温肾活血汤联合戊酸雌二醇片治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的探究戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取山西省中医院2015年1月—2016年4月排卵障碍性不孕症患者103例,依据治疗方法不同分组,对照组51例予以戊酸雌二醇片治疗,研究组52例予以戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗,两组均持续治疗21 d。分析比较两组治疗前及治疗21 d后子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数,统计比较两组临床效果及妊娠率。结果经秩和检验,研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗21 d后子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组妊娠率为51.92%(27/52),高于对照组的25.49%(13/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗排卵障碍性不孕症患者效果显著,可有效改善其子宫内膜容受性及提高妊娠率。     

补肾活血方对薄型子宫内膜排卵障碍患者子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响

目的观察补肾活血方对薄型子宫内膜排卵障碍患者克罗米芬促排卵周期中子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响。方法将60例薄型子宫内膜排卵障碍患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组均予克罗米芬促排卵治疗,对照组予戊酸雌二醇口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾活血方。两组疗程均为1个月经周期,3个月经周期后随访,观察临床妊娠率,比较排卵日子宫动脉厚度及类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫内膜阻力指数(RI)的变化情况。结果 (1)组间治疗后比较,治疗组对子宫内膜厚度、A型子宫内膜比例的改善明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组PI、RI降低程度明显强于对照组(P0.05)。(3)3个月经周期后,治疗组、对照组临床妊娠率分别为43.3%、26.7%;组间临床妊娠率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论在克罗米芬促排卵周期中,补肾活血方联合戊酸雌二醇可增加薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。     

活血益肾法辅助治疗排卵障碍性不孕症患者疗效观察及对排卵的影响

目的:探讨活血益肾法辅助治疗排卵障碍性不孕症患者疗效观察及对排卵的影响。方法:选取2015年6月至2016年12月期间延安市中医医院收治的排卵障碍性不孕症患者96例,按照随机数字表法分为观察组48例与对照组48例。对照组于患者月经周期第5 d开始给予枸橼酸氯米芬胶囊,连续服用5 d;观察组在对照组基础上结合活血益肾法。2组患者疗程均为3个月经周期。比较2组治疗疗效,治疗前后血清激素水平、优势卵泡直径和子宫内膜厚度变化,以及成功排卵情况。结果:观察组治疗总有效率(89.58%)高于对照组(70.83%),且差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后血清E2水平增加(观察组t=24.739,对照组t=16.732,P0.05),而LH、FSH水平降低(观察组t=27.483、12.144,对照组t=14.952、5.380,P0.05);观察组治疗后血清E2水平高于对照组(t=9.276,P0.05),而LH、FSH水平低于对照组(t=17.077、7.456,P0.05);2组治疗后优势卵泡直径和子宫内膜厚度增加(观察组t=19.566、10.438,对照组t=15.348、6.103,P0.05);观察组治疗后优势卵泡直径和子宫内膜厚度高于对照组(t=4.856、4.762,P0.05);观察组成功排卵率(83.33%)高于对照组(64.58%),且有差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血益肾法辅助治疗排卵障碍性不孕症患者疗效显著,且可明显改善患者排卵情况。     

补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响

目的:观察补肾活血汤对小卵泡排卵(SFO)不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响。方法:将80例SFO不孕症患者随机分为两组,对照组40例接受枸橼酸氯米芬口服治疗,观察组40例,在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组临床疗效,并比较两组最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、妊娠率、早期自然流产率、性激素与卵巢动脉血流。结果:观察组治疗的临床总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。观察组成熟卵泡排卵率和妊娠率高于对照组(P<0.05),LUFS发生率、早期自然流产率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清LH、E₂水平、卵巢动脉PSV、EDV均明显增加(P<0.05),血清FSH、RI均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤可明显促进SFO不孕症患者卵泡发育,增加成熟卵泡排卵率与妊娠率,并改善性激素与卵巢动脉血流循环。     

疏肝益肾汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症45例

目的:探讨疏肝益肾汤联合枸橼酸氯米芬治疗无排卵性不孕症的临床疗效及对性激素的影响。方法:90例无排卵性不孕症就诊患者采用随机按数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予疏肝益肾汤联合枸橼酸氯米芬治疗;对照组给予枸橼酸氯米芬治疗。两组疗程均为3个月经周期。采用B超监测卵泡发育情况,统计排卵率、妊娠率和流产率;酶联免疫法测定血清睾酮(T),泌乳素(PRL),促黄体生成素(LH),雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH)的水平。结果:治疗后治疗组的排卵率、妊娠率高于对照组(P0.05),流产率低于对照组(P0.05);治疗后治疗组的月经不调例数低于对照组(P0.05),月经量少、色黯例数低于对照组(P0.01);治疗后治疗组的患者子宫内膜厚度显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组的睾酮、泌乳素、黄体生成素和卵泡刺激素水平低于对照组(P0.05);两组雌二醇水平均降低,组间差异无统计学意义。结论:疏肝益肾汤联合枸橼酸氯米芬可温肾助阳,疏肝调经,能提高无排卵性不孕症患者的妊娠率,临床疗效优于单纯的枸橼酸氯米芬治疗。     

益肾生膜颗粒治疗子宫内膜发育不良性不孕120例

目的:观察益肾生膜颗粒在改善克罗米芬(CC)促排卵周期中导致的子宫内膜发育不良、提高子宫内膜厚度和妊娠率的作用。方法:120例应用克罗米芬促排卵的排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组服益肾生膜颗粒3疗程,对照组服补佳乐3疗程。比较两组治疗前后的排卵率、卵泡数、子宫内膜类型、子宫内膜厚度、妊娠率、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)以及血清E2、P水平。结果 :治疗组的排卵率为85.0%,对照组为73.3%;治疗组的成熟卵泡发育个数为2.52±1.09,较对照组2.06±1.03显著增多;妊娠率治疗组为56.7%,较对照组35.0%显著提高;治疗组A型内膜比例为83.3%,平均内膜厚度为9.71±1.35,对照组A型内膜比例为78.3%,平均内膜厚度为9.51±1.22,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组的PI、RI与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组和对照组月经第22～24天血清E2、P均较治疗前升高。结论:克罗米芬促排卵周期中益肾生膜颗粒在增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜类型方面具有类似补佳乐作用,但临床妊娠率、排卵率明显高于补佳乐,其机制可能与提高卵泡发育质量以及改善子宫内膜血液供应和容受性有关。     

养胞汤治疗Ⅱ型无排卵性不孕症

目的观察养胞汤治疗II型无排卵性不孕的临床疗效。方法将90例Ⅱ型无排卵性不孕症患者随机分为中药组、西药组和中西药结合组3组,分别应用养胞汤、克罗米芬片、养胞汤加克罗米芬片治疗,观察治疗后子宫内膜厚度、形态、尿LH阳性率、血孕酮水平、受孕月卵泡大小、受孕率。结果中药组和中西医结合组的患者子宫内膜厚度和形态较西药组有明显改善(P<0.05);孕酮和尿黄体生成素(LH)的阳性例数,中西药结合组明显优于其他2组(P<0.05);受孕月(或研究结束月)卵泡长、宽,3组具有统计学意义(P<0.01);中西医结合组受孕成功率明显高于中药组和西药组(P<0.01)。结论养胞汤可改善克罗米芬的抗雌激素样作用,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜形态,促进卵泡发育,从而提高妊娠率。     

益肾促排卵汤联合西药治疗排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察益肾促排卵汤联合西药治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:选取134例排卵障碍性不孕患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组予以枸橼酸氯米芬胶囊及绒促性素治疗,观察组在此基础上加服益肾促排卵汤。对比2组临床疗效、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及卵巢血流指标。结果:观察组排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率及宫颈黏液评分8分患者所占比例均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组排卵日子宫内膜厚度均增大(P0.05),观察组排卵日子宫内膜厚度大于对照组(P0.05)。治疗后,2组卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)值均较治疗前减小(P0.05),观察组卵巢动脉RI、PI和S/D值均小于对照组(P0.05)。观察组总有效率为92.54%,高于对照组的76.12%(P0.05)。结论:益肾促排卵汤联合西药治疗排卵障碍性不孕,可有效改善患者的卵泡质量及卵巢动脉血流,促进子宫内膜生长,提高排卵率及妊娠率,减少LUFS发生。     

补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响

目的观察补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响。方法将72例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组。2组均给予宫腔镜手术治疗,对照组术前术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上,术后加服补肾活血汤治疗,连续治疗3个月经周期,观察比较2组宫腔粘连状况、子宫内膜厚度、相关细胞因子含量以及血液黏度指标变化,并随访患者妊娠情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组IUA评分均显著降低(P均<0.05),子宫内膜厚度均显著增加(P均<0.05),且观察组治疗后IUA评分和子宫内膜厚度改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血高切黏度、低切黏度、卡松黏度及红细胞电泳时间均显著降低(P均<0.05),且观察组血液流变学各项检测指标改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后随访观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05),而流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤能够有效改善子宫粘连患者术后血液黏度,调理子宫和卵巢功能,促进子宫内膜的修复生长和月经周期的恢复,改善患者术后妊娠结局,值得临床推广应用。     

补肾活血助孕汤对卵泡发育及子宫内膜的影响

目的应用补肾活血助孕汤治疗排卵障碍性不孕症,通过观察卵泡的发育及子宫内膜的变化,为其临床疗效提供科学依据。方法选取90例中医辨证为肾虚型的排卵障碍性不孕症患者,随机分为2组,治疗组(50例)服用中药补肾活血助孕汤,对照组(40例)服用克罗米芬。结果补肾活血助孕汤治疗组痊愈率24.0%,显效率56.0%,有效率16.0%,总有效率96.0%;克罗米芬对照组痊愈率15.0%,显效率42.5%,有效率25.0%,总有效率82.5%。两组比较,有显著差异(P<0.01)。两组治疗前后卵泡直径比较均有非常显著差异(P<0.01),两组间治疗后无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗后子宫内膜厚度显著高于治疗前(P<0.01),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论补肾活血助孕汤促卵泡发育效果显著,通过促进卵泡生长发育及增强子宫内膜的生长和增厚,以及良好的调经作用,达到助孕目的。     

"疾" "病"辨析

古代汉语以单音词为主,现代汉语则以复音词(主要是双音词)为主."疾病"一词在今天是个常用的双音词,其意义人人皆知.但在古代文献中,"疾"和"病"往往单独使用,其意义也稍有区别.……     

从“蛋”到“氮”

“三鹿奶粉”造就了一堆结石婴儿，这才让很多人知道有个东西叫三聚氰胺。据报载，这种东西早些年曾引起美国食品与药品管理局的关注，起因是一些宠物主人发现宠物进食某种食物后就死亡了，于是将该商家告到法院。经过周密调查与化验，罪魁祸首就是三聚氰胺。出于某种原因，美国食品与药品管理局对外宣布，该物微毒，     

“兒”、“倪”考

《三国志·魏志·华佗传》中有“府吏免寻、李延共止”一句。其中“兒”乃今“倪”字，为姓。作为姓氏，兒、倪关系复杂，源远流长。本文从姓氏学角度剖析两者的关系。     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

从“未”字说“治未病”

"未"可作为一个时间段的一种状态,属于从午时阴阳交到申时形体成的中间发酵阶段,是一个量变过程,"治未病"是调理体质状态,纠偏扶正,引导其向平和质方向发展,防治疾病的一种过程。"未病"含义包括"状态""无病""转折",认为"治未病"不仅是"无病养生",可以是"调理体质",还是"欲病救萌""既病防变""瘥后防复"。"治未病"不仅仅只是治"没有"的病,也不是治"不知遥远未来何时发作"的病,而是掌握了现在的身体状态是平和体质?或是偏颇体质?是无病?是病前?是病中?还是病后?了解疾病的发展规律,评估身体的疾病风险,及时采取有效的干预方式,防患于未然。