黑龙江省桦川县女性居民甲状腺结节检出率与影响因素调查

目的 探讨黑龙江省桦川县女性甲状腺结节检出率及其影响因素.方法 2016年,采用单纯随机抽样方法对黑龙江省桦川县3785名女性长住居民进行甲状腺超声检查和问卷调查,分析甲状腺结节的检出率及其其影响因素.结果 ①桦川县女性甲状腺结节检出率为46.8％,且结节检出率随着年龄的增长而明显增高;②甲状腺结节的检出率与年龄、BMI、初潮年龄以及分娩次数均有相关性,且差异具有统计学意义(P＜0.05);③BMI为超重及肥胖的人群甲状腺结节发生率高于BMI为正常及偏瘦人群,差异具有统计学意义(P＜0.05);④采用多元回归方程,将上述方法中有统计意义的危险因素作为自变量,结节作为因变量,结果显示,只有年龄与甲状腺结节具有相关性,BMI、初潮年龄以及分娩次数不具有相关性.结论 黑龙江省桦川县女性甲状腺结节检出率随着年龄的增长而升高.     

小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用

目的：探讨小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗,对照组给予单纯疏肝解郁胶囊治疗。治疗后观察2组临床疗效,记录2组治疗过程中的不良发应发生情况。结果治疗后观察组脑卒中后抑郁症患者的总有效率为94％高于对照组的84％,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组脑卒中后抑郁症患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效较好,安全性好,值得临床推广应用。     

戊四唑急性癫痫模型海马病理组织的变化

目的观察大鼠戊四唑急性癫痫模型造模后不同时间海马神经元损伤程度的变化。方法大鼠腹腔注射10 g·L-1(64 mg·kg-1)戊四唑1次,诱发大鼠急性癫痫发作,分别于注射戊四唑后24、72、120、144 h将大鼠麻醉,灌流取脑,采用尼氏染色及免疫组化染色观察大鼠海马神经元损伤程度。结果与空白对照组相比,腹腔注射戊四唑后海马神经元损伤程度随着时间的延长逐渐加重。结论戊四唑急性致痫模型大鼠海马神经元损伤的最大差异出现在腹腔注射戊四唑后120 h附近,可以将其作为药效学研究的海马组织取材时间。     

米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁疗效观察

目的：观察米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁的临床疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均给予神经内科常规药物,治疗组在此基础上加用米氮平口服,对照组加用万拉法新口服,疗程均为8周。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经缺损程度评分（SSS）、日常生活活动能力（ADL）评分的变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗后 HAMD,SSS, ADL 评分均明显改善（P ＜0．05）,且治疗组改善程度较对照组更明显。结论米氮平治疗抑郁症有较好疗效,显著降低 HAMD 减分率,改善临床抑郁症状,并促进神经功能恢复,并有较好的抗焦虑、改善睡眠作用,不良反应较轻。     

Hcy联合凝血功能检测在早孕先兆流产中的应用

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）联合凝血功能相关指标的检测在早孕先兆流产患者中的应用价值。方法选取59例先兆流产患者为研究组,另选取81例正常妊娠妇女为对照组。测定Hcy、纤维蛋白原（ Fg）、D－二聚体（ D－D）、血小板（PLT）,并对结果进行分析。结果研究组的Hcy（5．53±1．13μmol／L）、Fg（4．00±0．89g／L）较对照组的Hcy（4．63±1．26μmol／L）、Fg（3．45±0．73g／L）明显升高,差异均有统计学意义（t值分别为3．82、4．64,均P＜0．05）;同样,在研究组中D－D和PLT水平也高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为1．75、6．96,均P＜0．05）。经Spearman相关性分析得出,Hcy分别与Fg、D－D及PLT呈正相关关系（r值分别为0．721、0．447、0．368,均P＜0．05）。对59例先兆流产患者进行随访,按妊娠结局分为顺利分娩、难免流产、过期流产3组,单因素方差分析显示3组Hcy、D－D水平比较差异均有统计学意义（ F值分别为59．348、15．916,均P＜0．05）,Fg和PLT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论联合检测血Hcy、Fg、D－D、PLT水平可以判断早期妊娠妇女体内的高凝状态,从而为分析早期先兆流产病因提供依据,更加合理地指导临床治疗,以阻止不良妊娠结局的发生。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对患者呼吸肌力影响的研究

目的:探讨胸腔镜辅助小切口(Video assisted mini invasive thoracic surgery,VAMTS)肺叶切除术对呼吸肌力影响。方法:选择2011年11月-2013年11月入住我院的50例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMTS)患者作为观察组,另外选择同期我院收治的50例行传统开胸术患者作为对照组。比较两组手术前、后呼吸功能、呼吸肌力及生活质量评分有无差别。结果:两组手术后呼吸功能相关指标(FEV1、FVC及PEF)水平均较手术前显著下降,但观察组手术后上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后呼吸肌力相关指标(MIP及MEP)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:与传统开胸手术相比,VAMTS对呼吸肌损伤较小,患者术后恢复较快,呼吸肌力改善明显,应加以推广及应用。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌术后及对血清中Th17/Treg细胞的调节作用

目的:研究参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞癌术后的临床疗效及对外周血Th17/Treg的影响。方法:选取79例的非小细胞癌术后患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用TP方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加以参芪扶正注射液治疗,两组均以21 d为1化疗周期,2个周期为1个疗程。比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg比例,血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE)的水平;绘制生存曲线,比较两组患者PFS及OS;比较治疗后两组的临床症状评分;对两组患者进行安全性评价。结果:观察组治疗1周期、2周期后的CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE水平均显著低于治疗前,并且明显较对照组低(P0.05);观察组Treg/Th17明显较治疗前升高(P0.05),而对照组的Th17/Treg显著低于治疗前(P0.05),治疗后观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后的临床症状评分也较对照组降低的更为显著(P0.05);对照组患者的中位PFS为13个月,中位OS为29个月,观察组患者的中位PFS为19个月,中位OS为43个月,两组比较差异显著(P0.05)。观察组患者的ORR为73.2%,DCR为90.2%;,对照组患者ORR为63.2%,DCR为76.3%,两组比较差异显著(P0.05);观察组不良反应总发生频次显著少于对照组(P0.05)。结论:参芪扶正注射液联合化疗可以提高非小细胞癌术后患者的临床疗效,提高机体免疫功能,具体机制与调节外周血Th17/Treg比例有关。     

右美托咪定联合罗哌卡因行股神经阻滞的效果:前瞻性随机双盲对照研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因进行单次股神经阻滞的效果。方法选取2015年10月～2016年10月择期腰麻硬膜外联合麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建手术60例,随机分成2组,每组30例。麻醉前行超声联合神经刺激器引导下单次股神经阻滞,R组注射罗哌卡因50 mg+生理盐水共20 ml;RD组为罗哌卡因50 mg+右美托咪定100μg+生理盐水共20 ml。比较2组镇痛持续时间和术后6、8、12、24、36和48 h静息和运动时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果 RD组镇痛持续时间(33.8±21.3)h,较R组(9.6±4.3)h长(t=6.098,P=0.000)。术后6、8、12 h静息和运动时VAS评分RD组均低于R组[静息:6 h中位数0(0～2)分vs.0(0～4)分,Z=-2.525,P=0.012;8 h中位数0(0～7)分vs.0(0～7)分,Z=-3.337,P=0.001;12 h中位数0(0～7)分vs.3(0～8)分,Z=-4.692,P=0.000;运动:6 h中位数0(0～2)分vs.0(0～4)分,Z=-2.525,P=0.012;8 h中位数0(0～8)分vs.1(0～8)分,Z=-3.733,P=0.000;12 h中位数0(0～8)分vs.3(0～8)分,Z=-4.772,P=0.000],2组术后36 h差异无显著性(P0.05)。结论将右美托咪定加入罗哌卡因进行股神经阻滞可以延长术后镇痛持续时间并降低疼痛评分。     

双侧人工膝关节置换术麻醉恢复室护理体会

膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性病变为主的疾病,其主要症状是关节疼痛,并伴有不同程度的运动功能障碍,尤其是双膝关节病变,已严重影响患者的生活质量.膝关节置换术目前已广泛应用于临床[1].全膝关节置换术后膝关节功能的恢复、患者生活质量的提高,不仅取决于手术操作技术的提高,而且与围术期完善护理密不可分.我院运动医学科与骨科2009年1月至2010年10月共实施双侧人工膝关节置换术124例,术后在麻醉恢复室经过一系列预防并发症措施及精心的护理,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.1临床资料本组行双侧人工膝关节置换术患者124例,男52例,女72例;年龄60～ 75岁,中位年龄67岁.其中退行性骨性关节炎患者97例,风湿性、类风湿关节炎患者27例.均行双侧人工膝关节置换术,术后痊愈出院.