充血性心力衰竭患者中医辨证分型与左心室功能的相关性研究

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)不同中医辨证分型与左心室功能不全和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级之间的关系。方法:以多普勒超声心动图、血浆心钠素(ANF)检测与中医辨证分型、NYHA心功能分级进行宏观与微观辨证研究。结果:CHF组患者存在不同程度的左心室收缩与舒张功能障碍。4种中医证型比较,兼水肿血瘀证组左室收缩功能障碍最为显著。中医辨证4型的血流峰值速度比值(A/E)均较正常对照组明显增高(P<0.01)。4种中医证型与NYHA心功能分级、血浆ANF水平呈显著正相关。结论:CHF 4型中兼水肿血瘀证患者左心室收缩功能障碍最为明显。左心室舒张功能障碍则依心气虚证→兼阴虚证→兼血瘀证→兼水肿血瘀证的顺序逐渐加重。A/E与ANF可作为CHF不同中医辨证分型的重要依据。     

鹿角方对慢性心力衰竭患者左室重构的干预作用

目的探讨鹿角方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左室重构的干预作用。方法将120例CHF患者随机分为鹿角方组、地高辛组和开搏通组,各40例,并给予相应的治疗,疗程3个月。观察临床总有效率、肾虚症状积分、心胸比例、射血分数(EF)、心输出量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)和血浆内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)、心钠素(ANP)水平等的改变。结果鹿角方组的临床总有效率为82.5%,能显著提高EF和CO(P<0.05),降低IVST、PWT和LVMI(P<0.01),下调血浆ET、AngII和ANP水平(P<0.01),其疗效与卡托普利相当,并能显著改善肾虚症状,而地高辛或卡托普利组却未呈现该方面作用。结论鹿角方能加强心脏收缩功能、改善血流动力学,干预心室重构,从而延缓心力衰竭的进程。     

心衰康治疗充血性心力衰竭的临床研究

通过心衰康组(40例)与心宝组(20例)治疗充血性心力衰竭(CHF)对比研究发现:心衰康能明显降低CHF患者的血浆心钠素(ANF)、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),(P<0.001),提高血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)(P<0.O01),且上述作用均较心宝组为显著(P<0.01～0.001),对提高血清甲状腺激素(T_4)作用不明显(P>0.05)。心衰康在改善CHF患者的症状、体征、心功能及治疗CHF的有效率等方面均明显优于心室组。认为心衰康是治疗CHF较理想的中成药。     

人参强心滴丸对充血性心力衰竭大鼠血浆心钠素的影响

目的:通过观察人参强心滴丸对充血性心力衰竭(CHF)大鼠血浆心钠素(ANF)的影响,探讨其治疗CHF的作用机制。方法:采用腹主动脉缩窄法复制充血性心力衰竭动物模型,实验分组为假手术组、模型组、人参强心滴丸高剂量组、人参强心滴丸低剂量组和阳性药(心宝丸)对照组。观察各组左室重量指数(LVMI),放免测定血浆ANF含量。结果:模型组血浆ANF水平较假手术组明显升高(P<0.01),各用药组大鼠血浆ANF水平较模型组显著下降(P<0.01或P<0.05);模型组LVMI较假手术组显著升高(P<0.01),各用药组LVMI较模型组明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论:人参强心滴丸具有逆转CHF大鼠左室肥厚及降低血浆ANF水平的作用。     

益气温阳活血利水方对慢性充血性心力衰竭患者临床症状、体征和血浆BNP水平的改善作用观察

目的：观察在西药常规治疗基础上联合益气温阳活血利水方治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：33例CHF患者（NYHAⅡ-Ⅲ级）随机分为2组,对照组17例采用一般慢性充血性心力衰竭的常规治疗;研究组16例在西药常规治疗基础上联合益气温阳活血利水方,每日1剂。2组疗程均为4周。观察益气温阳活血利水方对患者临床症状、体征和血浆BNP的影响。结果：研究组和对照组治疗前后比较：NYHA心功能分级均有改善,差异显著;中医症候积分疗效也有显著改善;血浆BNP水平明显降低,差异显著。研究组与对照组组间比较,NYHA心功能分级疗效判定研究组优于对照组,但差异无显著性（P〉0.05）;中医症候积分疗效判定研究组优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;血浆BNP水平降低判定研究组优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：益气温阳活血利水方可明显改善CHF患者的临床症状和体征,显著降低血浆BNP水平。     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的影响

目的:探讨黄芪注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:将84例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组(治疗组,42例)和常规治疗组(对照组,42例),两组于治疗前后分别测定血浆TNF-α、IL-6水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标.结果:治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P＜0.05～0.01),但治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)减小,左室射血分数(LVEF)提高,与治疗前比较差异显著(P＜0.05);同时,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及治疗前比较差异显著(P＜0.05～0.01).结论:黄芪注射液能够降低CHF患者血浆TNF-α、IL-6水平,可作为治疗CHF有效药物之一.     

强心宁煎剂对慢性心力衰竭心肾阳(气)虚、血瘀水停证 患者血浆TNF-α,IL-6的影响

目的:探讨强心宁煎剂对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将68例CHF患者随机分为治疗组和对照组(每组34例),治疗组在对照组常规西药治疗基础上加用强心宁煎剂。2组于治疗前后分别测定血浆TNF-α,IL-6水平,同时评估NYHA心功能分级。结果:治疗后2组NYHA心功能分级均较同组治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);同时治疗组血浆TNF-α,IL-6水平明显下降,与对照组及同组治疗前比较差异显著(P<0.05)。结论:强心宁煎剂能够降低CHF患者血浆TNF-α,IL-6水平,可作为治疗CHF有效药物之一。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与其心功能水平的相关性研究

目的:观察充血性心力衰竭患者(CHF)血浆脑钠肽(BNP)浓度与心功能水平之间的关系。方法:58例CHF患者按NYHA分级分为四个亚组,另选19例健康者为正常对照组,分别测定血浆BNP浓度和左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血浆BNP浓度显著高于正常对照组,且心功能越差升高越明显;血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关。结论:CHF患者血浆BNP浓度显著升高,且随心衰严重程度增加而升高,血浆BNP浓度能较好的评价CHF患者的心功能状态。     

检测钠尿肽评价麝香保心丸对慢性充血性心衰的治疗反应

目的:通过检测钠尿肽(BNP),评价麝香保心丸在慢性充血性心力衰竭 (CHF)中的治疗效果。方法:选择CHF、心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)患者 52例,年龄(64. 7±10. 2 )a,检测BNP后,将其分为A组 27例 (麝香保心丸、地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)和B组 25例(地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ),接受抗心力衰竭治疗 4个月后,重复检测BNP,BNP采用竞争酶免疫分析法测定。结果:心衰有效治疗后,两组BNP均有显著下降(P<0. 001),其中A组下降率较B组显著(P<0. 05)。结论:麝香保心丸在CHF的治疗中,疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和一氧化氮合酶的改变

目的 :探讨血浆一氧化氮 ( NO)和一氧化氮合酶 ( N OS)在充血性心力衰竭 ( CHF)病程中的改变及其临床意义。方法 :用比色分析法测定 40例 CH F患者治疗前后血浆 N O和 NOS的含量 ,并与 40例健康、无症状者进行比较。结果 :CHF组治疗前 NO与 NOS测定值显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。治疗后 CHF组血浆 NO,NOS测定值明显下降 ,但仍明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,且心功能 级患者的 NO与 NOS测定值明显高于心功能 ～ 级患者 ( P<0 .0 5 )。结论 :血浆 NO和 NOS参与了CHF的病理生理过程 ,且与 CHF的严重程度相关     

强心灵流浸膏治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：为研究治疗充血性心力衰竭安全有效的药物和方法。方法：对充血性心力衰竭心发级属Ⅲ－Ⅳ级的９０例患者随机分为３组，每组３０例。Ａ组服用强心灵流浸膏。Ｂ组服用强心灵流浸膏加小灵流浸膏加小剂量地高辛，Ｃ组服用地高辛。结果：心功能疗效，Ａ组总有效率为８６．７％，Ｂ组为９３．３％，Ｃ组为８３．３％，Ｂ组疗效优于Ａ组及Ｃ组。地高辛停减率，Ｂ组为８６．７％，Ｃ组为５０．０％，两组比较有显著性差异。Ａ、Ｂ、Ｃ     

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭（heartfailure,HF）患者血浆血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）、心钠素（alrialnatriureticpeptide,ANP）和N终端脑钠素前体（Nterminal pro—BNP,NT—pro BNP）的影响.方法59例HF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt—pro BNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt—proBNP随HF严重程度而呈递增趋势（P〈0．01）;治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-pro BNP较治疗前均显著下降（P〈0．01）,两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用：     

益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭患者利钾尿肽、心房钠尿肽的影响

目的观察益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及对外周血中利钾尿肽（KP）、心房钠尿肽（ANP）水平的影响。方法84例老年充血性心力衰竭患者随机分为常规组（硝酸酯类药物＋利尿剂＋地高辛＋β受体阻滞剂＋ACEI/ARB和益心舒组（对照组治疗药物＋益心舒胶囊）,随访12周。采用放射免疫分析法测定两组治疗前后外周血中KP、ANP水平,同时用超声心动图检查测定CHF患者左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及心脏指数（CI）。结果治疗组患者在临床症状、外周血中KP、ANP水平、心功能各指标较对照组明显改善,而KP水平变化更为显著（P〈0.05）。结论益心舒胶囊能影响CHF患者内分泌因子的激活,对老年充血性心力衰竭患者有较好的疗效。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将CHF患者96例随机分为治疗组49例与对照组47例,均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉滴注。治疗前后记录中医证候积分、心功能分级、测定左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及血浆脑钠肽（BNP）水平。结果：2组治疗后患者中医证候积分、心功能分级改善,治疗组改善程度均优于对照组（P〈0．05）;2组治疗后患者血浆BNP下降、LvEF升高、6rain步行距离增加,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：参附注射液能改善CHF患者的心功能,是良好的临床治疗CHF的药物。     

充血性心力衰竭大鼠血浆降钙素基因相关肽的改变及卡托普利的作用

目的 :为了进一步观察充血性心力衰竭大鼠血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化及卡托普利的作用。方法 :采用实验性腹主动脉狭窄大鼠模型 ,观察左室质量指数 (L VMI) ,放免测定血浆 CGRP。结果 :模型组 L VMI明显高于假手术组 (P <0 .0 0 1) ,卡托普利组 L VMI较模型组明显下降 (P <0 .0 5 ) ;模型组血浆 CGRP明显低于假手术组 (P <0 .0 5 ) ,而卡托普利组血浆 CGRP较模型组明显升高 (P<0 .0 5 )。结论 :采用腹主动脉银夹狭窄方法建立充血性心力衰竭心肌肥厚动物模型是可靠的 ;该模型血浆 CGRP水平明显下降 ;卡托普利抗心肌肥厚的作用与其升高血浆 CGRP水平的因果关系有待进一步研究。     

开富林治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察开富林 (静脉卡托普利 )治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :将 45例充血性心力衰竭患者随机分为两组 ,一组为常规组 ,另一组为加用开富林注射液的治疗组 ,分别观察两组治疗前后的临床疗效、左室射血分数(L VEF)等指标的变化。结果 :治疗组总有效率 90 .9%与常规组 6 0 .3%比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组的 L VEF的升高值与常规组比较差异有显著性意义 (10 .18± 2 .2 1和 5 .2 6± 3.86 ,P <0 .0 1)。结论 :开富林是治疗充血性心力衰竭有效的药物     

中西医结合治疗心衰疗效的临床观察

目的: 对比传统西医方法,通过患者的血浆脑钠肽水平评价中西医结合治疗心衰的疗效。 方法: 选择164例充血性心力衰竭患者随机分成单纯西医组(对照组)和中西医结合组(治疗组),通过测定入选人群血浆脑钠肽水平,观察两组疗效。 结果: 两组人群血浆脑钠肽水平组内比较治疗后均较治疗前有下降(P<0.05),两组组间比较中西医结合组治疗后血浆脑钠肽值明显低于单纯西医组(P< 0.05),两组治疗后中西医结合组心功能改善优于单纯西医组(P<0.05)。 结论: 中西医结合可明显降低心力衰竭患者血浆脑钠肽水平,临床疗效优于单纯西医方法治疗。     

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血浆凋亡相关因子的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆凋亡相关因子可溶性Fas(Soluble Fas,sFas)、可溶性Fas配体(soluble FasL,sFasL)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF—α)的影响。方法将84例NYHA心功能分级属Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组(治疗组,42例)和常规治疗组(对照组,42例),两组于治疗前后分别测定血浆sFas、sFasL、TNF—α水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标。结果治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P<0．05或P<0．01),且治疗组优于对照组(P<0．05);治疗组左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)减小,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)提高,与治疗前比较差异有显著性(P<0．05);治疗组血浆sFas、sFasL、TNF—α水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P<0．05或P<0．01),对照组除TNF—α与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)外,余均无明显变化。结论黄芪注射液能够降低CHF患者血浆凋亡相关因子水平,可作为治疗CHF有效药物之一。