某院门诊骨科中成药用药分析

目的:了解某院门诊骨科中成药使用情况,为门诊骨科中成药的合理应用提供依据。方法:随机抽取2019年门诊第一季度处方2 844张,并从中选取骨科处方,根据《处方管理办法》及药物说明书对骨科中成药使用情况进行统计分析。结果:2019年第一季度门诊骨科处方比例为18.8%;中成药处方数占骨科处方总数比例为91.8%。处方数使用前10位的药物分别为金天格胶囊、复方南星止痛膏、白脉软膏、尪痹胶囊、麝香追风止痛膏、藤黄健骨胶囊、青鹏软膏、骨康胶囊、祛风止痛胶囊、通滞苏润江胶囊。DDDs前10位的药物分别为金天格胶囊、祛风止痛胶囊、独一味丸、尪痹胶囊、通滞苏润江胶囊、藤黄健骨胶囊、腰痹通胶囊、骨康胶囊、扎冲十三味丸、舒筋活血胶囊。与西药联用率为84.6%;单味中成药使用率为7.3%,二味中成药使用率为8.1%。与中成药联用最多的为洛芬待因缓释片(思为普)。结论:某院骨科中成药应用基本合理,但存在诊断不符、无辨证、量大、用法用量错误的一些问题,仍需进一步完善。     

2016年某医院儿科门诊中成药处方点评与分析

目的:了解某医院儿科门诊中成药处方用药情况,为临床合理用药提供参考,以保障儿童用药安全.方法:从美康系统抽取某医院2016年儿科门诊中成药处方,每月抽取100张,共抽取1200张进行回顾性点评与分析.结果:该医院儿科门诊疾病多涉及中医肺脏(西医呼吸系统),不合理处方118张,占抽取处方总数的9.83%.结论:该医院儿科中成药处方存在不合理使用情况,需加强对《处方管理办法》和中医中药知识的学习,诊疗过程中要注意辨证论治,病、证、药相结合,加强临床中成药合理用药意识,确保临床安全、有效、经济用药.     

应当重视系列中成药的研制和推广

系列中成药这一提法,许多人还感到陌生。近几年,中医内科学会组织全国性协作,在中医理论体系指导下,在研制新药过程中,采用辨病论治与辨证论治相结合的办法,以中医或西医病名为对象,根据疾病发生发展的不同阶段,归纳证候,确定治则,固定方药,最后在药厂的配合下研制出治疗一个病(中医或西医)的相互有联系的序列性的成药,这就是目前大家所称的系列中成药,如已出现在市场上的治疗痹病的新药——寒湿痹冲剂,湿热痹冲剂,瘀血痹冲剂及尪痹冲剂等即是。系列中成药的最大特点是中医辨证论治原则与中成药的应用结合在一起,所以它的出现受到广大中医临床工作者的欢迎,也得到患者的好评。中医药管理局局     

2021年某院肾内科门诊中成药合理用药分析及建议

目的 从某院肾内科使用中成药的门诊处方着手分析,对慢性肾脏病(CKD)患者中成药情况进行统计,以期为CKD患者中成药合理使用提供临床建议。方法 从该院信息系统提取相关数据,对2021年肾内科使用中成药按照功效进行分类,并统计其销售金额、品种、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDc)、分析剂型与使用数量的关系;根据说明书成分组成,统计含毒性药材的中成药使用情况;并通过抽取门诊处方进行处方合理性分析。结果 肾内科门诊(不含血透室)使用的中成药的品种总计38个,其中治疗脾虚湿浊证和脾虚血瘀证的尿毒清颗粒,湿热淋证的黄葵胶囊,肺肾气虚证的金水宝片和百令胶囊销售金额和数量较高,与肾内科疾病谱相吻合;涉及含毒性药材的中成药13种,毒性药材12种,其中含“大毒”药材的中成药3个、“有毒”药材的中成药5个、“小毒”药材的中成药4个;用药辨证不足、疗程不合理、重复用药、用量用法不合理是不合理用药的主要原因。结论 该院CKD患者所用中成药基本合理,除个别含有毒性成分中药材的中成药需引起临床医生的重视,药学部门加强监督,保证患者用药安全。     

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎60例

目的:观察尪痹胶囊治疗中医不同证型类风湿关节炎的疗效性。方法:将60例类风湿关节炎患者,按照中医辨证标准分为风寒湿痹证及肝肾亏虚证2个证型组,应用尪痹胶囊口服治疗,治疗12周后观察临床疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后的肿胀关节数、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分、ESR及CRP指数较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其中肝肾亏虚证明显优于风寒湿痹证,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尪痹胶囊能有效缓解肝肾亏虚型类风湿关节炎患者的症状,改善炎性指标,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。     

复方中成药治疗不同证型慢性肝炎的组方规律研究

目的 研究慢性肝炎复方中成药的用药特点及组方规律。方法 构建用于治疗慢性肝炎的中成药处方的规范化数据库,利用频次分析、关联规则分析、复杂网络等数据挖掘方法对主要的证型、中药加以分析。结果 构建了含169个中成药处方的规范化数据库,涉及中医证候33类、中药362种。频次分析发现中成药治疗慢性肝炎以肝胆湿热证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主要证型,中药性味以苦、寒、甘、温为主,主要归肝、脾经,使用频次较高的中药有茵陈、黄芪、丹参等,关联规则总结出主要药对13对,利用复杂网络筛选出了3个主要证型的核心处方,并将不同证型的核心处方加以比较,绘制了韦恩图。结论 中成药治疗慢性肝炎的基本治法包括清热利湿、益气养血、理气活血等方面,其中核心治法为扶正祛瘀,还应重视清热利湿药物的选择,在此基础上依据证型病机特点选择相应的药物。     

《慢性肾脏病34期中医诊疗方案》的优化研究

目的:中医药防治慢性肾脏病取得了较肯定的疗效,但因慢性肾脏病的中医辨证论治尚不能在全国范围内达到统一,阻碍了中医药疗法的推广应用。本研究旨在对慢性肾脏病3、4期的中医诊疗方案进行优化,力求形成共识度较高的中医辨证论治诊疗方案。方法:采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾脏病3、4期基本证型、基本方剂、方剂组成等方面进行咨询。结果:慢性肾脏病3、4期中医基本证型可分为本虚证(脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证),标实证(湿浊证、湿热证、血瘀证、水气证、浊毒证)。脾肾气虚证可选用香砂六君子汤加减,气阴两虚证可选用参芪地黄丸加减,肝肾阴虚证可选用六味地黄丸合二至丸加减,脾肾阳虚证可选用济生肾气丸加减,阴阳两虚证可选用金匮肾气丸合二至丸加减。标实证均在本虚证的基础上加减用药。结论:通过此研究,初步制定了目前全国共识度较高的慢性肾脏病3、4期中医基本辨证分型及选方用药,有助于中医辨证论治防治慢性肾脏病的推广运用,为慢性肾脏病中医诊疗规范的制定提供基础。     

低场磁共振对膝关节骨性关节炎的中医辨证分型研究

目的研究膝关节骨性关节炎磁共振（MRI）表现与中医各证型间的相关性。方法 238例膝关节骨性关节炎患者进行中医辨证,分为热痹、痛痹、着痹、尪痹,每型为1组,共4组。行MRI检查后随机抽取每组20例患者进行统计学分析。结果 4型中软骨损伤中严重程度和半月板损伤基本符合热痹〈痛痹〈着痹=尪痹、痛痹与着痹与尪痹比较差异有统计学意义;着痹与尪痹患者的韧带松弛、严重程度着痹〈尪痹,尪痹与其他3型比较,差异有统计学意义。滑膜增生、骨质增生、关节游离体以着痹和尪痹增生较为明显,两者与热痹和痛痹比较,差异有统计学意义,但着痹和尪痹之间比较差异无统计学意义。关节腔积液几乎所有证型病例全部存在,差异无统计学意义,着痹和尪痹程度明显轻于热痹和痛痹。结论热痹、痛痹滑膜增生及炎性变的发生密切相关,对应MRI表现为膝关节急性病变为主;着痹、尪痹与骨赘增生发生机理的关系较为密切相关,对应MRI表现为膝关节慢性病变为主。MRI应用于中医分型将对临床治疗本病有极好的指示作用。     

已上市中成药治疗糖尿病的用药规律及核心处方挖掘

目的：通过数据挖掘研究已上市中成药治疗糖尿病的用药规律及核心处方,为临床更好地治疗糖尿病和新药研发提供新思路。方法：从2020版《中华人民共和国药典》及药智网“中成药处方数据库”中查找“消渴”“糖尿病”等关键词,找出治疗糖尿病的中成药处方并建立数据库,通过Excel、中医医案知识服务共享系统、复杂网络分析软件（Liquorice软件）对所涉及中药进行归纳分析。结果：共纳入中成药71种,涉及中药158味,得出了这些药物的用药频次、性味归经特征及组方规律;得到71种中成药的核心处方;主要证型为气阴两虚证、气阴两虚兼内热、阴虚内热、气阴两虚兼血瘀、阴虚燥热兼气虚血瘀证,并分别得到5个证型的核心处方及相应配伍。结论：通过运用数理统计方法对已上市治疗糖尿病的中成药进行组方分析,得出其用药规律及和核心处方,可为指导临床用药及新药研发提供参考。     

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。     

中医治疗缓慢性心律失常的临床组方规律分析

目的:借助数据挖掘手段,探讨中医药治疗缓慢性心律失常临床研究的组方规律。方法:检索CNKI数据库1975—2015年中医药治疗缓慢性心律失常的临床研究文献,采用频数分析、剂量分析和关联规则探索常用有效中药、药对及剂量。结果:对筛选出的56张处方中102味中药进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,挖掘出6味核心中药和2个核心药对(桂枝+附子、附子+细辛+麻黄),并确定其参考剂量为黄芪15~50 g,附子6~20.5 g,丹参12~30 g,桂枝9~20 g,麻黄5~10 g,细辛3~10 g。结论:中医药治疗缓慢性心律失常的核心药物为黄芪、附子、丹参、桂枝、麻黄、细辛,黄芪宜为君药。     

基于数据挖掘的含人参-附子药对方剂的组方规律分析

目的分析含有中医经典药对人参-附子的中医方剂组方规律。方法收集《中医方剂大辞典》中含人参-附子药对的方剂,录入中医传承辅助平台软件(V2.5)建立数据库,分析其主治疾病频次和用药频次,并分析治疗4种高频疾病的方剂组方规律。结果纳入含有人参-附子药对的方剂1067首,高频主治疾病为厥脱、虚劳、脾虚伤食、中风(脑卒中)等14种(频次≥20),常配伍药物21味(频次≥80),核心配伍药物为当归、肉桂、白术、茯苓、甘草、干姜6味,常用药物组合12组。治疗厥脱方剂中,核心配伍药物为白术、茯苓、甘草3味,常用药物组合6种;治疗虚劳方剂中,核心配伍药物为茯苓、肉桂、甘草、牛膝、白术、五味子、干姜、防风8味,常用药物组合52种;治疗中风方剂中,核心配伍药物为茯苓、肉桂、当归、白术、甘草、干姜、防风、麻黄8味,常用药物组合34种,治疗脾虚伤食方剂中,核心配伍药物为茯苓、当归、白术、陈皮、干姜、肉桂、甘草、木香、厚朴9味,常用药物组合25种。结论利用数据挖掘方法探究含人参-附子药对方剂的组方规律,对其临床运用具有一定指导价值,为开展相关药物研发提供依据,也可为药对的组方规律研究提供方法参考。     

小儿肺咳颗粒对痰热壅肺证急性支气管炎患儿的疗效和安全性

目的:观察小儿肺咳颗粒治疗痰热壅肺证儿童急性支气管炎有效性和安全性。方法:本研究以本院就诊的150例急性支气管炎痰热壅肺证儿童为研究对象,采用随机平行对照法随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用小儿肺咳颗粒进行治疗;对照组采用小儿宣肺止咳颗粒进行治疗,连续治疗8 d后,观察患儿临床症状、疗效及相关不良反应情况。结果:单项症状体征疗效:治疗组的咳嗽、咯痰、肺部特征、发热及咽痛治疗总有效率均高于对照组(P0.05);疾病疗效:治疗组总有效率为96.00%;对照组总有效率为84.00%,组间差异有统计学意义(P0.05);中医证候疗效:治疗组总有效率为96.00%;对照组总有效率为85.33%,组间总有效率差异有统计学意义(P0.05);两组患儿均未出现严重不良反应,两组用药前后生命体征情况差异均无统计学意义。结论:小儿肺咳颗粒治疗痰热壅肺证儿童急性支气管炎疗效显著,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广使用。     

基于李时珍药学学术思想传承的国医大师金世元附子调剂技术研究

整理李时珍对附子性状鉴别、临床炮制应用经验,对比分析国医大师金世元教授相关实践操作及理论认识,以利于传承和完善附子临床调剂技术。在分析过程中,以"附子"、"李时珍"、"法像药理"、"金世元"、"调剂技术"为主题词,在CNKI,万方等数据库进行文献检索,并查阅《伤寒论》、《本草纲目》、《医宗说约》、《中国药典(2015年版)》等书籍,归纳附子历代炮制方法和古今煎煮用量,同时结合技术调查以及实践操作,分析梳理出李时珍对附子描述和金世元教授对附子调剂的研究。李时珍在《本草纲目》中用法象药理学的方法记载附子性状鉴别、临床炮制应用;国医大师金世元教授发扬李时珍的用药精髓,以其自身"精药通医"的知识结构传承李时珍药学学术思想,为附子的临床应用提供科学的药学服务,首次提出附子调剂技术,包括性状鉴别、临床炮制、临床煎煮、处方应付发药交代技术和附子等级规格。该文以附子为例分析中药调剂的关键技术,日后将中药的关键调剂技术运用到各个常用中药中。     

银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析

目的:利用文本挖掘探索中医辨治银屑病的证候分类及血热证的中药用药规律。方法:采集治疗银屑病的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,挖掘中医辨治银屑病的证候分类及用药规律。结果:血热证、血虚证、血瘀证、风热证、湿热证是依次排在前5位的银屑病证型;血虚证是最常与其他证型相兼的证型;生地黄、青黛、土茯苓、茯苓、丹参是依次排在前5位治疗银屑病血热证的中草药;青黛是最常与其他中草药配伍使用治疗血热证的中草药。结论:文本挖掘获得的中医辨治银屑病的证候分类及用药规律符合临床实际,为银屑病中医辨治的规范标准化提供了客观依据。     

《中国药典》收录补肾中成药的组方规律分析

分析补肾中成药的用药特点及组方配伍规律。方法:收集2015年版《中国药典》收录补肾中成药,利用"中医传承辅助系统(V2.5)"软件进行组方规律分析。结果:腰膝酸软、头晕、耳鸣是肾虚常见症状;补肾中成药主要涉及52种证候,其中肝肾不足证、脾肾两虚证及肝肾阴虚证是常见证候;142首补肾中成药中,包含290味中药,使用频率前3味的是熟地黄、茯苓、当归,而熟地黄、茯苓、山药、当归是主要核心组合;针对肝肾同病,药物组合可视为六味地黄丸合四物汤加减,并配以专入肝肾二经的何首乌、枸杞子;针对脾肾同病,药物组合以四君汤为基础方的补气药物为主,并配以具有脾肾双补的菟丝子、山药,可视为源自于《景岳全书》主治脾肾虚损的苓术菟丝丸。结论:肾虚为本,重视"肾为五脏之本",立足肾与他脏及气血之间的关系,兼顾虚实;补为核心,把握肾虚的病理变化,重视肾的阴阳特点,补泻结合。     

十八反附子半夏同方配伍的关联规则研究

目的:探讨十八反附子半夏同方配伍运用时药物的组成规律,分析其配伍特点。方法:通过收集历代附子半夏配伍方剂502首,运用关联规则的方法进行数据挖掘。结果:附子半夏同方配伍方剂的核心药物为人参、甘草、肉桂、茯苓、白术等,核心药对为半夏-附子、半夏-人参、人参-附子、半夏-肉桂等,核心药组为半夏-人参-附子、半夏-附子-甘草、半夏-附子-肉桂、半夏-茯苓-附子等;与半夏附子配伍同用相关度高的药对有当归-熟地、当归-白芍、黄芪-当归等。结论:提示附子半夏同方配伍的方剂多以温阳化痰为主,多配伍益气扶正、理气健脾、养血活血等药物。     

四逆汤组方不同配伍毒效关系研究

目的: 从药效和毒性两个方面对于四逆汤处方配伍进行研究,为四逆汤复方配伍的合理性提供实验依据。 方法: 平行比较附子、四逆汤全方、附子配伍甘草、附子配伍干姜对小鼠急性毒性,测定其半数致死剂量（LD₅₀）。开展了附子、四逆汤全方、附子配伍甘草、附子配伍干姜对阿霉素导致大鼠心衰模型影响研究,观察了受试物对心衰大鼠颈总动脉血流量、心率（HR）、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压力上升的最大速率（+dp/dt_max） 及左室内压力下降的最大速率（-dp/dt_max）的影响。 结果: 急性毒性实验结果显示,四逆汤处方配伍中附子配伍甘草对附子的减毒作用要优于附子配伍干姜,在减毒方面甘草起主要作用。四逆汤对阿霉素导致大鼠心衰模型试验结果显示,四逆汤全方、附子配伍甘草、附子配伍干姜和单用附子药效作用相似,均是通过增加心率、提高LVSP、增加+dp/dt_max,提高颈动脉血液流量起到治疗作用。附子配伍干姜对于附子的药效促进作用优于甘草,在增加处方药效方面干姜起主要作用。 结论: 四逆汤组方中甘草在减低处方的毒性方面起主要作用,干姜在增强附子药效方面起主要作用,从药效和毒性两方面阐明四逆汤处方配伍规律的合理性。     

小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的临床观察

目的评价小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的有效性。方法采用随机对照的临床研究,将120例支气管肺炎患儿随机分为对照组和试验组,对照组采用基础治疗,试验组给予小儿肺热咳喘颗粒联合基础治疗,观察两组患儿的疾病总体疗效、中医证候疗效,发热、咳嗽症状起效及消失时间,治疗前后中医主症积分情况。结果两组患儿疾病的总体疗效均为100%,治疗组中医证候疗效总有效率为90%,对照组为86.67%,两组患者在发热、咳嗽起效及消失时间及治疗前后中医主症积分等方面相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒是一种适用于儿童肺炎的具有解热、止咳作用的中药颗粒,其疗效可靠,值得在儿科推广使用。     

关于《中国药典》中乌头碱限量检查法改进

目的建立附子、川乌、草乌及制剂中乌头碱限量检查的薄层色谱法。方法采用硅胶薄层板,以环己烷-醋酸乙酯-二乙胺(5∶2∶1)为展开剂,稀碘化铋钾试液显色。结果与《中国药典》2005版方法相比,本法具有各斑点清晰、分离度好、检测灵敏度高等优点。结论本研究为今后《中国药典》修订乌头碱限量检查法提供参考依据。