部注射淫羊藿提取物淫羊藿苷液,对照组局部注射重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2,剂量均为100μg/kg),于静息期后第0、1、4、6周拍X片,在牵拉期后第6周对标本进行micro-CT骨扫描检测,观察2组成骨质量,比较新骨区骨矿含量、骨密度等情况。【结果】实验组影像表现及骨矿含量、骨密度测量结果显示,成骨速度与质量皆优于对照组。【结论】初步探索出家兔股骨牵拉成骨实验造模的方法;淫羊藿苷能促进牵拉成骨新骨形成的成骨速度与质量。     

激素性股骨头坏死中医证候与CYP1A2基因多态性的关联研究

目的 探讨CYP1A2基因的单核苷酸多态性(SNPs)与激素性股骨头坏死中医证候的关联。方法 运用聚合酶链反应-连接酶检测技术,检测70例激素性股骨头坏死患者CYP1A2基因T5347C、G2964A、C733A的多态性,分析其基因型与激素性股骨头坏死中医证候之间的关联。结果 CYP1A2 T5347C位点的基因型在2个中医证候间TT与CT+CC基因型的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。CYP1A2 G2964A位点的基因型在筋脉瘀滞证和肝肾亏损证2个中医证候间AA与AG+GG基因型的分布差异有统计学意义(P=0.016＜0.05,OR=5.303)。CYP1A2 C733A位点的基因型在2个中医证候间CC与AC+AA基因型的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CYP1A2 G2964A位点AG+GG基因型可能是激素性股骨头坏死患者更容易形成筋脉瘀滞证的物质基础;具有突变AA基因型为肝肾亏损证的危险因素。      

中医健康管理干预肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的：观察中医健康管理对肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效的影响。方法：72例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组均给予＂骨筋肉＂并重特色治疗,同时,观察组接受中医健康管理,观察时间均为3个月。结果：经过RIDIT分析：观察组的秩均值为30.47,对照组的秩均值为42.53,P〈0.05,有统计学意义,提示观察组疗效优于对照组。结论：中医健康管理干预肝肾亏虚型膝骨关节炎能够提高疗效。     

头颈开窗复合植骨术配合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：对108例（120髋）非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18～32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果：治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,功能分值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义（Х^2=4．91,P〈0．05）。结论：头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。     

改良兔股骨骨缺损并骨延长模型的建立

目的:探讨建立兔股骨骨缺损并骨延长模型的有效方法。方法:将36只3~4月龄健康新西兰白兔随机分为实验组和对照组。将自制骨延长牵张器安装于2组动物左侧股骨上后,于股骨中段截骨,做长约12 mm的骨缺损,其中实验组截骨时保护股骨外侧骨膜的连续性,对照组行全层截骨而未保护骨膜。静息期1周后开始进行骨延长。于骨延长结束后第28天,摄股骨X线片,观察骨痂生长情况,并取股骨标本进行肉眼大体观察。结果:(1)股骨标本X线检查结果。实验组股骨干延长区域呈高密度、均匀影像,新生骨质区与两断端边界模糊,外层皮质连续,可见大量新生骨痂生长;对照组股骨干延长区域呈较高密度、不均匀影像,新生骨质区与股骨近端骨干连接部分边界模糊,与股骨远端骨干连接部分边界较清,尚存台阶,外层皮质尚未完全连续,可见新生骨痂生长。(2)股骨标本肉眼观察结果。实验组骨延长区域骨质连续,连接完整,骨痂量多,新生骨两端界线模糊;对照组骨延长区域骨质相对连续,连接相对完整,见骨痂生长,新生骨远端尚有部分缺损,未完全填充骨缺损区。结论:在股骨截骨过程中保留部分骨膜,可以更有效地建立兔股骨骨缺损并骨延长模型。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死

 目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法 2009 年 1 月至 2011 年12月采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死 26例（35髋）,男 11例,女 15例;年龄 18~65岁,平均 37.4岁。股骨头坏死 ARCO分期ⅡA期 6髋、ⅡB期 13髋、ⅡC期 16髋。采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,开窗位置位于股骨头颈交界处靠近股骨头方向,累及部分股骨头软骨。术后第 1个月及以后每 3个月定期门诊随访,依据 Harris髋关节评分及优良率评估疗效。结果 25例 33髋获得随访,失访 1例 2髋。随访时间 18~32个月,平均 24个月。随访期间未出现感染及神经损伤等并发症。总体 Harris 髋关节评分由术前（73.42±7.30）分提高至末次随访的（85.85±11.63）分;其中ⅡA 期患者由（74.50±1.76）分提高至（91.17±1.60）分;ⅡB 期患者由（73.92±8.03）分提高至（86.00±10.49）分;ⅡC 期患者由（72.60±8.29）分提高至（83.60±14.29）分。总体优良率由术前 36.4%提高至 84.9%;ⅡA 期患者由 33.3%提高至 100.0%;ⅡB 期患者由 41.7%提高至 91.7%;ⅡC 期患者由 33.3%提高至 73.3%。手术前后 Harris 髋关节评分及优良率的差异均有统计学意义。结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期疗效好,能促进坏死修复,改善髋关节症状。