大柴胡汤在消化系统疾病的临床应用

大柴胡汤出自<伤寒杂病论>,主治少阳邪热未解,阳明里热炽盛,少阳阳明并病,症见往来寒热,胸胁苦满,呕不能食,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便秘结,舌苔黄脉弦.笔者临床应用大柴胡汤治疗急性胆囊炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、急性阑尾炎、不全性肠梗阻等消化系统疾病,疗效显著.现介绍如下.     

组织蛋白酶D和P-选择素在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨组织蛋白酶D和P-选择素在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌侵袭、转移的作用。方法采用免疫组化SP法,检测结直肠癌石蜡切片中组织蛋白酶D和P-选择素的表达,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果组织蛋白酶D和P-选择素的阳性表达率与淋巴结转移的关系:无淋巴结转移分别为45.5%、40.9%,有淋巴结转移分别为83.3%、77.8%(P<0.05);与腺癌分化程度的关系:高分化分别为11.1%、22.2%,中分化分别为50.0%、62.5%,低分化分别为81.8%、90.9%(P<0.05);与TNM分期的关系:Ⅰ～Ⅱ期分别为40.9%、36.7%,Ⅲ～Ⅳ期分别为88.8%、83.3%(P<0.05)。组织蛋白酶D和P-选择素在不同性别、年龄、浸润深度之间表达无显著性差异(P>0.05)。组织蛋白酶D在腺癌阳性表达率50.0%,其他类型阳性表达率91.7%(P<0.05);P-选择素在不同病理类型之间表达无显著性差异(P>0.05)。结论组织蛋白酶D和P-选择素可以作为结直肠癌侵袭转移的指标,两者同时检测,对淋巴结转移及远处转移有预测作用,并可判断侵袭转移能力。     

针刀干预对颈椎病兔软骨终板整合素β1-FAK力学信号通路的影响

目的观察针刀干预对颈椎病兔软骨终板整合素β1-FAK力学信号通路相关因子整合素β1、磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)mRNA和蛋白表达的影响,探讨针刀在延缓椎间盘退变恢复颈椎力学平衡过程中的可能作用机制。方法将40只新西兰雄性兔随机分为空白组、模型组、电针组及针刀组,每组10只,空白组不做干预处理,其余建立颈椎病动物模型,持续12周。造模成功后电针组于兔颈肌两侧"天柱""颈百劳""大杼"穴处行毫针干预,隔天治疗1次,每周3次,共3周;针刀组于兔颈肌硬结、条索以及棘突等处行针刀干预,每周1次,共3次。干预结束后1周,采用实时荧光定量PCR法检测椎间盘软骨终板整合素β1、p-FAK的mRNA表达水平,采用Western Blot技术检测椎间盘软骨终板整合素β1、p-FAK的蛋白含量。结果与空白组相比,模型组软骨终板整合素β1 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),软骨终板p-FAK蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组相比,电针组软骨终板整合素β1、p-FAK蛋白表达水平均升高(P<0.05)。针刀组软骨终板整合素β1、p-FAK mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。与电针组相比,针刀组软骨终板p-FAK mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论针刀干预可调节软骨终板整合素β1、p-FAK mRNA和蛋白表达,这可能是针刀减缓椎间盘退变,重建颈椎力学平衡,治疗颈椎病的作用机制之一。     

连理汤加减治疗肠易激综合征腹泻型36例

目的:观察连理汤加味治疗脾虚湿热内蕴型肠易激综合征腹泻型的疗效。方法:符合观察标准的患者口服中药汤剂连理汤加减4周,进行疗前、疗后主要症状量化评分,进行疗效评价。结果:总有效率94.16%。结论:本方法治疗本病具有调整胃肠运动、抗腹泻的作用。     

慢性胃炎胃阴虚辨证的探讨

本文认为,当今慢性胃炎中胃阴虚的形成,除传统因素诸如饮食失当外,还与现代人生活节奏快、精神压力大有关。胃阴虚临床诊断失误,多缘于此证症状不典型,继而因循守旧以四君、二陈汤之法施治。作者认为慢性胃炎辨证分型中胃阴虚的治则为:①通降为法,胃脾兼顾;②药选温润之品;③固胡胃气,药剂宜轻;④用药不得影响消化。     

针刀治疗颈源性头痛疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的:评价针刀疗法治疗颈源性头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane library(2017年第6期)中有关针刀疗法治疗颈源性头痛的临床随机对照试验。数据由两名评价者按照Cochrane系统评价手册的要求单独提取,并交叉核对。采用Rev Man 5. 3软件进行数据分析。结果:最终纳入18个临床随机对照试验,共1921例颈源性头痛患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗颈源性头痛近期有效率[OR=4. 57,95%CI(3. 21,6. 50),P 0. 000 01]、近期治愈率[OR=2. 39,95%CI(1. 62,3. 52),P=0. 000 1]、远期有效率[OR=3. 47,95%CI(2. 21,5. 46),P 0. 000 01]、远期治愈率[OR=1. 75,95%CI (1. 23,2. 50),P=0. 002]、近期VAS评分[MD=-1. 05,95%CI(-1. 43,-0. 67),P 0. 000 01]、远期VAS评分[MD=-2. 53,95%CI(-3. 85,-1. 20),P=0. 0002]方面均优于对照组。结论:针刀治疗颈源性头痛疗效肯定,且优于对照组。但由于纳入试验数有限且文献质量不高,因此需开展大样本高质量随机对照试验来进一步验证。     

针刀疗法疾病谱的研究

目的:归纳总结针刀临床疾病谱。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane library、中国知网、维普数据库、万方数据库中与针刀有关的临床文献,所有数据库检索时间从建库起至2016年9月30日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名,统计各病种文献数量,并进行分类总结。结果:共纳入临床研究文献7169篇,涉及284种疾病。西医病235种,西医症状32种,中医病症13种。文献最多的前12种疾病依次是颈椎病、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、肩周炎、第三腰椎横突综合征、足跟痛症、肱骨外上髁炎、颈源性疾病、背腰腿痛、神经卡压、筋膜炎,这些疾病的文献数量均在100以上,占文献总数的68.7%。结论:针刀疗法的适应症广泛,但分布不均。优势病种相对集中,主要为肌肉骨骼和结缔组织疾病,值得临床推广应用。     

沈舒文教授用消痰化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化经验

目的:介绍名中医沈舒文教授用消痰化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床经验。方法:跟随沈舒文教授临证学习。结果:认为慢性萎缩性胃炎伴肠化的病因病机是以脾胃虚弱为本,血瘀痰凝为标;治疗以通阳化痰,散瘀活络为主,自拟消痰化瘀汤,疗效显著。     

针刀干预对颈椎病模型兔颈肌形态学变化的影响

目的:观察针刀干预对颈椎病模型兔颈肌形态学的影响,探讨针刀治疗颈椎病的可能作用机制。方法:将40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组及电针组,每组10只,通过长期低头位造模方法建立颈椎病动物模型,造模后各组行颈椎X线侧位片,以验证造模是否成功。针刀组及电针组动物造模成功后分别行针刀及电针治疗,治疗结束后取家兔颈后伸肌,HE染色法在光镜下观察颈肌形态学改变。结果:模型组肌纤维染色不均匀,排列紊乱,形态、直径大小不一,纵切面肌纤维呈明显的波浪状、节段扭曲改变,部分肌纤维断裂。胞核整体体积变小、淡染,分布紊乱,部分核内移。出现大量炎性细胞。由此可见,模型组肌肉组织形态学发生显著变化;针刀干预后肌纤维排列整齐,形态一致,未见明显扭曲。结论:针刀疗法可改善颈部受损肌肉病理变化,修复颈肌,这可能是针刀治疗颈椎病的作用机制之一。     

RP-HPLC法同时测定西洋参含片中4种成分

目的建立同时测定西洋参含片中人参皂苷Rg_1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb_1及拟人参皂苷F11含量的RP-HPLC方法。方法色谱柱为Agilent TC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.5 mL·L~(-1)磷酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱;流速:1.0mL·min~(-1);检测波长:203nm;柱温:30℃。结果人参皂苷Rg_1和人参皂苷Re及人参皂苷Rb_1在2.5~500μg·mL~(-1)、拟人参皂苷F11在5.0~1 000μg·mL~(-1)范围内线性关系良好(r≥0.999 4);平均加样回收率均大于95.0%。结论该方法简便、准确,重复性好,可作为西洋参含片的质量控制方法。