基于TLR2/MyD88/NF-κB信号通路探讨针灸治疗肠易激综合征的机制

肠易激综合征(IBS)的发病率近年来逐年上升,治疗药物种类繁多,但并不能取得满意疗效。针灸治疗IBS在临床应用广泛,疗效确切,但对于针灸治疗IBS机制尚不清楚,从在脑-肠轴、肠道炎症和免疫紊乱等方面论述较多,文章从PI-IBS中存在肠道低度炎症研究出发,以TLR2/My D88/NF-κB信号通路为切入点,阐明针灸治疗IBS的可能作用机制,为临床针灸对IBS的治疗提供依据。     

从脑-肠轴角度探讨肠易激综合征及其中医治疗

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性疾病。其发病机制尚未完全明确,目前认为内脏高敏感性是IBS的主要病理生理学基础,且与脑-肠轴关系密切。近年来,中医针灸治疗IBS疗效较好,具有广阔的应用前景。     

针灸治疗肠易激综合征的机制研究进展

对当前针灸治疗肠易激综合征(IBS)的临床证据及内在机制进行总结,进而更好地优化临床治疗.检索并梳理近年来针灸治疗IBS的相关文献,发现针灸疗法的临床疗效较为明确,但其胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道微环境失调和肠脑互动异常等多种作用机制间的相互关系还需进一步探讨.笔者认为深度挖掘"肠-脑轴"的双向调节作用、肠道菌群...     

基于“脑肠交互”探讨针灸治疗功能性胃肠病的效应机制

功能性胃肠病是临床常见病症,几千年的临床实践及循证证据表明针灸治疗功能性胃肠病疗效明确,副作用小,但其机制尚未系统阐明。通过文献分析,笔者发现针灸能够通过促进脑肠轴相关脑区功能正常化,调动脑肠轴相关NEI网络中自主神经、HPA轴,调节下游免疫网络及肠道菌群促使胃肠道稳态恢复。此外,针灸可通过抑制痛觉信号传递,减轻功能性胃肠病内脏超敏反应。本文对针灸治疗功能性胃肠病基于“脑-肠”整体水平的效应机制进行了综述,以期为针灸临床应用提供证据。     

徐凤芹教授基于脑-肠轴理论运用经方治疗肠易激综合征经验举隅

肠易激综合征（IBS）是由中枢神经系统和外周肠道系统功能障碍引起的疾病。抑郁、焦虑等应激相关的精神障碍往往与IBS等胃肠功能紊乱状态并存。虽然IBS的发病机制尚未完全阐明,但脑-肠轴理论已经成为IBS发病机制的研究热点。徐凤芹教授认为肝郁脾虚、肾阳亏虚、寒热错杂是IBS的主要中医证候,中医学上情志致病的病因学说在某种程度上与脑-肠轴学说对IBS发病机制的认识殊途同归,肝、脾、肾对IBS发病机制的影响可能跟通过调节脑的生理功能进而作用于肠道有关。徐教授临证经验丰富,擅用经方治疗内科杂病,本文试举其辨治IBS临床验案1则,以见一斑。     

调肝运脾方对肠易激综合征患者脑内兴奋区域激活面积的影响

目的探讨中药调肝运脾方对肠易激综合征(IBS)患者脑内各兴奋区域激活面积的影响。方法采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)分别观察18例腹泻型IBS患者,治疗前、治疗后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)和丘脑(THAL)兴奋区域激活面积的变化。结果治疗后注气量达到120ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域面积较治疗前有统计学意义,均P<0.05。PFC和THAL兴奋区域面积较对照后有统计学意义,均P<0.05。结论调肝运脾方对IBS患者脑肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC、PFC和THAL兴奋区域面积激活程度有关。     

逍遥散治疗肠易激综合征与肠局部5-羟色胺信号系统相关性研究

肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病之一,是一种心理-社会-医学模式疾病。5-羟色胺(5-HT)及其受体或转运体异常可导致IBS,服用相应抗抑郁药物可明显改善IBS患者症状;逍遥散既有治疗情志疾病,也有治疗肠胃疾病的作用,文献报道其可以降低IBS大鼠的内脏敏感性,降低血清5-HT,缓解IBS症状。该文认为,从肠局部5-HT的生成、再摄取、灭活、5-HT与受体的结合、受体功能调节等多个角度整体、动态地考察逍遥散对整个肠5-HT信号系统的影响,并与逍遥散对中枢神经功能的调节对照,可解析逍遥散改善肠易激综合征的药理机制,从而深入探讨脑-肠轴的实质内涵,为获得有自主知识产权的治疗IBS药物打下基础。     

从脑肠互动的角度研究痛泻要方治疗肠易激综合征的作用机制

目的:从脑肠互动的角度研究痛泻要方治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的作用机制。方法:50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、痛泻要方高剂量组、痛泻要方低剂量组、得舒特组。除正常组外,其余各组大鼠采用束缚制动加ig番泻叶的方法建立IBS大鼠模型,免疫组织化学法检测各组大鼠不同脑区核团c-fos蛋白表达,同时通过观察大鼠粪点数、玻璃小球排出时间及小肠墨汁推进率来检测大鼠结肠转运功能、小肠运动功能。结果:痛泻要方高剂量组与模型组相比,大鼠粪点数明显减少(P0.05),玻璃小球排出时间减慢,小肠墨汁推进率明显降低(P0.01),不同脑区核团c-fos阳性神经元灰度值明显增高(P0.05),c-fos蛋白表达显著降低。结论:痛泻要方对IBS大鼠的脑肠轴功能紊乱有调控作用。     

调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响

目的探讨中药调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者脑内各兴奋区域活动的影响。方法采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)技术,分别观察18例腹泻型IBS患者治疗前、治疗后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)、丘脑(THAL)兴奋区域面积和MR信号强度-时间变化曲线。结果①注气量为120ml时,治疗后IC、PFC和THAL兴奋区域面积较治疗前有统计学意义(P<0.05);PFC和THAL兴奋区域面积治疗后较对照后有统计学意义(P<0.05)。②注气量为90ml时,治疗后IC兴奋区域MR信号强度变化幅度较治疗前显著降低(P<0.05);注气量为120ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域MR信号强度变化幅度均较治疗前显著降低(P<0.05);IC兴奋区域MR信号强度变化幅度较对照后显著降低(P<0.05)。结论调肝运脾方对IBS患者脑-肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC,PFC和THAL兴奋区域激活程度有关。     

调肝运脾方对肠易激综合征患者脑内兴奋区域激活面积的影响

目的 探讨中药调肝运脾方对肠易激综合征(IBS)患者脑内各兴奋区域激活面积的影响.方法 采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)分别观察18例腹泻型IBS患者,治疗前、治疗后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)和丘脑(THAL)兴奋区域激活面积的变化.结果 治疗后注气量达到120 ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域面积较治疗前有统计学意义,均P＜0.05.PFC和THAL兴奋区域面积较对照后有统计学意义,均P＜0.05.结论 调肝运脾方对IBS患者脑肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC、PFC和THAL兴奋区域面积激活程度有关.     

脑科学技术在针刺研究中的应用＊

近年来，脑科学是国际交叉科学研究的热点和前沿领域。技术是推动学科发展的重要工具。立足科学前沿及国家需求，脑科学技术也不断推动中医药现代化发展及脑科学研究与中医药特色疗法的紧密结合。针刺疗法是传统中医疗法中不可或缺的组成部分，“针刺治神”奠定了针刺疗法通过中枢整合体表刺激信息调制机体内环境稳态以发挥治疗作用的中医理论基础。探究针刺治疗疾病的中枢效应机制十分必要。目前，在针刺研究领域中，无论是临床研究还是基础研究，脑科学相关技术均得到了广泛应用。因此，本文主要以神经示踪、光遗传、化学遗传、膜片钳、脑微透析、功能磁共振成像、脑电技术为例，梳理了脑科学技术在针刺研究中的应用，旨在总结现有脑科学技术的特点，为脑科学技术创新及应用探究针刺的中枢效应机制提供新思路。     

基于fMRI技术对针刺作用机制的研究展望

概述了近年来国内外利用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术对传统医学针刺作用机制研究现状以及研究所面临的基本问题,并探讨未来应用前景。通过fMRI对穴位特异性、针刺机制、针刺效应观察等几方面的文献研究得出以下结论：针刺腧穴与脑结构具有区域特异性;针刺效应是通过多个脑功能区的相互作用而产生;针刺效果与脑内部分区域的功能变化有相关性。因此,fMRI技术是研究针刺作用机制的一个有效方法,其作用机制、研究方法有待进一步证实。     

基于BOLD-fMRI的针刺干预弱视脑功能研究进展

近年来,功能影像学技术用于针灸干预弱视的脑功能研究日益引起关注,尤其是血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术能够检测评估弱视患者视觉异常脑区分布和功能连接,更有助于揭示针刺干预弱视的脑功能可塑性机制。文章总结了近年来的相关文献,发现可从弱视及针刺干预研究中BOLD-fMRI常用方法、对于弱视发病机制的研究、对于针灸干预弱视的脑功能机制的研究3部分进行综述,为进一步深化针刺干预弱视脑功能机制研究提供方法。     

眼针对腹泻型肠易激综合征患者脑血流量的影响

目的通过观察眼针对腹泻型肠易激综合征患者中枢脑血流的影响,探讨眼针治疗肠易激综合征的可能机制。方法将58例肠易激综合征患者按照中医分型辨证取穴,主穴取大肠区、脾区、下焦区;肝郁脾虚型加肝区,脾胃虚弱型加胃区。利用单光子发射型计算机断层扫描(SPECT),观察眼针治疗前后各脑区脑血流量变化。结果眼针治疗后,双侧丘脑血流均较治疗前有明显下降(P<0.05)。结论眼针辨证取穴可减少腹泻型肠易激综合征患者特定脑区局部脑血流量,可能是眼针治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制。     

Effect of acupuncture given at the HT 7, ST 36, ST 40 and KI 3 acupoints on various parts of the brains of Alzheimer' s disease patients

In this study, we explore various regions of the brains of Alzheimer' s Disease (AD) patients before and after acupuncture treatment of acupoints in the brain in order to determine the effect, if any, of acupuncture on AD. Twenty-six patients with clinically-diagnosed AD underwent functional magnetic resonance imaging (fMRI) while undergoing acupuncture at the four acupoints of Shenmen (HT 7), Zusanli (ST 36), Fenglong (ST 40) and Taixi (KI 3). fMRI Block design paradigm was chosen by electroacupumcture interval stimulation, and the data of fMRI were analyzed by Statistical Parametric Mapping (SPM 99). The result demonstrated that there were right main hemisphere activations (temporal lobe, such as hippocampal gyrus, insula, and some area of parietal lobe) and left activated regions (temporal lobe, parietal lobule, some regions of cerebellum). The activated regions induced by these acupoints were consistent with impaired areas in brain for AD patients, which were closely correlated with the cognitive function (memory, reason, language, executive, etc.). The present study provided the strong evidence that acupuncture had a potential effect on AD, and in partial revealed the mechanism.     

针刺委中穴正电子发射计算机体层摄影/CT脑功能成像的观察

目的 应用正电子发射计算机体层摄影（PET）／CT脑功能成像技术,观察针刺委中穴在脑内引起的代谢变化,探讨针刺疗法的中枢调节机制。方法 电针刺激8名健康志愿者右侧委中穴,同时行PET／CT脑功能成像,采用相同扫描技术对同8名受试者行无任何穴位刺激的PET／CT脑功能成像。使用统计参数图（SPM）的配对t检验模型,对比针刺委中穴组与静息对照组的差异脑功能图。结果 根据布劳德曼区（Broadmann area,BA）,（1）针刺诱发的平均功能激活脑区：左侧BA10、11、22、38、39、40、44、45、46,右侧BA10,双侧BA19、18以及左侧小脑皮层、屏状核、岛叶（t〉3．36,P〈0．01,k〉30voxels）;（2）针刺诱发平均功能抑制脑区：双侧BA24,左侧BA7、8、19、40,右侧BA1、3、6、20、44和左侧黑质。结论 委中穴与大脑存在着一定的联系,针刺委中穴是通过激活和抑制有功能联系的多个特异脑功能区,并通过神经体液机制共同发挥作用。其中前额区、岛叶及小脑的功能激活和扣带回、顶叶及黑质的功能抑制分析是针刺委中穴的中枢调节机制之一。本研究证明,PET／CT脑功能成像技术有助于揭示中医经络理论,为针刺疗法提供中枢调节机制的可视性试验依据。     

从脑功能成像看针刺作用的中枢机制

目的:了解针刺负荷脑功能成像的研究进展,探讨针刺疗效的中枢机制.方法:收集、整理及分析了近10年来利用功能性磁共振成像(fMRI)、脑电图和诱发电位(EEG and EPs)、正电子发射断层扫描(PET)三种技术探测针刺穴位时,所引发脑内多个功能区域血流和代谢变化的相关研究的近40篇文献.结果:目前用脑功能成像技术所研究的穴位并不多,从已经研究的几个穴位来看,主要兴奋痛觉调制通路、运动相关功能区、视觉皮层及其它脑区.结论:针刺穴位对多个特异脑区的激活与多系统的治疗作用相关.     

功能磁共振成像在针灸研究中的应用与思考

功能磁共振是近年来发展起来的一种新的影像技术,可以对大脑的高级功能变化进行可视性研究,其出现为针灸机理的研究提供了有效的研究手段。本文主要总结了近年来功能磁共振在针灸研究中的应用,并对其今后的发展作一论述。     

针刺足临泣对偏头痛低频振荡振幅的影响

目的：应用功能磁共振明确针刺足临泣对无先兆偏头痛脑功能区域低频振荡振幅的特征性影响。方法：选取2015年1月至2016年2月北京中医药大学东直门医院神经内科和北京中医药大学东方医院针灸科门诊就诊的无先兆偏头痛患者19例作为研究对象，在针刺前后进行静息态功能磁共振成像，匹配的18例健康受试者进行一次无针刺的功能磁共振扫描作为对照。分析偏头痛患者和正常受试者脑功能区的低频振荡振幅值差异以及患者针刺前后低频振荡振幅值的变化。结果：与健康对照组比较，无先兆偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为海马、海马旁回、右侧颞上回等脑区，显著减弱的脑区为左侧楔叶、顶上回等脑区；与针刺前比较，针刺后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧中央前回和中央后回，显著减弱的脑区为右侧楔前叶、额中回等脑区；与健康对照组比较，无先兆偏头痛患者针刺足临泣穴后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧的中央前回、中央后回等脑区，显著减弱的脑区为左侧楔叶、楔前叶等脑区。结论:针刺足临泣穴对无先兆偏头痛多个脑区的功能活动异常的起特征性调节作用，这可能为针刺干预的疗效机制提供功能影像学支持。     

针刺对慢性坐骨神经痛患者治疗后静息态脑默认网络影像的影响

目的观察慢性坐骨神经痛患者针刺前后静息状态（resting network states,RNS）脑默认网络（default mode network,DMN）的功能磁共振信息的变化,研究针刺镇痛后的持续效应及与脑默认网络的关系。方法选取患者患侧下肢的环跳、委中为主穴,进行针刺治疗（10次）,运用RNS功能性磁共振成像技术（functional magnetic resonance imaging,fMRU全脑扫描,个体磁共振数据采用独立成分分析（independent component analysis,ICA）方法,提取DMN,进行分析两组受试者的脑DMN功能连接,并分别与健康人的DMN对照（无针刺治疗）。结果所有受试者RSN的fMRI数据经数据分析后均可获得DMN图像,坐骨神经痛患者较健康人的DMN差异主要显示于前额叶内侧皮层和前扣带皮层,表现为这些区域活动的下降,经针刺治疗后,这些DMN活动下降的区域基本恢复正常。健康人的静息fMRI显示的DMN,主要位于楔前回、BA7、BAIO和前扣带皮层。结论RNS脑DMN的MRI影像,能够反映慢性疼痛,适合针刺镇痛后效应的研究。