手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。     

单纯下尺桡关节掌侧脱位

下尺桡关节为双枢轴滑膜关节，是腕部功能的复杂部分，解剖关系极为精密，这些关系出现很小的变化，也会导致负荷方式的明显改变。下尺桡关节发生脱位，不但破坏了前臂的旋转枢纽，也影响了力的正常传递。在临床上，下尺桡关节脱位通常伴随尺桡骨骨折发生，且通常表现为背侧脱位和轴向脱位。单纯下尺桡关节掌侧脱位非常少见。自1997—2007年，作者先后收治单纯下尺桡关节掌侧脱位5例，经手法整复、夹板固定，取得了良好疗效。现总结报告如下。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗

桡骨远端骨折常合并下尺桡关节损伤，并伴有下尺桡关节脱位或半脱位。临床上往往只重视骨折的治疗，而忽略了脱位的存在，以致下尺桡关节脱位得不到良好治疗，导致患者晚期腕关节功能障碍及疼痛。自2006年12月至2007年8月，作者应用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位固定治疗新鲜桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者19例，疗效满意，现报告如下。     

侗西医结合治疗尺骨上1／3开放性伸直型骨折合并桡骨头脱位6例

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位为上肢常见的骨折并脱位,这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时向肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。直接暴力或间接暴力的作用下均可造成尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。有的病例受暴力的作用,骨折处的远折端穿破此处的肌肤,形成了开放性骨折。尺骨上1/3伸直型骨折合并桡骨头脱位比较常见,多见于儿童,跌倒时,肘关节呈伸直或过伸位,前臂旋后,手掌着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上、前方,先造成尺骨上1/3斜形骨折。骨折端向掌侧及桡侧成角移位,由于暴力继续作用和尺骨骨折…     

经皮多根克氏针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位

下尺桡关节急性脱位和半脱位在腕部损伤中比较常见。它可单独发生,亦可并发于桡尺骨骨折及肘关节脱位等。桡骨远端骨折在临床上是一种常见损伤,特别是在年龄较大,有骨质疏松者更容易引起此种损伤。合并下尺桡关节损伤者经非手术治疗后部分病人遗留有活动时腕痛,前臂旋前-旋后受限,腕关节屈伸受限,下尺桡关节不稳定,甚至腕部畸形等,即下尺桡关节紊乱,给病人的生活及工作造成较严重的影响。     

掌侧入路T形钢板内固定治疗儿童桡骨远端骨折

儿童桡骨远端骨折临床较常见,其骨折部位在桡骨中下1/3以远,不波及桡腕关节,为横形或短斜形骨折。如果桡骨骨折移位显著,则常合并下尺桡关节损伤,并伴有下尺桡关节脱位或半脱位[1]。     

肘关节前脱位伴尺骨喙突及桡骨远端骨折1例

洪某，男，５９岁。摔伤致右肘腕肿痛、畸形２小时入院。检查见右上臂较左上臂长，右肘部肿胀，压痛明显。肘关节前侧突出，后侧鹰嘴部空虚。肘后三角关系异常。肘腕关节活动受限，手指血运好。Ｘ线片诊断为右肘关节前脱位合并尺骨喙突及桡骨远端骨折，下尺桡关节半脱位（...     

对上尺桡关节半脱位的探讨

肘关节是由肱尺、肱桡和上尺桡三个关节组成的。这三个关节都能导致完全脱位,这是大家所公认的。而这三个关节能否引起半脱位?还是没能被大家所公认。目前只公开承认肱桡关节半脱位,而其余两个关节的半脱位,     

月骨周围性腕骨脱位并前臂两极骨折脱位一例

患者男,24岁。1987年4月24日从3楼跳下摔伤右上肢,3小时后就诊。检查右腕上部肿胀,触痛,餐叉样畸形,腕前后径增大;桡骨茎突有异常活动;肘关节呈半伸内翻状,肿胀,触痛,左右径宽;肘三角关系失常,被动活动时可内外摆动;手指血循正常,无神经症状。X线正位片示腕关节长度变短,远近两排腕骨相互重叠;侧位片月骨稍向掌侧倾斜但和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位,桡骨茎突骨折;肘关节见尺桡骨向内侧移位伴上尺桡关节轻度分离(见封三图4)。诊断右月骨周围脱位合并前臂两极骨折脱位。治疗先整复腕骨脱位。在顺畸形背伸对抗牵引     

手法配合中药治疗尺桡骨骨折并桡骨小头脱位20例

尺桡骨骨折肘关节脱位是关节内骨折的一种特殊类型，如果治疗不当极易造成关节炎、肘关节僵硬等病变。笔者对本院2005至2012年收治的20例尺桡骨骨折并桡骨小头脱位患者临床资料进行了回顾性分析，报道如下。     

小儿桡骨头半脱位发病机理新解

<正>历来认为桡骨头半脱位是关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙所致,最新的教科书也是如此描述:"小儿桡骨头半脱位多因患儿肘关节在伸直位,腕部受到纵向牵拉所致,牵拉造成肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙,阻碍桡骨头回复。"~([1])又如韩大为等~([2])研究总结前人观点,得出"目前逐渐形成的观点认为环状韧带位置变化嵌顿于肱桡关节才是桡骨小头半脱位的主要原因。"但笔者认为对于     

手法复位外固定治疗巴尔通（Barton）骨折

巴尔通（Barton）骨折是桡骨下端涉及关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。笔者在多年临床工作中，根据经验与体会，认为桡骨远端关节面背侧缘骨折伴桡腕关节半脱位和桡骨远端掌侧缘骨折伴桡腕关节半脱位（以下简称“背侧缘骨折”，“掌侧缘骨折”）均属巴尔通骨折。现将本院自2000。2005年笔者采用手法复位外固定的方法治疗巴尔通骨折21例，获得满意疗效。现总结报告如下。     

浅谈Colles骨折并发下尺桡关节半脱位的原因及预防

下尺桡关节脱位或半脱位是Colles骨折常见的并发症，也是造成腕关节功能障碍和疼痛的重要原因。典型明显的脱位及分离，能引起足够的重视，而半脱位临床上通常不容易发现，且其X光片阳性征又不明显，再加之半脱位存在的征象常被骨折和关节肿胀所掩盖。因此就诊时只注重骨折的整复而忽略半脱位的处理给愈后的关节功能康复造成一定的影响。笔者对我院2001年～2003年间就诊的164例Colles骨折患者，计172只患腕进行了观察和分析，就其形成原因，总结如下。     

旋后位复位树脂绷带外固定治疗下尺桡关节脱位

下尺桡关节脱位常是尺、桡骨远端骨折的并发症，单纯的下尺桡关节脱位并不多见，临床上往往只重视骨折的处理，而对下尺桡关节的脱位却忽视治疗，以致常遗留有腕部的无力和疼痛，前臂旋转运动受限，腕关节不稳等障碍。我院自1999年以来，将前臂放于旋后位，对下尺桡关节脱位进行手法复位，采用可塑形的树脂绷带外固定，治疗35例，经6个月。1年以上随访观察，效果满意。现总结报告如下。     

与桡骨远端畸形愈合相关的下尺桡关节紊乱诊疗体会

桡骨远端骨折畸形愈合常伴有下尺桡关节的紊乱,下尺桡关节不协调,压迫及不稳定而引起腕部疼痛和前臂旋转受限。另外尺骨茎突骨折不愈合,     

桡骨远端关节内骨折手术方式的选择

桡骨远端骨折是临床常见的疾病，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折，其中约1／4累及关节面。Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，临床上较少见，约占桡骨远端骨折的3％。在桡骨远端关节内骨折中，单纯手法整复、外固定不能达到关节面的良好对位和稳定的固定，而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、     

下尺桡关节成形术42例报告

下尺桡关节成形术４２例报告刘世清宋振华陈家禄王炳勋湖北医科大学附一院骨科（４３００６０武汉）关键词下尺桡关节关节成形术我院于１９７５年以来，施行４２例下尺桡关节成形术，即尺骨下段切除形成假关节与下尺桡关节固定术，取得满意效果，现报告如下。１临床资料本...     

手法复位治疗单纯桡骨小头全脱位1例

刘某,男,14岁,于2010年1月2日伤后约1小时就诊。患者右肘关节肿胀并以前外侧缘为甚,疼痛剧烈。摄X线片显示右肘关节的肱桡关节结构改变,桡骨小头向前外方完全脱出,肱尺关节关系正常。肘关节和尺桡骨均未见骨折征象（图1A）,患肢腕、手指主动伸屈功能以及知觉肤温正常。     

肱尺关节半脱位32例诊治小结

肱尺关节半脱位３２例诊治小结浙江省椒江市中医院（３１７７００）陶锡东，夏永璜主词题肱尺关节半脱位／治疗，正骨疗法肱尺关节半脱位临床常见，但由于肘部外伤肿痛较重时检查不便，加之Ｘ线无明显阳性指征，而往往易造成漏诊。自１９８７～１９９２年，我们门诊收治该...     

下尺桡关节紊乱的治疗

下尺桡关节紊乱主要包括关节的脱位及三角纤维软骨损伤、半脱位等 ,临床并不少见。作者通过临床治疗得出一定的经验教训 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 47岁 ,平均 38.7岁 ;就诊时间最长 1 0个月 ,最短 1小时 ;2周内新鲜损伤 1 2例 ,其中下尺桡关节背侧全脱位并三角软骨损伤 1例 ,背侧半脱位 1 1例 ;2 0天左右陈旧损伤 2例 ,均为全脱位并三角软骨损伤 ,其中下尺桡关节掌侧全脱位 1例 ,背侧全脱位 1例 ;1个月以上陈旧损伤 5例 ,其中下尺桡关节背侧全脱位并三角软骨损伤 1例 ,背侧半脱位…