从微观辨证谈对高血压病血瘀证的认识

高血压病发生和发展过程中的两个主要环节是阴阳失调和气血逆乱,血瘀是高血压病的重要病理机制,在高血压病的发生和发展过程中起重要作用,在高血压病病程中,血瘀证可作为高血压病的主证或兼证而存在。近年来运用微观辨证的方法,从血流流变学、微循环、血小板功能、血管内皮细胞、心血管重构、基因、代谢组学等方面探讨高血压病血瘀证在结构、代谢、功能等方面的物质基础,但是任何单一指标的变化并不能诠释高血压病血瘀证的实质,应在中医理论指导下,病证结合、宏观辨证与微观辨证紧密结合,全面认识中医的证候。     

微观辨证与辨证微观化

沈自尹教授(上海医科大学华山医院,中西医结合研究所) 所谓微观辨证,即是在临床上收集辨证素材的过程中引进现代科学,特别是现代医学的先进技术,发挥它们长于在较深入的层次上,微观地认识机体的结构,代谢和功能的特点,更完整、更准确、更本质地阐明证的物质基础,从而为辨证微观化奠定基础;简言之,是试用微观指标认识与辨别证。而辨     

超声在高血压病微观辩证中的应用概况

随着中西医结合的发展，各种现代医学理化检查结果在中医辩证中得以应用，微观辩证已广泛兴起。超声既能显示脏器的结构，又能直观脏器的活动状态。运用于中医诊断，是传统望诊的延伸，也是微观辩证望诊内容的重要组成部分。近10年来，高血压病中医辨证分型与超声指标相关性的研究取得了很大进展，为中医辨证分型提供了一定的客观依据。     

高血压病中医辨证分型的微观研究概况

通过对常见四型高血压病辨证分型实质的研究发现 :高血压病的发病与体液、血液循环的关系密切 ,其中TH基因的过度表达是肝阳上亢型的分子机理 ;肝阳上亢型、阴虚火旺型尚有心脏、大血管的形态学改变 ;阴虚火旺型、血瘀痰浊型的免疫学指标有显著变化。并由此提出今后对高血压病分型研究应结合血压水平、靶器官损伤程度及病因学等进行 ,运用现代科学手段不仅从整体、器官、细胞 ,更要从分子、基因水平对各证型微观研究进行前瞻性、深层次的探讨。     

对"微观辨证"的思考与展望

“微观辨证”是中西医结合的产物，是中医现代化的具体表现之一。它是指在中医基础理论的指导下，运用现代医学影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理组织检查、甚至基因检查等先进技术，旨在从器官水平、细胞水平、亚细胞水平、分子水平、基因水平等较深层次上辨别证，从而为临床诊断治疗提供一定客观依据的辨证方法。“微观辨证”在上世纪50年代末开始萌芽，随着“证”本质研究的不断深入而产生，1986年，沈自尹首次在《微观辨证和辨证微观化》一文中明确提出“微观辨证”这一新概念。     

对微观辨证发展中存在问题的思考

微观指标是微观辨证的基础。目前在微观辨证发展过程中有关微观指标的研究显现出部分问题,其中尝试用微观指标诠释证的本质、与药理作用的简单对应及直接用于中医病证的诊断较为显著,导致以上问题的根本原因在于研究过程缺乏中医思维。基于整体观念,注重宏观与微观的结合,辩证地看待微观指标,通过筛选对辨证有意义、探寻对治法有价值、确立对诊断疾病有贡献的微观指标,可以为微观辨证发展提供思路。     

21世纪微观辨证学发展的趋势

跨入21世纪微观辨证学及其学科群的研究,必须抓住疾病基因多态性研究这个主攻目标,以揭示同一种疾病,不同临床证候的实质及其转变的规律,运用现代科学高新技术,将辨证理法加以延伸,从整体、器官深入到细胞、亚细胞乃至分子水平,阐述体质、脏脏、经络、气血等物质结构、代谢多功能的特点.微观辨证学及其学科群的发展趋势是新、专、精、博和综合系统工程.微观辨证学研究的深化是生命科学等多学科辐射到经典辨证领域的结晶.     

气滞血瘀证的微观辨证研究概况

<正>辨证论治是中医学的主要特色,它注重思辨,从宏观上对疾病进行把握,但依赖医者的经验。上世纪90年代发展起来的以生物技术为主导的微观辨证学将经典的辨证理论加以延伸,试图更完整、更准确地阐明中医病症的实质,对于证候的规范化研究具有重要的临床意义。气滞血瘀证作为中医基本证候之一,其病证实质的研究仍属当前中西医结合研究的热点,以冠心病为代表的多种疾病气滞血瘀证的微观辨证不断拓展、深化,取得了一些成果。现对以冠心病为代表的多种疾     

微观辨证难以实现的根本原因

自1986年提出微观辨证和辨证微观化以来,中医界对此进行了不懈探索。目的在于以现代医学客观检测指标诠释中医的证,借以把同病异证定量区别开来,进而过渡到用客观指标辨证。本文对此类研究开展了全面考察,由于开展微观辨证和辨证微观化研究的辨证标准不规范;研究设计中适应证、参比证、客观检测指标选择、检测指标的微观程度等均存在毋庸置疑的逻辑问题;加之围绕西医疾病辨证所属症状的虚拟性广泛存在,因而导致此项研究实际上已经搁浅。明确并解决这些问题,及时调整研究思路已迫在眉睫。     

微观参数的中医辨证意义

从微观参数与微观辨证的含义,探讨微观指标的中医辨证意义,分析了微观辨证研究现状和局限性,提出了注重中医思维、赋予指标中医学含义、延伸传统四诊的范围、建立中医特色的微观参数体系是微观辨证发展趋势。     

中医理论自身特点对证候微观研究的影响分析

中医理论若干自身特点影响着对证候微观研究的设计。中医病、证、症各有其作用和侧重点，强调辨证而忽视对病、症的辨析，将辨病、辨症的内容归入辨证的范畴反而掩盖了“证”的特异性内容；证候有不同的分类层次，以“基础证”为研究对象才符合辨证的本质和科研的内在要求；脏象实质研究主要是脏腑相关功能的解释性研究，脏腑相关证候研究是脏腑功能解释性研究的前提下进行不同证候间差别的分析，是证候的局部而不是真正意义上的证候实质研究。对以上内容相关认识的正确与否不同程度地影响着证候微观研究的设计思路和结论推导，本文尝试对此进行分析探讨。     

中风病的微观辨证研究集粹

对近年来有关中风病证候与微观指标之间相关性研究的文献进行了综述，并认为中风病不同的证候有不同的微观物质基础，证候与微观指标之间有一定的相关性，中风的宏观辨证中有必要引入微观辨证。     

类风湿性关节炎微观辨证研究概况

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种慢性自身免疫性疾病，属中医学“痹证”范畴，因其发病率、致残率高，病势缠绵难愈，给临床辨证带来诸多困难。近14年来，随着对类风湿性关节炎研究的进展，不少学者应用现代科技对传统中医辨证分型进行客观化、定量化、标准化研究，通过微观辨证，提高了中医药诊疗的准确性。现就RA近14年来微观辨证的研究概况综述如下：     

高血压病阴虚阳亢型客观指标研究进展

随着科学技术的进步，高血压病（EH）中医辨证分型微观化的研究也逐渐深入，为临床辨证论治的统一化、标准化提供了客观的依据。本文就EH阴虚阳亢型客观指标的研究进展综述如下。     

实验诊断学在微观辨证中的价值评析

实验诊断学本身的微观、客观、定量等特性使其在中医微观辨证中的作用愈发突显,不仅在辨潜证中不可替代,而且在证的本质研究、证的模型构建、证的微观分类及辨证分型中均具有重要作用。故而实验诊断学指标是重要的微观辨证指标,依实验诊断学演绎而来的微观辨证成为宏观辨证的有益补充,并促进全新辨证论治学的形成与微观辨证学的发展。     

对“微观中药西用”的反思

中医学理论基础、名医方剂解析、微观辨证和临床实践都不支持中药“不采用辨证论治也能治病”;“微观中药西用”混淆了微观辨证与宏观辨证的概念,它取消宏观辨证,异化了微观辨证,无限扩大了它的适用范畴,在诊疗实践中难免不遇到挫折。“微观中药西用”只能运用在微观辨证的适宜范畴,才会收到较好疗效。     

中医微观辨证在肾脏病研究中的应用

微观辨证就是在谙熟中、西医相关知识的基础上进行心悟的审慎过程.西医肾病学许多病因、病机,甚至于糖皮质激素治疗肾病机理都尚未完全明了.与此类似,微观辨证下的中医肾病治疗机理则更具抽象性.微观辨证是中医传统(宏观)辨证向前发展的结果,是对宏观辨证深化与补充,其只能在中医基础理论的指导下进行,不能够独立于宏观辨证之外而存在.临床辨证方法当分清主次,总的原则还是以整体辨证为主,微观辨证为辅.若能借助现代先进的科学技术深入研究,创立中医治疗肾病的新理念,则可使肾病治疗更客观、更有效.     

高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法

近年来,现代医学对高血压病的研究不断取得新进展,然而根据多年的临床实践及研究,笔者认为中西医结合仍是目前高血压病诊治的最佳方法,较之单纯的中医或西医有着不可替代的优越性。在高血压病临床中,我们必须始终注意中西医结合诊治的思路和方法,正确处理好辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证、中     

乳腺癌中医微观辨证研究概况

随着现代乳腺癌诊疗技术的发展,尤其是影像学、分子生物学、基因学等的快速发展,以往只基于宏观的望、闻、问、切四诊来获得信息的辨证方法的局限性已越加明显,而微观辨证则较好地为我们克服了这种局限性。宏观与微观相结合的辨证论治方法是未来中医药治疗乳腺癌的必然方向。通过文献复习,总结近年来乳腺癌微观辨证研究成果,并探讨行之有效的微观辨证研究方法,摸索乳腺癌微观辨证的规律,为乳腺癌宏观与微观相结合的辨证论治道路打下基础。     

张亚强教授微观辨证治疗慢性前列腺炎经验介绍

介绍张亚强教授微观辨证治疗慢性前列腺炎的经验。其辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、整体观与局部观相结合，提出余毒内阻、气滞血瘀为本病基本病机，治疗以活血理气、解毒为主，并结合辨证选药；在治疗的同时注重心理调节。