利多卡因外擦导管预防桡动脉痉挛的临床分析

目的 研究在经桡动脉冠状动脉介入诊疗中应用利多卡因外擦动脉鞘管和造影(导引)导管对预防桡动脉痉挛(RAS)的有效性.方法 选取2013年11月至2014年8月经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和CAG+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者429例,采用随机对照单盲实验,随机分为两组,分别于动脉鞘和造影(导引)导管插入前应用2％利多卡因溶液(215例,观察组)或0.9％氯化钠溶液 (214例,对照组)外擦其表面.记录并比较两组桡动脉痉挛的发生率.结果 实际入选病例为观察组213例,对照组213例.手术用时观察组明显低于对照组(P＜0.05);行单纯CAG,观察组的RAS发生率低于对照组(5.3％ vs 12.8％,P＜0.05);行CAG+PCI,观察组的RAS发生率低于对照组(4.8％ vs 19.2％,P＜0.05);总RAS发生率,观察组的RAS发生率低于对照组(5.2％ vs 14.6％,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 经桡动脉途径行冠脉介入诊疗过程中,利多卡因溶液外擦介入导管表面可以有效防止桡动脉痉挛的发生.     

医院后勤管理改革发展趋势初探

医院后勤工作是医院整体系统运行的基础和前提,科学合理的医院后勤管理能提高医院的经济效益和社会形象。文章通过分析当下公立医院后勤管理工作中存在的问题说明改革的必要性和迫切性,进而探讨新形势下公立医院后勤管理改革的发展趋势。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的 分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法 回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组（进门-球囊扩张时间≤ 90 min）41例和延迟组（进门-球囊扩张时间>90 min）45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果 延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义（P=0.294）。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。     

冠心病左室舒张功能的临床特征

本文用心机械图和超声心动图测定196例冠心病左室舒张功能,并与100例正常人对照。心机械图取 a/E～O、a/C～O、IRT、O～f 间期为舒张功能指标,与收缩功能指标 ICT、PEP/LVET 及超声心动图收缩、舒张功能作比较,结合临床特征,表明冠心病有舒张功能和顺应性降低,且舒张功能指标较收缩功能指标敏感。若联合检查其舒张功能指标,密切结合临床能除外其他心血管疾病,对冠心病的早期诊断有临床指导意义。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗前后角膜散光度数变化分析

目的探讨翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗前后角膜散光度数的变化情况。方法选择原发性翼状胬肉患者28例(34眼),入院后均行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术,术前和术后4周检测视力水平、散光度,并行泪膜破裂时间(BUT)和泪腺分泌Ⅰ实验;随访术后1年患者的复发率。结果术后4周28例(34眼)患者裸眼视力、最佳矫正视力分别为0.64±0.22、0.87±0.26,显著高于术前;散光度为(3.01±1.24)D,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周BUT和泪腺分泌Ⅰ实验结果分别为(14.63±3.17)s、(11.59±2.98)mm/5 min,显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访术后1年,复发率为3.13%。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗原发性翼状胬肉能够有效改善角膜散光情况,提高视力水平。     

心力衰竭患者血浆凋亡相关因子水平的变化与远期预后间关系探讨

目的:探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)、sFas配体水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与远期预后的关系.方法:对111例心力衰竭患者进行远期随访,并对其血浆sFas、sFas配体和TNF-α水平,性别、年龄、病因、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,探讨包括sFas、sFas配体和TNF-α水平对心力衰竭患者远期预后的影响.结果:111例患者随访(32±8)个月,单变量显示血浆sFas和TNF-α水平、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型与病死率相关;多变量分析显示高血浆sFas、低左心室射血分数和室性心律失常是心力衰竭患者独立预后危险因素;Kaplan-meier生存检验示sFas＞3.01 ng/ml者比≤3.01 ng/ml者有明显低的生存率.结论:血浆sFas水平可能是预测心力衰竭预后的独立危险因子.     

云南省勐海县居民粪类圆线虫感染调查

采用Koga法、Bearmann法、改良加藤氏法对勐海县居民进行粪检，250人中检出粪类圆线虫感染29人，感染率11．60％。采用改良加藤厚涂片法检查254人，虫卵阳性248人，阳性率97．63％。蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别89．76％、70．08％和82．68％。     

肺部疾病并发呼吸道真菌感染38例

肺部疾病并发呼吸道真菌感染呈上升趋势 ,一旦并发易被原发病掩盖 ,延误诊断。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月我们收治38例肺部疾病并发呼吸道真菌感染患者。现探讨其有关规律 ,指导治疗。临床资料1.一般资料38例中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 2 1～ 83岁 ,平均 6 0 .32岁。住院日数 2 1～ 93日 ,平均 6 0± 2 4 .5日。2 .诊断标准(1)血和肺部组织学检查 1次阳性即确诊。 (2 )痰和BAL F中找到真菌丝和孢子 ,或痰和 BAL F中培养出同一菌种3次以上阳性者做为入选标准。结合以下标准诊断为肺部真菌感染 :(1)除基础疾病表现外 ,近期有呼吸道…     

播散型组织胞浆菌病误诊内脏利什曼病1例

2005年3月21日云南省红河州弥勒县疾病预防控制中心报告内脏利什曼病1例。经调查核实,该患者为播散型组织胞浆菌病误诊内脏利什曼病,现报告如下:1临床资料患者,男性,29岁,云南弥勒县人,2005年3月6日以“腹胀、腹泻2月,发热,皮肤疱疹6d,黑便1d”入住弥勒县医院。检查:T39.3℃,P1     

腾冲县昆明按蚊的分布及传疟作用调查

1979年腾冲县中缅边境的古永、固东等地区疟疾流行,当时因传疟媒介不明,致使未能得到有效控制。1986年该县疟疾流行范围扩大。因此,我们于1986～1987年在疟疾流行高峰期的6～8月进行了调查。一、调查方法 (一)按蚊分布:共调查7个区30个自然村,采用上午和夜间人、牛房捕蚊。 (二)人血指数和腺自然感染率:选择固东区的三个自然村,每村人、牛房各两间,每旬一次,捕捉人、牛房按蚊收集胃血标本,用对流免疫电泳法鉴定血源,计算人血指数。早晨捕自人房按蚊解剖唾腺,计算子孢子率。 (三)传播能量:在观察点内收集有关传播能量的各项参数:人饵室内诱捕调查叮人率;捕捉