清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效的Meta分析

目的:系统评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用Meta分析方法,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索中国知网(1979—2014年),万方数据知识服务平台(1990—2014年),中国生物医学文献数据库(1978—2014),pubmed(1966—2014)等中英文数据库,按照Cochrane评价标准评价文献质量。结果:共纳入19项研究。清胰汤辅助治疗组首次排便时间[WMD=-2.098,95%CI(-2.739,-1.456),P0.01)],腹痛缓解时间[WMD=-3.008,95%CI(-3.689,-2.326),P0.01],住院时间[WMD=-7.633,95%CI(-8.449,-6.756),P0.01],病死率[OR=2.719,95%CI(1.717,4.306),P0.01]均优于对照组,有统计学意义。结论:清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎可显著降低患者病死率,并可缩短患者首次排便时间、腹痛缓解时间及住院时间。     

中药熏洗联合CPM机治疗膝关节创伤术后康复的Meta分析

目的:评价中药熏洗联合CPM机(持续被动运动)的治疗方法对膝关节创伤术后康复的作用。检索Cochrane、中国医院知识总库、CNKI、维普、万方数据库中关于中药熏洗联合CPM机对膝关节创伤术后康复的临床对照试验(RCT),文献检索时间至2017年10月。根据JADAD评分,对符合标准的文献采用Rev Man 5. 3进行分析。结果:中药熏洗联合CPM机的方法与常规治疗(单用中药熏洗、CPM机、患者自主功能锻炼)相比,在膝关节活动度康复方面[WMD=16. 21,95%CI(14. 48,17. 93),Z=18. 38P 0. 05]、膝关节功能评分方面[WMD=10. 65,95%CI(9. 48,11. 82),Z=17. 80,P 0. 05]、膝关节术后康复优良率方面[RR=7. 06,95%CI(4. 28,11. 64),Z=7. 66,P 0. 05],差异均有统计学意义。结论:基于纳入文献分析,中药熏洗联合CPM机的康复方法在膝关节创伤术后康复方面优于常规康复疗法。     

中西医结合治疗痛风患者的Meta分析

目的:综合评价中西医结合与单纯西医疗法治疗痛风患者的临床效果,为临床治疗和缓解痛风提供参考依据。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学位论文全文数据库(万方医学网)、中国学术期刊全文数据库(中国知网)、维普中文科技期刊全文数据库以及Pubmed、Web of Science和Science Direct,检索时间均为建库时间至2018年9月。根据文献纳入和排除标准,运用revman 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,共1804例研究对象(其中实验组953例,对照组851例)。Meta分析结果显示:实验组在总有效率[OR=4.52,95%CI(3.24,6.32),P 0.01]、总显效率[OR=2.79,95%CI(2.05,3.78),P 0.01]、血尿酸(UA)水平[WMD=-53.93,95%CI(-68.69,-39.17),P 0.01]、血沉(ESR)[WMD=-4.83,95%CI(-7.59,-2.06),P 0.01]以及疼痛积分[WMD=-0.45,95%CI(-0.71,-0.19),P 0.01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗痛风可以提高患者总有效率和总显效率,降低患者血尿酸水平、血沉以及疼痛积分,效果优于单纯的西医疗法,值得在临床上进行推广。     

实脾饮治疗肝硬变腹水Meta分析

目的:系统评价实脾饮治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库等数据库,收集实脾饮治疗肝硬变腹水的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取相关数据,并采用Cochrane 5.1.0软件对文献质量进行评价,采用Stata14进行Meta分析。结果:纳入RCT文献12篇,共1 007例患者。Meta分析结果显示,治疗组有效率高于对照组[RR=1.27,95%CI(1.16,1.38),P=0.00]。治疗组在降低体质量[WMD=-11.513,95%CI(-6.429,-3.509),P=0.00]、腹围[WMD=-9.560,95%CI(-14.17,-4.95),P=0.00]、丙氨酸氨基转移酶[WMD=-11.513,95%CI(-14.58,-8.77),P=0.00]、天冬氨酸氨基转移酶[WMD=-14.119,95%CI(-16.348,-11.809),P=0.00]、症状积分[WMD=-2.805,95%CI(-3.909,-1.702),P=0.00],升高白蛋白[WMD=6.263,95%CI(4.57,7.96),P=0.00]和24 h尿量[WMD=-2.805,95%CI(-3.909,-1.702),P=0.00]等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实脾饮治疗肝硬变腹水疗效优于常规疗法,但因纳入研究的数量和质量有限,上述结论有待高质量的RCT验证,今后需进行大样本、高质量、多中心的临床RCT研究。     

温胆汤调节血脂异常系统评价

目的系统评价温胆汤调节血脂异常的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pub Med数据库中温胆汤调节血脂临床随机对照试验相关文献,检索范围均为建库至2016年4月。采用Note Express3.2.0建立数据库。2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共计受试者848例。Meta分析结果显示:温胆汤组在调节血脂临床有效率[OR=2.46,95%CI(1.41,4.30),P=0.001]、调节血清三酰甘油(TG)[WMD=-0.31,95%CI(-0.46,-0.15),P=0.000 1]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[WMD=-0.25,95%CI(-0.30,-0.20),P=0.000 01]方面均明显优于西药组,而在调节血清总胆固醇(TC)[WMD=-0.14,95%CI(-0.35,-0.08),P=0.49]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[WMD=0.04,95%CI(-0.01,-0.1),P=0.13]方面组间比较差异无统计学意义;温胆汤联合西药组在调节血脂临床有效率(P0.05)、调节TG[WMD=0.30,95%CI(-0.37,-0.23),P=0.000 01]、TC[WMD=0.65,95%CI(-0.80,-0.69),P=0.000 01]、LDL-C(P0.05,P0.01)方面均明显优于西药组。温胆汤组及温胆汤联合西药组不良反应发生率低。结论温胆汤能有效调节血脂,且安全性较好。但纳入研究质量普遍偏低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

针灸治疗卵巢早衰有效性的系统综述与Meta分析

目的系统评价针灸治疗卵巢早衰的有效性。方法计算机检索Pub Med、Medline、EMbase、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从各数据库建库至2015年7月31日,收集针灸治疗卵巢早衰的随机对照临床研究文献。对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对针灸治疗卵巢早衰的月经恢复总有效率、血清促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的改善进行Meta分析。结果纳入12个随机对照试验,Meta分析结果显示,针灸治疗后月经恢复总有效率[RR=1.26,95%CI(1.16,1.36),P0.00001]和血清FSH的改善[WMD=-6.27,95%CI(-10.56,-1.98),P=0.004]优于西药对照组;针灸结合西药治疗后月经恢复总有效率[RR=1.25,95%CI(1.11,1.40),P=0.0002]及血清FSH的改善[WMD=-11.71,95%CI(-20.81,-2.60),P=0.01]优于西药对照组。针灸与针灸结合西药治疗结束6个月后,患者月经恢复总有效率明显高于西药对照组[RR=2.37,95%CI(1.77,3.18),P0.001;RR=1.58,95%CI(1.17,2.13),P=0.003]。针灸治疗结束1个月后血清FSH、LH的改善高于西药对照组[WMD=-13.25,95%CI(-17.89,-8.60),P0.0001;WMD=-7.57,95%CI(-12.04,-3.09),P=0.0009]。结论针灸治疗卵巢早衰对患者月经恢复和改善患者血清FSH水平有效,短期内疗效能维持。     

热敏灸治疗便秘疗效的系统评价和meta分析

目的:评价热敏灸疗法治疗便秘的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane library(2018年第8期)中有关热敏灸疗法治疗便秘的临床随机对照试验。数据由两名评价者按照Cochrane系统评价手册的要求单独提取,并交叉核对。采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果:最终纳入12个临床随机对照试验,共880例便秘患者。Meta分析结果显示:热敏灸组在治疗便秘的总有效率[OR=3. 40,95%CI(2. 37,4. 90),P 0. 00001]、治愈率[OR=3. 32,95%CI(2. 06,5. 36),P 0. 00001]、便秘症状评分[MD=-2. 74,95%CI(-4. 89,-0. 58),P=0. 01]、疼痛情况评分[MD=-0. 74,95%CI(-1. 04,-0. 43),P 0. 00001]、排便不尽感评分[MD=-0. 38,95%CI(-0. 52,-0. 23),P 0. 00001]方面均优于对照组。结论:热敏灸治疗便秘疗效肯定,且优于对照组。     

锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的对锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎进行Meta分析。方法检索Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集关于锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。由2名研究者按照纳入、排除标准独立筛选文献,提取资料,评价文献方法学质量,并通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,840例患者。与对照组(单用美沙拉嗪)比较,试验组(锡类散联合美沙拉嗪)能明显提高临床有效率[RR=1. 20,95%CI (1. 13,1. 26),P 0. 000 01],改善临床症状[腹痛(SMD=-3. 34,95%CI (-5. 53,-1. 15),P 0. 01)、血便(SMD=-2. 59,95%CI (-4. 56,-0. 62),P 0. 05)],提高结肠镜检查疗效[RR=1. 20,95%CI (1. 07,1. 35),P 0. 01],但在降低不良反应发生率[RR=1. 03,95%CI (0. 61,1. 72),P 0. 05]、改善腹泻[SMD=-2. 79,95%CI (-6. 29,0. 71),P 0. 05]方面效果不显著。结论锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎时,比单用美沙拉嗪具有更理想的疗效。     

参附注射液用于围手术期的系统评价及Meta分析

目的:评价围手术期应用参附注射液的疗效及安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)数据库,并手工检索相关杂志,全面搜集参附注射液用于围手术期的随机对照研究文献,按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,应用Rev Man5软件对纳入文献进行汇总分析。结果:符合纳入标准的文献共18篇,共计1 324例,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示:在常规基础上加用参附注射液对围术期患者的影响如下:改善麻醉期间血流动力学(SBP[WMD=-18.74,95%CI(-21.26,-16.23),P0.000 01]、DBP[WMD=-8.41,95%CI(-10.44,-6.37),P0.000 01]、HR[WMD=-10.59,95%CI(-12.50,-8.68),P0.000 01])、升高β-内啡肽[WMD=28.93,95%CI(22.13,35.73),P0.000 01]、促进麻醉催醒(拔管时间[WMD=-9.62,95%CI(-11.61,-7.64),P0.000 01]、离开ICU时间[WMD=-17.06,95%CI(-22.06,-12.06),P0.000 01])、促进术后恢复(拔管时间[WMD=-2.77,95%CI(-3.02,-2.53),P0.000 01]、离开ICU时间[WMD=-11.26,95%CI(-15.17,-7.35),P0.000 01]),与单用常规相比差异有统计学意义。结论:参附注射液能够通过维持循环稳定等方面来对抗麻醉等围术期的不良刺激,并能促进术后恢复,在整个围术期起到保护性作用,效果优于单用西医常规。此结论尚有待于更多高质量临床试验来进一步验证。     

舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的Meta分析

目的对舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期进行Meta分析。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的随机对照试验,检索时间为建库至2017年11月,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价。然后,采用Rev Man 5. 3软件进行效应量合并计算,Stata 12. 0软件进行发表偏倚的定量统计学检验,并进行亚组分析及敏感性分析。结果共纳入14项研究,1 707例患者。舒肝解郁胶囊有效率[OR=1. 51,95%CI (1. 02,2. 24),P=0. 04]及改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分[WMD=-1. 51,95%CI (-2. 64,-0. 38),P=0. 009]均显著优于对照组,消化系统不良反应显著低于对照组[OR=0. 56,95%CI (0. 36,0. 88),P=0. 01],但中枢神经系统不良反应[OR=1. 17,95%CI (0. 36,3. 85),P=0. 79]及胆碱能系统不良反应[OR=0. 57,95%CI(0. 32,1. 02),P=0. 06]与对照组比较无显著差异。结论舒肝解郁胶囊可较好地治疗抑郁发作急性期,但其中枢神经系统、胆碱能系统副作用需要引起临床工作者的重视。     

复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服治疗糖尿病视网膜病变的系统评价

[目的]系统评价复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服治疗糖尿病视网膜病变的有效性,设计相关临床随机对照试验(RCT)的系统评价。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane图书馆数据库(时间由建库截止到2018年3月),筛选符合纳入标准的RCT,按照Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估标准对纳入文献进行偏倚风险评价,提取相关数据,使用Review Manager 5.3进行Meta分析。[结果]符合纳入标准的有13篇文献,Meta分析结果显示能提高临床综合疗效[OR=5.69,95%CI(3.54,9.14),P0.000 01];改善眼底情况:视野灰度值[WMD=-1.00,95%CI(-1.15,-0.86),P0.000 01]、血管瘤体积[WMD=-3.43,95%C(I-4.22,-2.64),P0.000 01]、出血斑面积[WMD=-1.06,95%CI(-1.39,-0.72),P0.000 01];改善中医症状积分[WMD=-3.93,95%C(I-4.87,-2.99),P0.000 01];降低全血低切黏稠度[WMD=-0.61,95%C(I-1.01,-0.22),P0.002];减少复发[OR=0.13,95%CI(0.04,0.47),P=0.002];另外,各有2项研究显示复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服能够降低血清血管内皮因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。[结论]对比单纯使用羟苯磺酸钙、复方血栓通与羟苯磺酸钙联合口服,能够进一步提高治疗糖尿病所引发的视网膜病变的综合疗效,对改善患者眼底情况效果尤其明显,但是尚需要更多高质量RCT来提高研究水平。     

针刀治疗痛风性关节炎疗效的系统评价和Meta分析

目的:对针刀治疗痛风性关节炎的临床疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library从建库到2018年11月1日中有关针刀治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册,两名评审人员各自提取有关数据,并交叉校对。并把研究数据导入RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果:最后纳入14个临床随机对照试验,共922例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗痛风性关节炎总有效率[OR=4. 40,95%CI(2. 60,7. 42),P 0. 00001]、治愈率[OR=5. 55,95%CI(2. 33,13. 22),P=0. 0001]、VAS评分[MD=-1. 15,95%CI(-1. 54,-0. 76),P 0. 00001]、血尿酸[MD=-70. 41,95%CI (-97. 05,-43. 76),P 0. 00001]方面均优于对照组。结论:针刀治疗痛风性关节炎有效且安全性较可靠。     

针刀治疗颈源性头痛疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的:评价针刀疗法治疗颈源性头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane library(2017年第6期)中有关针刀疗法治疗颈源性头痛的临床随机对照试验。数据由两名评价者按照Cochrane系统评价手册的要求单独提取,并交叉核对。采用Rev Man 5. 3软件进行数据分析。结果:最终纳入18个临床随机对照试验,共1921例颈源性头痛患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗颈源性头痛近期有效率[OR=4. 57,95%CI(3. 21,6. 50),P 0. 000 01]、近期治愈率[OR=2. 39,95%CI(1. 62,3. 52),P=0. 000 1]、远期有效率[OR=3. 47,95%CI(2. 21,5. 46),P 0. 000 01]、远期治愈率[OR=1. 75,95%CI (1. 23,2. 50),P=0. 002]、近期VAS评分[MD=-1. 05,95%CI(-1. 43,-0. 67),P 0. 000 01]、远期VAS评分[MD=-2. 53,95%CI(-3. 85,-1. 20),P=0. 0002]方面均优于对照组。结论:针刀治疗颈源性头痛疗效肯定,且优于对照组。但由于纳入试验数有限且文献质量不高,因此需开展大样本高质量随机对照试验来进一步验证。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎Meta分析

目的:运用循证医学方法对温针灸(needle warming moxibustion,NWM)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效进行系统回顾和Meta分析。方法:检索国内外主要数据库查找相关文献并筛选治疗组为NWM治疗,对照组为传统针刺(traditional acupuncture,TA)或电针(electroacupuncture,EA)治疗的相关临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估标准对所纳入文献的质量进行评估,并使用Review Manager 5.3软件对文献数据进行统计分析。结果:共纳入17篇文献,共计1 515例。与EA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:0.91,95%CI(0.58,1.43),Z=0.41],WOMAC总评分[WMD:0.98,95%CI(-1.76,3.71),Z=0.70],WOMAC功能活动评分[WMD:2.22,95%CI(-3.94,8.38),Z=0.71],其差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善疼痛评分方面[WMD:1.05,95%CI(0.31,1.79),Z=2.77],EA治疗效果优于NWM,两组差异具有统计学意义(P<0.01);在改善僵硬评分方面[WMD:-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),Z=3.02],NWM治疗效果优于EA,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。与TA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:3.44,95%CI(2.25,5.27),Z=5.70],疼痛评分[WMD:-1.61,95%CI(-1.96,-1.27),Z=9.19],Lysholm膝功能评分[WMD:17.36,95%CI(13.40,21.32),Z=8.60],WOMAC总评分[WMD:-10.13,95%CI(-16.19,-4.07),Z=3.28],僵硬评分[WMD:-8.01,95%CI(-13.39,-2.63),Z=2.92],功能活动评分[WMD:-1.14,95%CI(-1.67,-0.61),Z=4.18],ISOA指数[WMD:-2.98,95%CI(-3.78,-2.18),Z=7.26],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NWM治疗KOA僵硬效果优于EA,治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分及改善WOMAC功能活动评分效果与EA相当。NWM治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分、疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分、Lysholm膝功能评分、ISOA指数效果优于TA。但由于纳入研究在选择性、测量、双盲等其他来源偏倚的存在,可能会在一定程度上影响结果,因此本研究还需要大样本量、高质量的RCTs进行验证。     

复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效Meta分析

目的:评价复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床疗效。方法:检索数据库:美国国立医学图书馆(PubMed,1966-2014年)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI,1979-2014年)、中国科技期刊数据库(VIP,1989-2014年)、万方学位及会议论文数据库(1985-2014年),所有检索时间截止到2014年7月。收集所有关于复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验,由两名评价员独立进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价和资料提取,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入12篇RCT,1 117个病例。Meta分析结果显示复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的总有效率[RR=0.13,95%CI(0.09,0.16)],合并效应检验Z=6.95,P0.00001;退热时间[WMD=-0.24,95%CI(-0.44,-0.05)],合并效应检验Z=2.47,P=0.01;咳嗽消失时间[WMD=-2.41,95%CI(-3.27,-1.54)],合并效应检验Z=5.44,P0.00001;啰音消失时间[WMD=-2.75,95%CI(-3.60,-1.90)],合并效应检验Z=6.36,P0.00001;X线消失时间[WMD=-2.58,95%CI(-3.64,-1.51)],合并效应检验Z=4.74,P0.001;结论:复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎在总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、X线阴影消失时间等方面疗效均优于常规治疗。由于本次纳入研究的RCT多数质量较低,现有的证据还不足以得出十分肯定的结论,今后需要设计更多的严谨、高质量、大样本、多中心的随机对照试验进行验证。     

当归补血汤治疗术后贫血随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价当归补血汤治疗术后贫血的临床疗效。方法:计算机检索外文数据库:Cochrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库:万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入符合标准的当归补血汤治疗术后贫血的随机对照研究,文献质量由Cochrane协作网的偏倚风险评估工具和Rev Man 5. 3软件进行评价。结果:最终符合纳入标准的文献共14篇,总例数1001例,包括试验组501例,对照组500例。Meta分析结果显示,试验组在提升血红蛋白含量[95%CI(9. 25,11. 77),P 0. 05]、红细胞压积[95%CI(1. 26,1. 62),P 0. 05]、红细胞数量[95%CI(0. 52,1. 19),P 0. 05]、血小板数量[95%CI(-14. 03,-1. 20),P 0. 05]方面有统计学意义,且能提高试验组的临床疗效[95%CI(2. 40,11. 23),P 0. 05]。结论:当归补血汤能有效提升血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞及血小板数目,在改善术后贫血上具有良好的应用优势。     

基于经筋理论针刀治疗膝骨性关节炎疗效的Meta分析

目的:采用经筋理论指导针刀治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:检索PubMed、Cochrane、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)等数据库,检索内容为2019年1月1日之前关于经筋理论指导针刀治疗膝骨性关节炎的研究。按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及对纳入文献质量评价后,对纳入的数据采用Review Manager 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个RCT试验,共计715例患者。针刀在提高总有效率[RR=1. 12,95%CI (1. 05,1. 19),Z=3. 53,P=0. 0004]、减低VAS评分[MD=-1. 08,95%CI (-1. 74,-0. 43),Z=3. 23,P=0. 001]和WOMAC评分[MD=-6. 88,95%CI (-9. 60,-4. 16),Z=4. 96,P <0. 00001]均优于对照组。结论:经筋理论指导下针刀治疗KOA疗效明显优于对照组,疗效肯定。但现有的文献质量偏低,仍需更多高质量研究来验证结论。     

推拿及其联合疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效的Meta分析

目的:评价推拿及其联合疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效,分析目前临床研究的现状,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法:电子检索Pub Med、Springer、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集2000年至2015年推拿治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验文献,并采用Rev Man 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:11篇文献符合纳入标准,共695例患者。10篇RCT文献以有效率作为主要结局指标,对同质性较强的研究进行Meta分析,显示推拿组与其他疗法组相比较,合并后OR=1.92,95%CI[1.21,3.03]。总体效应检验,Z=2.79,P0.01,两者在治疗单纯性肥胖方面,疗效差异具有统计学意义;推拿对耳穴贴压疗法,体质量的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-5.32,95%CI(-7.55,-3.10),P0.00001],推拿结合针刺对单独针刺的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-5.76,95%CI(-6.28,-5.25),P0.00001]。推拿对耳穴贴压疗法,BMI的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-1.17,95%CI(-1.72,-0.62),P0.0001];推拿对中成药疗法,BMI的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-1.20,95%CI(-1.82,-0.58),P=0.00010.01];推拿结合针刺对单独针刺疗法,BMI的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-1.56,95%CI(-1.70,-1.41),P0.00001]。结论:合理饮食和适当运动基础上,推拿治疗单纯性肥胖安全、有效,可能优于耳穴贴压及药物疗法,结合使用推拿疗法的疗效优于使用单一减肥方法。因纳入文献数量有限且部分质量较低,需更多高质量随机对照研究来进一步验证。     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。     

正清风痛宁制剂治疗膝骨关节炎随机对照临床试验系统评价和Meta分析

目的系统评价正清风痛宁治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库,查找正清风痛宁治疗KOA的随机对照临床试验(RCTs),检索时限均从建库至2017年9月。按纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrance系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs,566例患者。Meta分析显示:正清风痛宁(联合西药)相对于西药治疗KOA,依据WOMAC骨关节炎指数量表的总有效率差异不具有统计学意义,依据Lequesne指数的总有效率差异具有统计学意义;正清风痛宁(联合西药)相对于西药治疗KOA明显降低关节疼痛、关节僵硬、关节功能及Lequesne指数评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.29,-1.41),P0.00001;WMD=-0.39,95%CI(-0.46,-0.33),P0.00001;WMD=-5.82,95%CI(-7.27,-4.37),P0.00001;WMD=-2.53,95%CI(-3.71,-1.35),P0.0001];正清风痛宁治疗组和西药对照组比较血清中TNF-α、IL-1β浓度均明显降低(P0.05)。正清风痛宁(联合西药)与西药相比,胃肠道反应及肝功能异常发生率差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.33,1.21),P=0.17;OR=1.16,95%CI(0.38,3.52),P=0.79]。结论正清风痛宁治疗KOA的有效性及安全性较好,但鉴于纳入研究的方法学质量较低以及Meta分析的局限性,仍需开展更多高质量RCTs验证上述结论,从而为临床KOA的治疗决策提供理论依据。