肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究

目的:为进一步深入研究和探讨肝阴虚证候的本质,本文分析和整理肝阴虚证的病因病机、证候表征、证候属性疾病及遣方选药的规律。方法:运用检索文献并进行频数统计的方法,检索查阅1960年9月1日至2019年1月10日中国知网中医临床研究文献。结果:肝阴虚证的病因病机为肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养;证候辨证要点主要为脉弦细数,舌红少津,头晕目眩,五心烦热,口咽干燥,两目干涩;证候临床属性疾病有肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌;临床上治疗肝阴虚证使用处方主要为一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,临床高频使用中药为生地黄、白芍、枸杞、当归、麦冬。结论:本文对于肝阴虚证的证候特点以及辨证用药规律做出系统的总结与归纳,将有关肝阴虚证的论述联系起来,形成统一的整体,为揭示肝阴虚证的本质与临床上形成较为成熟的肝阴虚证治疗方案提供参考。     

白芍对酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制

目的研究白芍对小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制。方法将ICR小鼠随机分为空白组、模型组、一贯煎组、白芍组,每组10只,除空白组外,用Lieber-DeCarli酒精液体饲料加甲状腺激素灌胃制备小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证模型。造模期第1天开始给药,一贯煎组灌胃一贯煎水提液9.07 g/kg,白芍组灌胃白芍水提液4.3 g/kg,空白组和模型组灌胃等量生理盐水。28 d后观察各组小鼠状态,测定体重、体温、心率,测定血清及肝组织转氨酶活性、细胞因子水平、乙醇及脂肪代谢相关酶活性、抗氧化酶活性并取肝脏进行冰冻油红、HE病理切片检查。结果与空白组相比,模型组小鼠体重明显减轻,体温升高,心率加快,且出现毛发无光泽、疲倦易困、烦躁易怒等症状;血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、环磷酸腺苷(cAMP)水平及肝组织丙二醛(MDA)、细胞色素P450同工酶E1(CYP2E1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平明显升高;血清中环磷酸鸟苷(cGMP)水平及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1Ra(IL-1Ra)水平明显降低;肝脏出现脂质沉积及肝细胞坏死情况。与模型组相比,白芍组小鼠血清中ALT、AST、TG、TC、cAMP水平均明显降低(P<0.05),cGMP水平明显升高(P<0.05);肝组织中CYP2E1、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),SOD、CAT、ADH、ALDH2、IL-10、IL-1Ra水平明显升高(P<0.05);肝组织脂质占比显著降低(P<0.05),肝细胞坏死程度改善。结论白芍具有明显的保护酒精性肝损伤肝阴虚证的作用,其机制与调节cAMP/cGMP水平及细胞因子水平、使肝细胞功能与代谢恢复平衡、增强肝组织中乙醇代谢关键酶及抗氧化酶活性、同时抑制脂质过氧化反应、减少脂质沉积有关。     

基于中医辨证保健理论探索辅助降血糖功能评价方法

目的：通过建立“气阴两虚型胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱动物模型”,探索符合中医辨证特点且适用于保健食品功能评价的证候模型,以期为研发辅助降血糖辨证保健产品提供方法学参考。方法：选取45只雄性SD大鼠,根据基础血糖值分为空白组、模型组、阳性组[十味消渴胶囊1.32 g（kg·d）,相当于人7.92 g/d]。采用力竭游泳、甲状腺素（T4）皮下注射、连续高脂饲料合并链脲佐菌素（STZ）注射复合因素造模。实验第一天开始给药,连续灌胃33 d。结果：模型组大鼠出现懒动无力、毛发枯黄、情绪躁动等气阴两虚的证候表证;饮水量、进食量、排尿量显著增加、体质量显著降低;空腹血糖（FBG）、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高,HOMA-β、胰岛素敏感指数（Insulin Sensitivity Index,ISI）显著降低,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）显著升高,高密度脂蛋白（HDL）显著降低,三碘甲状腺原氨酸（T3）、T4显著升高,环磷酸腺苷（cAMP）显著升高、环磷酸鸟苷（cGMP）显著降低、cAMP/cGMP显著升高,力竭游泳时间显著降低,脾脏指数、胸腺指数显著降低。十味消渴胶囊能显著增加模型大鼠体质量,降低空腹血糖,改善糖耐量,延长力竭游泳时间,降低T3、T4的水平,降低cAMP/cGMP比值,改善胰岛素抵抗。结论：采用力竭游泳、T4注射、高脂喂养结合STZ注射复合因素建立“气阴两虚型胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱动物模型”,造模设计在思路和方法上符合中医基本理论,可以用于益气养阴类中药保健食品降血糖功能的评价。     

江苏全省开展万店无假药行动

江苏是人口大省,消费大省,也是医药产业大省,药品,监管任务极为繁重。江苏食品药品监管局坚持以人为本、执政为民,坚决贯彻落实科学发展观,树立和实践科学监管理念,为构建和谐江苏,2006年度在全省开展了声势浩大、扎实有效的“全省万店无假药行动”,受到江苏省委、省政府的充分肯定和百姓的欢迎、支持。     

青钱柳对2型糖尿病大鼠早期肾损伤标志物以及氧化应激的影响

目的探究青钱柳对2型糖尿病大鼠的中性粒明胶酶脂质运载蛋白(neutral gelatinase lipoprotein,NGAL)、肾损伤因子1(kidney damage factor 1,KIM-1)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)以及氧化应激的影响。方法雄性SD大鼠100只,适应性喂养1周,将大鼠随机分为空白组10只和造模组90只。其中空白组给予普通饲料,造模组给予高脂饲料喂养8周。第10周,以30 mg/kg的剂量一次性腹腔注射2%链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(现配现用,避光取适量STZ,在0.1 mol/L柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液冰浴中配置,pH=4.5)。72小时后选择空腹血糖>11.1 mmol/L的成模大鼠随机分为模型组,二甲双胍组,青钱柳水提物(Cyclocarya paliurus water extract,CPE)低、中、高剂量组,每组10只。空白组和模型组给予0.9%氯化钠溶液,二甲双胍组给予二甲双胍混悬液(0.3 g/kg),CPE低、中、高剂量组分别给予青钱柳叶水提取物[CPE(0.25、0.5、1 g/kg)]。连续给药4周,期间检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)。给药4周后,检测肌酐(creatinine,CRE)、尿素氮(urea nitrogen,UREA)、NGAL、KIM-1、CP、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量。结果与模型组比:(1)CPE低、中、高剂量组FBG显著降低(P<0.05);(2)CPE低、中、高剂量组CRE、UREA、NGAL、KIM-1、CP显著降低(P<0.05);(3)CPE低、中、高剂量组MDA、ROS显著降低,GSG-PX、CAT、SOD显著升高(P<0.05)。结论青钱柳可有效缓解氧化应激损伤,从而防治2型糖尿病早期肾损伤。     

青钱柳对阴虚型2型糖尿病大鼠内分泌-免疫-环核苷酸系统的影响

目的:探讨青钱柳对阴虚型2型糖尿病大鼠内分泌、免疫功能及环核苷酸的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为空白组7只和造模组53只。其中空白组给予普通饲料,造模组给予高脂饲料喂养8周。第9周,以0.2mg/kg的剂量皮下注射甲状腺素溶液1周。第10周,以30mg/kg的剂量一次性腹腔注射2%链脲佐菌素,并于72h后选择空腹血糖>11.1mmol/L的成模大鼠随机分为模型组,知柏地黄丸组,CPE低、中、高剂量组,每组7只;空白组和模型组给予无菌水,知柏地黄丸组给予知柏地黄丸混悬液(0.3g/kg),CPE低、中、高剂量组分别给予青钱柳叶水提取物(CPE)0.25、0.5、1g/kg。连续给药4周,给药期间检测空腹血糖(FBG),给药结束后,检测糖环磷酸腺苷、内分泌免疫等代谢指标。结果:与模型组比较,CPE低、高剂量组大鼠T3、T4含量显著下降(P<0.01,P<0.05);CPE低、中剂量组大鼠C4含量显著升高(P<0.01);CPE高剂量组大鼠T、C3含量显著升高(P<0.01,P<0.05);CPE中、高剂量组大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α、E2含量显著下降(P<0.05,P<0.01),IgG、IgM含量显著升高(P<0.05,P<0.01);CPE低、中、高剂量组大鼠COR含量显著升高(P<0.01,P<0.05),rT3、TP、ALB、UA、cAMP、cGMP的含量显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论:CPE可调节阴虚型2型糖尿病大鼠的能量代谢异常,缓解内分泌激素紊乱,调节免疫物质的分泌和环核苷酸代谢。     

中成药治疗2型糖尿病用药规律及作用靶点分析

目的:通过运用中医传承辅助系统(V2.5)对现有治疗2型糖尿病的中成药处方进行组方用药规律总结,同时分析中药降糖的作用靶点分布规律,以期在此基础上为新药研发及临床应用提供参考。方法:搜集药融云中国药品批文数据库中治疗2型糖尿病的中成药处方,通过中医传承辅助平台软件集成的数据挖掘方法,对筛选出中成药处方进行组方规律分析。通过检索国家知识基础设施数据库（CNKI）和中国学术期刊数据库（CSPD）对高频药物的降糖作用机制进行分析,明确作用靶点。结果:通过搜集、分析整理得到138首方剂的主治证型与220种药物的使用频次、核心药物组合及新药物组合。并对高频药物的降糖作用靶点进行归纳总结。通过统计可发现,现有治疗2型糖尿病中成药的主治证型以气阴两虚证和阴虚内热证为主,高频次使用药物主要为补气药、养阴药、清热药。通过运用平台分析软件,发现中成药组方中甘味(80次)、苦味(69次)药物频次较高,四气中以寒性(97次)的使用频次最高,热性(2次)药物的使用频次最低,药物归经出现最多的为肝经(94次)。通过软件集成的熵层次聚类方法得到的新药物组合中,出现了疏散风热药牛蒡子、清肝降火药青葙子,活血化瘀药水蛭等。现有中成药处方的药物作用靶点主要集中在抑制糖原异生、促进糖原合成;促进胰岛素分泌;防止胰岛细胞凋亡3个环节。结论:2型糖尿病的证候以气阴两虚和阴虚内热为主,其用药多以药性甘、苦、寒,归肝经为主,多使用补气、养阴、清热药,临床诊治过程中可以适当运用疏散风热、清肝降火、活血化瘀药等治疗兼证以增强疗效;作用靶点主要与抑制糖原异生、促进糖原合成,促进胰岛素分泌,防止胰岛细胞凋亡有关。     

冠状动脉支架置入术对冠心病二患者血中cTnI水平的影响

目的通过检测冠状动脉介入术前后血中cTnl水平,探讨冠状动脉支架置入术对心肌损伤情况. 方法选择2002年1月至12月在我院治疗的冠心病患者60例,40例行支架置入术的患者为支架组,平均年龄(59±9)岁,20例对照组为未支架的冠心病患者,平均年龄(61±13)岁.两组病人在一般情况方面具有可比性.cTnI测定采用第二代酶免疫法,采用美国BECKMAN公司微粒子发光全自动生化仪及试剂盒.     

让制售假劣药品行为无处藏身

江苏省食品药品监管部门在抓好各项药品专项整治的同时,推行重大案件报备以及督办制度,狠抓各种严重危害人民健康和生命安全的大案要案的查处。据统计,江苏省去年共查处药品违法违规案件10101件,案值8524.79万元,其中案值超过20万元的大案要案17件,案值1248.14万元。通过大案要案的查处,沉重打击了制假售假违法分子的气焰,有效地防止假劣药械的回潮。     

白芍总苷对大鼠化学性肝损伤与肝阴虚证结合模型的影响和机制研究

目的研究白芍总苷对大鼠化学性肝损伤肝阴虚证候模型的影响和作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠适应性喂养后,随机分为对照组、模型组、一贯煎组和白芍总苷组。除对照组外,其余各组大鼠ip 20%CCl_4橄榄油溶液,后期ig给予附子、干姜、肉桂温热中药复方制备化学性肝损伤肝阴虚证模型。一贯煎组、白芍总苷组造模同时给药,1次/d,连续6周。6周后测定大鼠体质量、肛温,观察其一般状态;测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、血浆血栓素B_2(TXB_2)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平及肝组织白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测肝脏磷脂酰肌醇激酶(PI3k)mRNA、蛋白激酶B(Akt)m RNA和蛋白表达水平,并取肝脏进行HE病理切片检查。结果与模型组比较,白芍总苷组大鼠体征评分有明显改善(P0.05),体质量显著升高(P0.05),血清ALT、AST水平显著降低(P0.01、0.001),cAMP/cGMP显著升高(P0.01),LN、HA水平均显著降低(P0.05、0.001),肝组织TNF-α、IL-6水平显著降低(P0.001),Akt蛋白表达水平显著降低(P0.05),PI3K、Akt mRNA表达水平显著降低(P0.05、0.001),同时肝脏病理损伤有所改善。结论白芍总苷具有保护化学性肝损伤肝阴虚证的功效,可能是白芍养肝阴的物质基础,其作用机制可能与抗炎、减轻微循环障碍、通过抑制PI3K-Akt通路来调节细胞因子IL-6和IL-10平衡有关。