肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折的手术治疗

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折是一种严重的肘关节高能量损伤（Hotehkiss称之为“肘关节恐怖三联征”），占肘关节脱位的·10％～20％。由于治疗棘手，往往易导致肘关节后期疼痛、功能障碍。自2002—2006年，我们采用尺骨冠突骨折切开复位内固定，桡骨小头置换及关节囊侧副韧带修复治疗该类损伤17例，取得良好效果。现总结报告如下。     

桡骨头骨折并肘关节脱位一例报告

桡骨头骨折并肘关节脱位临床上少见,骨折的桡骨头游离至尺骨鹰嘴喙突前下方者更属罕见。现将我们经治且取得良好效果的一例报告如下。患者张某,女,14岁,学生。住院号8822。因骑自行车不慎摔倒,左前臂着地(当时姿势记忆不清),致肘部疼痛,肿胀,畸形,功能障碍3天于1991年10月6日入院。查患者一般情况良好,左肘部畸形,明显肿胀,皮下瘀血青紫以肘关节前外铡为重,肘关节三点关系破坏,尺骨鹰嘴明显后凸,肘关节处于弹性强直状态,桡骨头处触之空虚感。肘关节触痛,功能丧失,前臂及手的感觉运动均正常。X线片示:桡骨头骨折,距肱骨内髁约2cm处有一1.8×1.5cm游离骨块;肘关节后脱位,尺骨鹰嘴向肱骨滑车后上方移位(图1、2见封底)。入院诊断:左桡骨头骨折并肘关节后脱     

肘关节脱位合并桡骨小头半脱位手法整复2例

肘关节脱位合并桡骨小头半脱位手法整复２例林松（江西中医学院南昌３３０００６）关键词肘关节脱位桡骨小头半脱位手法整复肘关节后脱位合并桡骨小头半脱位以往的文献中未见这方面报道。笔者近年在临床上发现两例，为避免误诊为单纯后脱位，特举例如下：张某某，男性，２...     

桡骨远端骨折合并肘关节脱位的损伤机理分析（附4例报告）

桡骨远端骨折临床常见 ,但桡骨远端骨折合并肘关节脱位者在临床上极为罕见 ,在以往骨科书籍及杂志中未见报导 ,损伤机理与桡骨远端骨折也不相同。我院自 1988年 10月～1997年 5月 ,先后收治 4例桡骨远端骨折合并肘关节脱位的病人。为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。临床资料　本组 4例 ,双侧 2例 ,单侧 2例 (1左 1右 )。均为男性 ,年龄分别为 2 1、2 5、2 6、30岁。均为从高处坠落致伤的新鲜骨折 ,高度约为 2～ 6 m。伤后至来诊时间约为 2 0～ 90分钟 ,临床表现为腕部及肘关节肿胀、畸形、活动受限。 X线片示桡骨远端呈粉碎性骨折 ,…     

桡骨干单独骨折石膏外固定术后致肘关节脱位一例报告

桡骨干单独骨折多发青年时期或儿童，好发于桡骨的中下1/3交界处，骨折石膏外固定术后致肘关节脱位比较少见，作者现报道如下。     

手法整复桡骨远端骨折伴肘关节脱位23例

桡骨远端骨折伴肘关节脱位 ,临床少见 ,且容易漏诊。我院自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治并用手法整复 ,小夹板外固定治疗 2 3例 ,取得较好疗效 ,为提高对该症诊疗的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 17岁 ,最大 48岁 ,平均 30岁。右侧 2 0例 ,左侧 3例。损伤的原因 :高处跌落 15例 ,摩托车跌倒 6例 ,楼梯跌落 2例。伤后就诊时间为 10分钟～ 6小时 ,临床表现为腕部及肘关节肿胀畸形 ,活动受限 ,X线片示 :桡骨远端粉碎性骨折 ,远折端向背桡侧移位 ,均伴肘关节后脱位。均无神经…     

侗西医结合治疗尺骨上1／3开放性伸直型骨折合并桡骨头脱位6例

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位为上肢常见的骨折并脱位,这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时向肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。直接暴力或间接暴力的作用下均可造成尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。有的病例受暴力的作用,骨折处的远折端穿破此处的肌肤,形成了开放性骨折。尺骨上1/3伸直型骨折合并桡骨头脱位比较常见,多见于儿童,跌倒时,肘关节呈伸直或过伸位,前臂旋后,手掌着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上、前方,先造成尺骨上1/3斜形骨折。骨折端向掌侧及桡侧成角移位,由于暴力继续作用和尺骨骨折…     

蒙医传统手法复位前臂尺桡骨中上1/3双骨折合并肘关节脱位15例

自1992年以来,我院对15例前臂尺桡骨中上1/3双骨折合并肘关节脱位患者进行蒙医传统手法整复,以往常用手术内固定治疗,由于手术创伤较重、二次手术等弊端,而采用蒙医传统手法复位小夹板外固定治疗15例,收到良好效果,现报告如下.     

治疗桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位,中医又称“小儿桡骨小头错缝”。本病既是儿童的特有损伤和常见损伤,又为骨伤科临床常见的肘关节伤病,都有肘关节功能障碍,且大多数患儿需要治疗才能痊愈。笔者从1972年至1987年间,用手法复位     

分型治疗桡骨小头骨折5例临床报告

桡骨小头骨折是肘关节损伤中较常见的关节内骨折,在所有成人肘关节骨折中占30%,而且5%~10%的肘关节脱位与桡骨小头骨折有关[1]。桡骨小头对肘关节的稳定和功能有较大影响,桡骨小头骨折常伴有前臂旋转功能障碍。近年来,随     

同侧肢体肘关节脱位合并桡骨远端骨折1例报道

肘关节脱位和桡骨远端骨折均为骨科常见病、多发病,但两种病出现在同一患者的同一侧肢体临床少见.笔者治疗1例,疗效满意,介绍如下. 1典型病例 患者,王某某,14岁,于1999年6月来诊.病人在半小时前打篮球,做扣篮动作,不慎在下落时左手掌着地,致左肘部及左前臂远端肿胀,剧痛.不能活动,局部出现畸形,门诊检查拍片后确诊为左肘关节后肘位左桡骨远端骨折,收入院治疗.     

手法复位治疗单纯桡骨小头全脱位1例

刘某,男,14岁,于2010年1月2日伤后约1小时就诊。患者右肘关节肿胀并以前外侧缘为甚,疼痛剧烈。摄X线片显示右肘关节的肱桡关节结构改变,桡骨小头向前外方完全脱出,肱尺关节关系正常。肘关节和尺桡骨均未见骨折征象（图1A）,患肢腕、手指主动伸屈功能以及知觉肤温正常。     

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折12例报告

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折临床较少见 ,因其创伤早期 X线表现与肱骨远端全骺分离伸展尺偏型甚为相似 ,临床需认真加以鉴别。文献〔1～ 4〕认为 ,如外髁骨骺未离开桡骨轴线 ,仍保持与桡骨小头对位者 ,多属全骺分离 ,但这种观点恰恰忽视了肱桡关系正常的外髁骨折并肘关节后内侧脱位〔5〕的可能性。我院自 1985～ 1999年 12月共收治肱桡关系正常的儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 8岁。伤后就诊时间 2 4小时以内者 8例 ,～ 2天 3例 ,6天 1例。均采用…     

掰腕致肱骨内上髁骨折并肘关节前脱位力学初探

掰腕致肱骨内上髁骨折并肘关节前脱位力学初探漳州市中医院骨科兰铁德，陈鲁峰ＲｅｇｉｎａｌｄＷａｔｓｏｎ－ｊｏｎｅｓ认为“肘关节很少前脱位，除非同时有尺鹰嘴骨折”［１］，这说明了肘关节前脱位之罕见。而由掰腕致肱骨内上髁骨折并肘关节完全性前脱位则更少见，报...     

组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的:观察组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效.方法:2008年1月至2010年5月,采用组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折患者10例,男6例,女4例;年龄28 ～70岁,中位数48岁;左侧4例,右侧6例;均为新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折.合并尺侧副韧带损伤5例,合并桡侧副韧带损伤2例,合并尺、桡侧副韧带损伤3例.结果:术后随访8 ～ 36个月,中位数22个月,参照Morrey和Broberg肘部功能评分标准对肘关节功能进行评定,优6例,良2例,可2例.无肘关节内外翻不稳定、反射性交感神经萎缩及骨化性肌炎等并发症发生.结论:组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折,可维持桡骨的生理长度,最大程度地恢复肘关节结构的稳定性,术后可早期功能锻炼,能有效防止并发症的发生,是治疗粉碎严重的不稳定性MasonⅢ型桡骨头骨折的理想方法.     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例

桡骨头骨折成人多见，常因间接暴力所致，譬如跌倒时手掌撑地，肘部处于伸直和前臂旋前位，外力沿纵轴向上传导，引起肘部过度外翻，使得桡骨头外侧与桡骨小头发生撞击，发生桡骨头骨折。临床上用Mason分类，I型为骨折块较小或边缘骨折，无移位或轻度移位，Ⅱ型为边缘骨折，有移位，Ⅲ型为粉碎性骨折，Ⅳ型为Ⅲ型骨折伴有肘关节后脱位。2001年2月～2006年5月，我们用微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例疗效满意，总结如下。     

肘关节恐怖三联征桡骨小头不同术式的疗效观察

目的评估在肘关节恐怖三联征手术治疗中对桡骨小头不同处理方式的疗效。方法在28例肘关节恐怖三联征手术患者中,术中修复尺骨冠突骨折后,根据桡骨小头骨折粉碎程度,15例采用微型钢板螺钉系统固定粉碎的桡骨小头骨折,10例采用桡骨小头假体置换,3例采用桡骨小头切除加肘内侧副韧带增强重建,术后外固定架外固定,观察其治疗效果。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评分,本组优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82%。结论桡骨小头对肘关节稳定性和灵活性较为重要,根据骨折损伤类型采取与之相应的处理方式才能得到较好的效果。     

桡骨上1／3骨折并桡骨小头脱位：附3例报告

报告了8例桡骨上1/3骨折并桡骨小头脱位。认为是前臂创伤中一种新类型骨折,其损伤机制和临床变位情况,既不同于孟氏骨折的任何一型,也不同于桡骨干中1/3、下1/3骨折和前臂双骨折,而是由一种向上并旋前的传导暴力所造成。由于骨折处恰在旋后肌附着点上,旋后肌的突然收缩致折端向前成角,及桡骨头后脱位,并形成向后移位的撕脱性折块。治疗上首选闭合整复,采用近折端对远折端的手法,术后小夹板固定前臂于中立位,可取得满意效果。     

下尺桡关节急性脱位及半脱位

下尺桡关节急性脱位及半脱位谭宗奎刘胜华陈庄洪（审校）广州部队武汉总医院骨科（４３００７０武汉）下尺桡关节急性脱位和半脱位在腕部损伤中比较常见。它可单独发生，或并发于桡骨头骨折，桡骨远端骨折，前臂尺桡骨双骨折，及肘关节脱位等情况下。长期以来，由于对这种...     

手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。