疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证临床研究

目的:观察疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证的临床疗效。方法:选取96例卵巢储备功能减退肝郁肾虚证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组从月经第5天起服用克龄蒙,治疗组在克龄蒙基础上加用疏肝补肾调经汤治疗。2组连续治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后的肝郁肾虚证症状评分、Kupperman评分及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组肝郁肾虚证症状(腰骶酸痛、头晕、胸胁胀满、精神不振)评分、Kupperman评分和血清FSH、LH水平均较治疗前下降(P 0.01),E_2水平高于治疗前(P 0.01);治疗组各项症状评分、Kupperman评分和血清FSH、LH水平均低于对照组(P 0.01),E2水平高于对照组(P 0.01)。结论:疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证疗效明显,调节患者体内激素水平可能是发挥疗效的途径之一。     

补肾解郁方治疗肾虚肝郁女性卵巢储备功能下降26例临床观察

[目的]观察补肾解郁方治疗肾虚肝郁女性卵巢储备功能下降疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,26例门诊患者补肾解郁方(熟地黄10g,山茱萸6g,女贞子10g,墨旱莲、菟丝子15g,茯苓12g,紫石英15g,鹿角胶(烊化)10g,柴胡9g,白芍、香附、牛膝10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服;经期停用,连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、月经周期、FSH、LH、E2、FSH/LH、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈6例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率92.30%(24/26)。妊娠5例。FSH、LH/FSH均有改善(P0.01),LH、E2无明显改善(P0.05)。[结论]补肾解郁方治疗肾虚肝郁女性卵巢储备功能下降,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

补肾调周法联合针刺治疗肾虚型卵巢储备功能下降的临床观察

目的:观察补肾调周法联合针刺对肾虚型卵巢储备功能下降疾病患者的临床疗效。方法:选取100例肾虚型卵巢储备功能下降患者作为研究对象,按照数字随机表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予补肾调周法治疗,研究组患者在对照组的基础之上增加针刺疗法。观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后窦卵泡的数量、E2水平、FSH/LH及FSH。结果:观察组治疗总体有效率为96%,明显高于对照组的76%,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者FSH、FSH/LH、E2水平明显低于对照组,卵泡的数量明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾调周法联合针刺能明显降低FSH/LH及FSH水平,增加患者窦卵泡的数量,促进月经恢复,明显改善患者卵巢储备功能,值得临床推广。     

补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究

目的观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各33例和31例完成研究。试验组给予益肾疏肝汤(补肾疏肝法中药饮片)口服,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服,均从月经第5天开始服药,连续服用21 d,连续服药3个月经周期。观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]、基础窦卵泡计数变化,比较2组临床疗效及治疗安全性。结果2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E 2水平均明显升高(P均<0.05),月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低(P均<0.05);其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05),月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总有效率分别为84.8%(28/33)和62.3%(24/31),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证,不仅能改善患者临床症状,增加月经量,还能改善卵巢储备功能,调节性激素水平,且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。     

补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)临床疗效的影响及评价。方法:将符合纳入标准的60例DOR患者随机分成两组,每组30例,治疗组患者给予补肾活血方治疗,对照组患者给予戊酸雌二醇片(补佳乐)和地屈孕酮片(达芙通)治疗,两组均治疗3个月经周期后,观察临床疗效、中医症状积分,化学发光免疫分析(CLIA)检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH/LH水平。阴道超声检测卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组在改善中医症状积分、血清FSH、LH、E2水平优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方能促进卵巢血供,增强卵巢反应性,维持卵巢功能,改善临床症状,治疗DOR临床疗效满意。     

滋肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退临床观察

目的:观察滋肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退的临床疗效。方法:选取本院妇科诊断为肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予坤泰胶囊口服,观察组给予滋肾疏肝汤口服。两组均以1个月为1个疗程,均观察3个疗程,比较两组患者临床疗效及治疗前后性激素水平变化。结果:对照组痊愈1例,显效6例,有效8例,无效10例,有效率为60.0%;观察组痊愈2例,显效8例,有效10例,无效5例,有效率为80.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前症状评分差异无统计学意义,治疗后观察组症状评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组卵泡生成激素(follicle-forming hormone,FSH)、促黄体素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)水平比较无统计学意义(P0.05),治疗后两组E_2水平升高,FSH、LH水平均下降,差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾疏肝汤可以改善肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者临床症状及性激素水平。     

安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者FSH,LH,FSH/LH的影响

目的:探讨安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),FSH/LH的影响。方法:将卵巢储备功能下降(肾虚证)患者200例按随机数字表法分为对照组、治疗组各100例。治疗组给予安坤种子丸口服治疗,对照组采用激素替代疗法,2组均治疗3个月经周期后观察治疗前后FSH,LH,FSH/LH值的变化情况。结果:2组治疗后FSH降低,LH升高,FSH/LH值均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:安坤种子丸与激素替代疗法有相似的治疗效果,是治疗卵巢储备功能低下(肾虚证)患者安全有效的治疗方法。     

补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探究补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征的临床研究。方法:符合纳入标准的肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者68例,根据随机对照表分为对照组和试验组,各34例。对照组自月经或撤药性出血第5日给予去氧孕烯炔雌醇片每日1片,连用21 d后停止用药,待月经来潮后5日或停药7日后开始服用下1个周期,共治疗3个周期,盐酸二甲双胍片500 mg,每日3次。试验组在对照组的基础上服用补肾活血化痰法方剂。治疗结束后对比分析两组患者临床疗效、性激素、糖代谢水平以及不良反应发生情况。结果:治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清E2水平升高(P0.05),T、LH、FSH、LH/FSH水平降低(P0.05);与对照组相比,试验组E2水平较高(P0.05),T、LH、FSH、LH/FSH水平较低(P0.05)。治疗后两组患者血清FPG、FINS、HOMA-IR水平下降(P0.05),与对照组相比,试验组血清FPG、FINS、HOMA-IR水平较低(P0.05)。两组患者不良反应发生率相比无显著性差异(P0.05)。结论:补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征的临床疗效显著,能够调节性激素水平以及糖代谢,具有较高的临床应用价值。     

针刺联合补肾调周法对高龄不孕妇女卵巢储备功能影响的临床研究

目的:观察针刺联合补肾调周法对高龄不孕妇女卵巢储备功能的影响。方法:将60例高龄不孕患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用针刺联合补肾调周法治疗,对照组采用补佳乐联合黄体酮治疗,观察两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)的变化及服药后的受孕率。结果:研究组血清FSH、FSH/LH显著低于对照组(P0.05),血清LH、E2与对照组无显著性差异(P0.05);研究组受孕12例,受孕率40%,对照组受孕7例,受孕率23.33%,研究组受孕率明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺联合补肾调周法可显著改善高龄不孕妇女卵巢功能,提高受孕率。     

补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰32例临床研究

目的:观察补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床疗效。方法:收集肾虚肝郁型卵巢早衰患者64例,随机分组,治疗组给予补肾疏肝方联合电针治疗,对照组给予雌孕激素序贯疗法,观察两组治疗前后临床疗效、围绝经期症状积分(Kupperman评分)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、不良反应、肝肾功能等。结果 :总有效率治疗组90.63%,对照组78.13%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后Kupperman评分、FSH、LH、E2等指标均较前改善(P0.05)。治疗后两组间比较治疗组各项观察指标改善均优于对照组(P0.05)。结论 :补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰疗效确切。     

七子益肾理冲汤对DOR大鼠卵巢储备的影响

[目的]探讨七子益肾理冲汤对脱氧乙烯基环己烯(VCD)致卵巢储备功能低下(DOR)大鼠卵巢储备功能的影响。[方法]60只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药低、中、高剂量组及脱氢表雄酮(DHEA)组。模型组采用VCD注射制作DOR大鼠模型。观察卵巢指数,HE染色观察卵巢组织形态,放射免疫法检测促卵泡刺激素(FSH)、血清雌二醇(E2)及抗穆勒管激素(AMH)水平。[结果]与空白组比较,模型组卵巢组织萎缩,各级卵泡数目减少,卵巢指数和E2、AMH水平降低,FSH水平升高(P0.05);与模型组比较,中药高剂量组卵巢指数上升,卵巢组织形态明显改善,原始卵泡和黄体增加,闭锁卵泡减少;E2、AMH水平升高,FSH水平降低(P0.05)。[结论]七子益肾理冲汤可修复卵巢储备的损失,促进卵泡生长,抑制卵泡闭锁。     

补肾化痰通络法加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

[目的] 观察补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。[方法] 将80例肥胖型PCOS患者随机分为中药组、中药加针刺组各40例。两组均建议运动和饮食控制相结合以减轻体质量,中药组口服补肾化痰通络中药,中药加针刺组中加用针刺治疗。两组均治疗3个月经周期,观察临床疗效,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)的变化,评估胰岛素抵抗(IR).[结果] 中药加针刺组总有效率为80.0%;中药组总有效率为67.5%.体重指数(BMI)、LH/FSH、T、FINS、IR两组治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),BMI、T、FINS、IR治疗后中药加针刺组明显低于中药组(P<0.05),LH/FSH两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05);FPG两组治疗前后差异无统计学意义。[结论] 补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型PCOS临床疗效优于单纯应用中药组。     

自拟“二至更年汤”治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床研究王

[目的]观察自拟"二至更年汤"对围绝经期女性植物雌激素样作用的临床治疗效果,并进行安全性评价。[方法]31例治疗组围绝经期综合征患者予以自拟"二至更年汤"治疗,31例对照组患者予以坤宝丸治疗,3个疗程后,将治疗组与对照组进行分析比较,观察疗效。[结果]1)有效率:治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为90.3%,治疗组与对照组疗效比较不具有统计学意义(P0.05);治愈率两组比较有统计学意义(P0.01)。2)Kupperman评分:治疗组治疗前与治疗后比较有统计学意义(P0.01);对照组治疗前与治疗后比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后比较有统计学意义(P0.01)。3)女性激素水平:两组治疗后与治疗前比较具有统计学意义(P0.05)。[结论]"二至更年汤"以传统名方二至丸为基础,缓解了肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的诸多症状,Kupperman评分、激素水平均有显著改善,疗效确切、显著,具有一定的临床应用价值。     

补肾化痰佐以活血法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

[目的]观察中医补肾化痰佐以活血法治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.[方法]将多囊巢综合征患者随机分为对照组33例和治疗组35例.治疗组予自拟多囊方口服1剂/d;对照组予安体舒通20 mg/次,口服,1次/d.均治疗3个月.观察临床症状改善情况、睾酮(T)及黄体生成素(LH)的变化.[结果]与对照组相比,治疗组临床症状改善优于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05);两组治疗后T值下降,与本组治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05);两组治疗后LH值比较,治疗组下降较对照组明显,差异有显著性(P＜0.05).[结果]中医补肾化痰佐以活血法治疗多囊卵巢综合征有明确疗效,值得临床推广.     

中西医结合治疗对腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术后患者卵巢功能及应激激素影响

[目的]评价中西医结合对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者卵巢功能与应激激素的影响。[方法]将符合纳入标准的88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)患者随机分为治疗组和对照组各44例,研究中脱落3例,脱落率为3.4%,最终完成85例患者,治疗组43例,对照组42例。对照组LM后给予米非司酮片,治疗组在对照组基础上给予益气化瘀中药,两组均1个月为1个疗程,连续口服3个疗程,并随访1 a;观察两组术后3、6个月卵巢功能、应激激素指标及术后两组子宫肌瘤复发率,并进行对比分析。[结果]两组术后6月肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)均较术后3个月降低(P0.05);术后同时间点两组比较治疗组在NE、Cor、DA均低于对照组(P0.05);两组术后6个月黄体生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)均较术后3月降低(P0.05);术后同时间点两组比较:治疗组FSH、LH低于对照组,而E2水平高于对照组(P0.05);治疗组术后6个月、术后12个月复发率及总复发率明显低于对照组(P0.05)。[结论]中西医有机结合对LM患者能够明显改善卵巢功能,降低复发率,降低应激激素水平。     

补肾平肝安神汤治疗围绝经期综合征57例临床观察

目的通过自拟补肾平肝安神汤治疗心肾不交型围绝经期综合征57例的临床观察,分析补肾平肝安神汤治疗本病的有效性。方法选取我院妇科门诊2014年12月—2016年8月符合心肾不交型围绝经期综合征的患者114例,采用补肾平肝安神汤治疗57例,与坤宝丸治疗的57例进行对比,均治疗1个疗程30 d后,观察2组治疗后的总有效率,2组治疗前后中医证候积分、血清性激素结果的变化,以及2组间中医证候积分、血清性激素的差异性。结果两组治疗后总有效率分别为92.98%、77.19%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后较治疗前中医证候积分及血清性激素水平均有明显下降,治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清E2水平较治疗前明显升高,血清FSH、LH水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组血清E2水平较对照组明显升高、FSH水平较对照组明显下降(P<0.05),组间LH变化无明显差异。结论自拟补肾平肝安神汤可交通心肾,滋阴益肾,清心平肝,宁心除烦,效果明显优于坤宝丸,无副作用,临床可广泛应用。     

补肾疏肝方联合五行音乐对卵巢储备功能减退大鼠的实验研究

[目的] 探讨补肾疏肝方联合五行音乐对卵巢储备功能减退大鼠的干预作用。[方法] 将54只有规律动情周期、雌性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、补佳乐组、中药低剂量联合音乐组、中药中剂量联合音乐组、中药高剂量联合音乐组6组,每组9只。实验开始后,每日测定6组大鼠动情周期,对照组正常进食水,其余5组采用慢性不可预见性应激法联合雷公藤多苷片灌胃建立卵巢储备功能减退模型;模型成功后,对照组、模型组正常进食水,补佳乐组给予西药补佳乐灌胃,中药低、中、高剂量联合音乐组3组分别给予补肾疏肝药物,灌胃同时每日听音乐45 min,连续21 d。于实验第42天,进行糖水实验、旷场实验,麻醉,腹主动脉取血,处死后取卵巢并称质量计算卵巢指数,采用酶联免疫吸附（ELISA）测定血中促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）,对卵巢组织进行苏木精-伊红（HE）染色,观察各级卵泡及颗粒细胞的情况。[结果] 实验结束后,模型组大鼠体质量增加缓慢,被毛稀松,饮食、饮水均减少。与模型组相比,其余各组上述表现有所改善。造模结束后,与空白组比较,其余5组大鼠动情次数减少、糖水偏嗜度下降、直立及垂直次数减少,E2升高,FSH及LH均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,提示造模成功。治疗后与模型组比较,中药低、中、高剂量联合音乐组与补佳乐组E2均升高,FSH与LH均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后组内比较,治疗后补佳乐组、中药高剂量联合音乐组大鼠动情次数增加、糖水偏嗜度升高、水平及直立次数增多,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各组大鼠差异无统计学意义（P>0.05）,但中药低剂量联合音乐组大鼠在治疗前后动情次数均增加、糖水偏嗜度均增高、水平及直立次数均增加,提示药物干预对促进模型的恢复有一定的作用。卵巢病理切片结果：与模型组比较,其余各组卵巢病理切片显示卵泡形态较好,颗粒细胞分级增多,尤其是补佳乐组和中药高剂量联合音乐组。[结论] 补肾疏肝方联合五行音乐对卵巢储备功能减退大鼠的恢复有一定的促进作用。     

补中益气汤对甲减肾损害模型大鼠肾脏功能、形态及VEGF表达的影响

[目的]拟观察甲状腺功能减退时肾脏功能、形态及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达变化及补中益气汤对其的影响。[方法]将大鼠按随机数字表法随机分组,56 d后测定血清甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)及促甲状腺激素(TSH)]、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平;光镜下观察肾脏形态,以免疫组化检测VEGF表达水平。[结果]1)与正常对照组相比左旋甲状腺素(L-T4)组及模型组血清BUN均增高(P<0.05),SCr也均增高(P<0.05)。2)肾脏VEGF光密度:与正常对照组相比各组均无明显差异,与模型组相比只有补中益气汤组光密度明显升高(P<0.01)。3)PAS染色比较:处理21 d时,模型组呈轻度系膜增生,用药56 d后模型组有中度增生,有部分毛细血管扩张,两用药组以补中益气组增生最轻,L-T4组增生较模型组明显减轻,仍可见毛细血管扩张。[结论]补中益气汤能够促进VEGF分泌,VEGF升高对甲减肾损害具有保护作用。     

右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2～3期的临床疗效研究

[目的]观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3期的临床疗效。[方法]选取80例肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)予西医一体化治疗,治疗组(40例)在西医一体化治疗的基础上加用右归丸,观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况,观察周期为24周。[结果]在血清Scr、24 h尿蛋白定量、e GFR及中医证候改善方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。[结论]右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者的中医证候积分及其肾功能,降低24 h尿蛋白定量,具有一定的肾脏保护作用,并且临床运用安全。     

调神益肾针刺法治疗心肾不交型失眠30例疗效观察

[目的]比较调神益肾针刺法与常规西药治疗心肾不交型失眠患者的临床疗效差异。[方法]将60例心肾不交型失眠患者随机分为调神益肾针刺组、西药组,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表于治疗前后对两组患者进行评分,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》判断临床疗效。[结果]两组患者治疗后PSQI评分均降低,治疗前后具有统计学差异(P0.05),调神益肾针刺组较西药组评分降低更加显著(P0.05)。调神益肾组、西药组总有效率分别为96.7%、76.7%。[结论]调神益肾针刺法治疗心肾不交型失眠安全有效,疗效明显优于口服艾司唑仑。