膝骨性关节炎患者低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因与中医体质相关性研究

目的:研究膝骨性关节炎(KOA)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因rs3736228位点多态性与中医体质的相关性。方法:对KOA患者进行中医体质问卷调查,对平和质、阳虚质、阴虚质3种高发体质的KOA患者进行LRP5基因多态性检测,同时随机选取54例健康非血缘关系志愿者作为对照组。结果:本次研究共检测出LRP5基因rs3736228位点三种基因型,分别为CC、TT、CT。病例组与对照组比较,各基因型及等位基因差异无统计学意义(P0.05)。平和质病例组、阳虚质病例组、阴虚质病例组分别与对照组比较,各基因型与等位基因差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRP5基因rs3736228位点多态性可能与KOA无相关性。     

膝骨性关节炎中医体质类型与IGF-1表达的相关性研究

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)中医体质类型与胰岛素生长因子-1(IGF-1)表达量的相关性,为中医药防治KOA提供新的思路和方法。方法:随机对161例确诊为KOA的患者进行中医体质类型问卷调查,签署知情同意书,按中医体质类型分为9组作为观察组;随机选取50例非血缘关系健康志愿者为对照组。采集观察组与对照组血清样本,用ELISA法测定样本中IGF-1的水平,采用SPSS 17.0软件统计分析。结果:在9种中医体质类型中,阳虚质KOA患者中IGF-1的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。特禀质与血瘀质均为0例,其他6种体质中IGF-1的表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:IGF-1的表达水平降低与阳虚质KOA的发病具有相关性,TGF-β1表达异常可能是阳虚质易发KOA的分子生物学机制之一。     

膝关节骨性关节炎患者中医体质类型与血清转化生长因子-β1表达水平的相关性

目的探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者中医体质类型与转化生长因子-β1（TGF-β1）表达水平的相关性。方法将161例KOA患者作为病例组,进行中医9种体质类型问卷调查,随机选取50例非血缘关系健康志愿者为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别测定2组血清TGF-β1表达水平并进行比较。结果与对照组比较,病例组血清TGF-β1水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组气虚质KOA患者TGF-β1表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。特禀质与血瘀质患者均为0例,其他6种体质KOA患者TGF-β1表达水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论气虚质KOA的发病与TGF-β1的表达水平下降相关,TGF-β1表达下降可能是气虚质易发KOA的分子生物学机制之一。     

阳虚质膝骨性关节炎软骨组织Sox9、Col2al基因表达的研究

目的:通过检测关节软骨Sox9、Col2al基因在阳虚质与平和质两者之间的表达水平,探讨膝骨性关节炎中Sox9、Col2al与中医体质的内在联系和规律。方法:2012年10月20日至2014年12月27日,对甘肃省中医院关节骨科门诊及住院部确诊为膝骨性关节炎的患者进行中医体质问卷调查,同时调查、收集非膝骨性关节炎正常人群的一般资料。在显微镜下观察不同体质KOA患者软骨的病理改变,采取免疫组化及Real-Time RT-PCR的方法检测Sox9基因、Col2al在阳虚质膝骨性关节炎患者膝关节软骨细胞m RNA及蛋白水平中的表达。结果:在对实验结果进行分析后发现在不同体质的KOA患者中,阳虚质KOA患者中软骨内细胞排列紊乱,细胞聚集成团或者局部退化消失,Sox9在软骨细胞核中表达,Col2al在细胞外基质中表达,在阳虚质KOA、阳虚质非KOA患者软骨细胞内呈现高表达状态,在平和质KOA相对阳虚体质表达比较低,两者的表达比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎发病的体质危险因素主要为阳虚质。在分子表达水平Sox9及Col2al均呈现高表达,其与中医体质存在一定的内在相关性,说明体质因素是诱发膝骨性关节炎的高危因素,因人的体质是相对恒定的,某一疾病的诱发是具有时间性的,故阳虚质是膝骨性关节炎中诱导Sox9及Col2al高表达的主要因素之一。     

膝骨性关节炎临床症状与中医体质类型相关性分析

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)临床症状严重程度与中医体质类型的相关性。方法:选取2020年5月1日至2021年3月1日期间就诊,符合KOA诊断标准的患者,根据标准纳入50～75岁共150例。将150例KOA患者按照WOMAC评分标准分为轻、中、重度三组,每组50例。对所纳入150例患者依据《中医体质分类与判定》标准进行中医体质分型,探究中医体质分布情况,分析不同中医体质类型对KOA患病情况及临床症状严重程度的影响。运用EXCEL软件将调査数据录入后进行整理,采用SPSS26.0软件统计处理。结果:KOA临床症状严重程度在九种中医体质类型分布上差异有统计学意义(P0.01)。轻度组分布较前的三种体质为阳虚质(28%)、痰湿质(18%)、平和质(16%),中度组分布较前的三种体质为痰湿质(34%)、血瘀质(24%)、阳虚质(24%),重度组分布较前的三种体质为痰湿质(48%)、血瘀质(36%)、阳虚质(10%)。在九种中医体质类型中,KOA临床症状严重程度在平和质、痰湿质、血瘀质三种中医体质类型分布上差异有统计学意义(P0.05)。KOA临床症状严重程度与中医体质类型Spearman相关分析,结果提示KOA临床症状严重程度与与痰湿质、血瘀质正相关,差异有统计学意义(P0.05),相关系数分别为0.260和0.229;与平和质、气虚质、阳虚质均负相关,差异有统计学意义(P0.05),相关系数分别为-0.219,-0.167和-0.181;其余各项指标无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:KOA临床症状严重程度与中医体质类型之间存在相关性,痰湿质、血瘀质人群KOA临床症状更严重,而平和质人群其临床症状较偏颇体质更轻。     

Dickkopf相关蛋白1水平与膝骨关节炎影像学分级的相关性

目的:探讨血清和关节滑液中Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平与膝骨关节炎(KOA)患者影像学分级严重程度的相关性。方法:纳入50例KOA患者为观察组,同期健康体检者20例为对照组,采用ELISA法检测两组血清和观察组关节液中DKK-1水平。膝骨关节炎影像学严重程度分级采用Kellgren-Lawrence评分系统。分析血清和膝关节滑液DKK-1水平与KOA严重程度的相关性。结果:KOA患者不同分级组及正常对照组血清DKK-1水平比较,差异有统计学意义(F=13.85,P0.001);不同分级KOA患者血清及关节滑液DKK-1水平差异有统计学意义(F=17.678,P0.001;F=13.978,P0.001);血清及关节滑液DKK-1水平随着K-L分级越高而降低(P0.05);血清和关节滑液中DKK-1水平与K-L分级有相关性(r=-0.731,P0.001;r=-0.690,P0.001);血清DKK-1水平与关节滑液DKK-1水平呈正相关性(r=0.725,P0.001)。结论:KOA患者血清和关节滑液DKK-1水平显著降低,与K-L分级呈负相关。     

膝骨性关节炎患者关节液中miRNA-146a、MMP-13的表达分析及相关性研究

目的:检测膝骨性关节炎(KOA)患者与非(KOA)患者关节液中miR-146a和MMP-13的表达情况,并探讨miRNA家族链与该疾病的相关性。方法:采用荧光定量PCR技术检测miRNA-146a、MMP-13在KOA组(n=40)与非KOA组(n=40)关节液中的表达水平,并运用Spearman分析miRNA-146a与MMP-13的相关性。结果:两组患者关节液中的目的基因均能检测到,扩增曲线良好,扩增率高;KOA组患者膝关节液中的miRNA-146a表达量显著低于非KOA组,MMP-13表达量明显高于非KOA组,差异均有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,KOA组关节液中miRNA-146a和MMP-13之间呈明显负相关性(r=-0.675,P0.05)。结论:miRNA-146a与MMP-13的负相关性表达与膝骨性关节炎的发病机制有相关性,且呈现高MMP-13、低miRNA-146a表达。     

膝骨性关节炎中医证型与炎症因子的关联性探讨

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)中医证型与炎症因子的相关性。方法:随机选取KOA临床分期为早期、中期、晚期各10例;根据KOA中医证型辨证,随机选取肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞各10例;随机选取30例无KOA疾病的患者家属为正常组。选取白介素-17(Interleu-kin-17,IL-17)及白介素-18(Interleu-kin-18,IL-18)为研究炎症因子,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测;比较正常组与KOA组、KOA组不同临床分期、KOA不同中医证型炎症因子的水平变化。结果:KOA组IL-17、IL-18水平均高于正常组,组间差异均有统计学意义(P0.01)。KOA患者中IL-17、IL-18水平随着临床早期、中期、晚期的变化末期水平均呈逐渐上升趋势,组内比较,差异有统计学意义(P0.05)。KOA患者中IL-17、IL-18水平由低到高依次均为肾虚髓亏组、阳虚寒凝组、瘀血阻滞组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:炎症因子IL-17、IL-18与KOA病变相关,可反应KOA的病变程度;KOA患者不同中医证型血清中IL-17、IL-18水平存在显著差异,提示IL-17、IL-18与KOA中医证型的转变有相关性。     

实时多聚酶链式反应验证人类原发性膝关节骨性关节炎病变软骨基因表达的变化

目的:以关节软骨为研究对象,通过全基因组基因谱的表达,从上调3倍以上和下调3倍以上差异表达基因中任意选定10个基因进行复孔的PCR实时定量检测,验证所获得的差异基因在原发性KOA病理过程中的意义。方法:对12例原发性膝关节骨性关节炎病变软骨与4例正常膝关节软骨样本分别进行实时多聚酶链式反应。结论:通过3次重复试验,差异表达基因中任意选定的10个基因,经统计学处理,t检验,P0.001。有显著性差异,证明膝关节软骨中的差异表达基因在原发性膝关节骨性关节炎发生过程中的关键作用。     

温州市103例卵巢早衰患者中医体质类型调查及中医体质与性激素水平的相关研究

目的:观察温州市103例卵巢早衰(POF)患者的中医体质类型分布规律,比较不同中医体质类型POF患者的性激素水平。方法:对符合诊断标准的103例POF患者进行中医体质辨识,统计各中医体质类型例数及比例,记录不同中医体质类型POF患者促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E_2)水平,并进行比较。结果:103例POF患者以偏颇体质为主,共95例,占92.23%。阴虚质(29.13%)气郁质(19.42%)气虚质(15.53%)阳虚质(14.56%)湿热质(6.80%)痰湿质(3.88%)血瘀质(2.91%)。阴虚质组、气郁质组、阳虚质组及气虚质组的E_2、FSH及LH水平经单因素方差分析,差异均有统计学意义(P0.05)。4种不同体质类型POF患者E_2水平两两比较,气虚质阳虚质气郁质阴虚质(P0.05)。4种不同体质类型POF患者LH水平两两比较,阴虚质气郁质(P0.05),阴虚质气虚质(P0.05);阴虚质与阳虚质、气郁质与阳虚质、气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质的LH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4种不同体质类型POF患者FSH水平两两比较,阴虚质气郁质(P0.05),阴虚质阳虚质(P0.05),阴虚质气虚质(P0.05),气郁质阳虚质(P0.05);气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质POF患者FSH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:温州市103例POF患者中医体质类型以阴虚质为主,其次为气郁质、气虚质及阳虚质。阴虚体质患者的E_2水平下降程度及FSH水平的上升程度较气郁质、阳虚质及气虚质更为明显。     

活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎80例

目的:观察活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将160例患者随机均分为2组,每组80例。2组均采用针刺治疗,观察组患膝涂擦活络止痛软膏,5 g/次,2~3次/d,并轻揉3~5分钟。对照组患膝涂擦扶他林,5 g/次,2~3次/d,并轻揉3~5分钟。2组均外敷治疗4周。结果:总有效率观察组为92.50%,对照组为91.25%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。临床表现积分治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:活络止痛软膏联合针灸疗法能够有效缓解膝骨关节炎患者症状,疗效显著。     

温针灸对膝骨关节炎大鼠行为学及血清IGF-1浓度的影响

目的:观察温针灸对膝骨关节炎大鼠行为学及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响。方法:将40只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组10只。正常组不予处理,其他3组采用木瓜蛋白酶关节腔注射法造模,造模后模型组不做处理,温针灸组给予温针灸治疗,药物组给予美洛昔康溶液灌胃,治疗结束后观察各组大鼠Lequesne MG膝关节评估级别及血清IGF-1含量变化情况。结果:Lequesne MG膝关节评估在局部反应、步态反应、关节活动和关节肿胀方面温针灸组与模型组相比差异有统计学意义(P0.05);温针灸组血清IGF-1浓度较模型组和药物组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸可改善大鼠行为学功能,能提高大鼠血清中IGF-1表达水平,起到抗炎止痛,修复损伤的作用,是防治膝骨关节炎的可能机制之一。     

小针刀治疗膝骨性关节炎50例

目的:观察小针刀治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:将100例患者按就诊的先后顺序随机分为2组。对照组50例采用常规针灸治疗,1次/d,10天为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗3个疗程。观察组采用小针刀治疗,每次治疗间隔7天,共治疗3次。2组均于治疗结束后1个月、3个月各随访1次。结果:观察组显效率为56.0%,总有效率100.00%;对照组显效率为38.0%,总有效率90.00%。显效率、总有效率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。压痛、肿胀、晨僵、活动度、行走能力等症状、体征积分治疗前后组内比较,差异有经计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:小针刀治疗膝骨性关节炎创伤轻微,患者痛苦小,费用低廉,疗效显著。     

金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎40例

目的:观察金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,每组40例。2组均给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,2 m L/次,1次/周。观察组同时服用金乌骨通胶囊,3次/d,3粒/次。2组均连续治疗5周。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节Lysholm关节功能评分、膝关节活动度(ROM)评分及临床疗效。结果:膝关节VAS评分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。干预后ROM角度、Lysholm膝关节评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。优良率观察组为95.0%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎,能显著缓解膝关节疼痛,改善关节活动能力,提高临床疗效。     

酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗肝郁血虚型失眠43例

目的:观察酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗肝郁血虚型失眠的临床疗效。方法:将83例肝郁血虚型失眠患者按照随机数字表法分为观察组(43例)及对照组(40例)。对照组使用艾司唑仑治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用酸枣仁汤,2组均连续治疗1个月。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、睡眠状态自评量表(SRSS)评分、中医证候评分的变化情况及临床疗效和不良反应。结果:PSQI及SRSS评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为88.37%,对照组为70.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。入睡困难、早醒、多梦、醒后难以入睡、情绪抑郁等中医证候单项评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为6.98%,对照组为27.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗肝郁血虚型失眠的临床疗效优于单用艾司唑仑治疗,可有效改善患者睡眠质量,安全性高。     

透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝骨性关节炎50例

目的:观察透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将100例患者随机均分为2组,每组50例。对照组给予透明质酸钠关节腔内注射治疗,观察组同时服六味地黄丸,2组均于治疗4周后比较血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)的变化情况及临床疗效。结果:总有效率观察组为82.0%,对照组为64.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清CRP水平,血清IL-6、IL-18水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床疗效显著,且能有效降低血清炎症因子及CRP水平。     

同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性

目的:探讨同型半胱氨酸与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性。方法:将冠心病患者140例于冠状动脉造影检查前进行中医辨证分型,并行血同型半胱氨酸指标检测,分析同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性。结果:冠脉单支病变组和多支病变组同型半胱氨酸水平与对照组相比明显增高(P0.05),多支病变组较单支病变组增高(P0.05)。冠心病组同型半胱氨酸阳性率与对照组比较明显升高(P0.05),多支病变组与单支病组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组各证型同型半胱氨酸水平及其阳性率均高于对照组(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻组及痰浊内阻组同型半胱氨酸水平显著高于寒凝心脉组、心气虚弱组、心肾阴虚组及心肾阳虚组(P0.05),心血瘀阻组与痰浊内阻组比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率显著高于其他证型(P0.05);心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。冠脉完全闭塞及重度狭窄组同型半胱氨酸水平高于中度狭窄(P0.05)。冠脉完全闭塞组同型半胱氨酸阳性率高于中度狭窄组(P0.05)。结论:同型半胱氨酸与冠心病中医证型之间存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。同型半胱氨酸与冠脉病变程度存在相关性,同型半胱氨酸可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度。     

益气养阴汤联合化疗治疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌30例

目的:观察益气养阴汤联合化疗冶疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将70例患者随机分为2组,对照组给予常规肺癌术后化疗(NP)方案,观察组在对照组治疗的基础上服用益气养阴汤,1剂/d,水煎早晚分服,连服21天为1个疗程。2组均于治疗3个疗程后观察疗效。结果:总有效率对照组为68.57%,观察组为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组生活质量提高4例,稳定18例,降低13例;观察组生活质量提高7例,稳定19例,降低9例。生活质量改善情况观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现静脉炎3例(8.58%),恶心呕吐10例(28.57%),骨髓抑制22例(62.86%);观察组出现静脉炎3例(8.58%),恶心呕吐6例(17.14%),骨髓抑制15例(42.86%)。恶心呕吐率、骨髓抑制率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴汤联合化疗治疗气阴两虚型中晚期NSCLC患者能提高近期临床疗效,减少不良反应。     

琥枣宁神胶囊剂与散剂治疗痰热扰心型失眠的疗效比较

目的:比较琥枣宁神胶囊剂与散剂治疗痰热扰心型失眠的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组、对照组各60例。观察组给予琥枣宁神胶囊,3粒/次,3次/d;对照组给予琥枣宁神散6 g/次,3次/d。2组均连续治疗4周。观察2组在治疗前及治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、SPIEGEL量表评分、中医症状积分、睡眠时间及不良反应。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。PSQI及SPIEGEL量表评分2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。中医证候及睡眠时间评分2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:琥枣宁神胶囊剂与散剂均能够改善痰热扰心型失眠患者睡眠质量,胶囊剂疗效优于散剂,且无明显不良反应。