对中医证候规范化研究的探讨

证候的规范化研究应当沿着症状的规范、证候分类的规范、证候名称的规范、证候诊断标准的规范、证候鉴别诊断标准的规范方向进行,使研究呈循序渐进的递阶关系,这样的规范才能言必有据,前后统一,切实可行。本着这个思路,对中医证候规范进行了深入探讨。     

病证结合模式下证候诊断标准建立的关键环节

病证结合模式下建立科学的证候分类与诊断标准是实现中医诊治标准化、规范化的基础环节.针对证候分类与诊断标准建立研究过程中关键技术环节,即证候分类、常见证候及变证的确定、证候的主症和次症的划分、证候诊断标准建立的依据和形式、证候诊断标准的考核等进行了分析,以期为开展该领域研究提供参考.     

证的规范化研究临证意义及思路

分析了目前中医“证”诊断标准不全面不统一的现状 ,认为 ,规范“证”的诊断标准是中医诊断规范化研究中的重要内容之一 ,是提高证候诊断及其鉴别诊断水平 ,深化对疾病本质的认识 ,促进中医证候诊断体系发展的重要途径 ,并探讨了“证”的诊断标准的内容与要求 ,提出任何一个规范证名均应有与之相应的科学严谨、全面完整、规范统一的诊断标准 ,其内容应准确地反映该证的基本要素、反映自然界时相变化对该证的影响以及病史、病程、年龄、体质、理化检测指标等因素。证候诊断标准是确定证候的客观依据 ,是对证候全面准确的认识 ,它应是科学严谨 ,全面完整、规范统一的 ,又是相对稳定的 ,否则就失去了诊断的准确性。可见 ,要发展中医的证候论断体系 ,在规范了证名之后 ,就应制订其完整规范的诊断标准 ,若这一环节解决不好 ,证的理论就难以发展 ,势必影响中医诊断水平的提高。     

腰椎管狭窄症中医证型规范化的探讨

目的 规范腰椎管狭窄症的中医证候诊断标准,优化其中医治疗方案.方法 回顾统计分析300例腰椎管狭窄症中医住院病历的中医临床证候.结果 腰椎管狭窄症中医症状以腰痛,下肢麻木,行走时加重出现频率比较高;中医证型主要集中于风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证3型.结论 初步把腰椎管狭窄症分为3型:风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,并为各型设立了一个辨证分型的标准.     

证的规范化研究临证意义及思路

分析了目前中医“证”诊断标准不全面不统一的现状，认为，规范“证”的诊断标准是中医诊断规范化研究中的重要内容之一，是提高证候诊断及其鉴别诊断水平，深化对疾病本质的认识，促进中医证候诊断体系发展的重要途径，并探讨了“证”的诊断标准的内容与要求，提出任何一个规范证名均应有与之相应的科学严谨、全面完整、规范统一的诊断标准，其内容应准确地反映该证的基本要素、反映自然界时相变化对该证的影响以及病史、病程、年龄、体质、理化检测指标等因素。证候诊断标准是确定证候的客观依据，是对证候全面准确的认识，它应是科学严谨，全面完整、规范统一的，又是相对稳定的，否则就失去了诊断的准确性。可见，要发展中医的证候论断体系，在规范了证名之后，就应制订其完整规范的诊断标准，若这一环节解决不好，证的理论就难以发展，势必影响中医诊断水平的提高。     

证候宏观诊断标准基本框架的探讨

从中医证候的整体性特征和辨证过程的思维特点出发,分析既往证候标准存在的问题,结合证候宏观诊断标准,两次全国范围的专家群体调查结果,提出设计证候宏观诊断标准基本框架的构思,对每一个证候给出其规范名称、证候基本临床特征、定性及定位指标、证候相关指标重要性排序、证候定量诊断阈值、最终构建定性与定量相结合的证候宏观诊断标准等几部分内容,以期更加全面地理解和把握中医证候宏观诊断标准。     

中医证候诊断标准研制现状与思考

对中医证候诊断标准的研究现状进行回顾,并探讨未来发展思路。在发展模式上,中医证候诊断标准是“证诊断标准”和“病证结合诊断标准”并行发展的两种模式。在制定方法上,运用到德尔菲法、层次分析法等多种循证医学研究方法。在应用模式上,以病证结合诊断标准应用较为广泛,操作性强,更适于临床推广和使用。总体来说,中医证候诊断标准研究呈现出由浅入深、由点到面、由定性到定量的发展趋势,为中医临床诊断提供了较为客观、标准化的工具。未来中医证候诊断标准的发展主线或将以病证结合诊断标准为主,同时建立中医证候诊断标准的方法学规范,强化诊断性试验的应用;重视中医证候诊断标准中名词术语的规范化研究;随着诊断技术的进步,探索并构建微观诊断指标体系或是未来中医证候诊断标准的突破口。     

脑动脉硬化症证候临床调查表的设计研究

目的:制定脑动脉硬化症临床调查表,为研究脑动脉硬化症证候分布规律和制定诊断标准提供方法。方法:采用文献调研、集体讨论建立脑动脉硬化症证候临床调查表的患者一般情况、证候及相关客观检查条目池,用德尔菲法(Delphi)对条目池进行修改补充并进行临床试用。结果:调查表主要集中于反映患者一般情况、中医四诊信息及客观检查共计133项,组成的脑动脉硬化症证候临床调查表有较好的概括性。结论:采用文献调研、集体讨论、Delphi及临床试用相结合可构建证候临床调查表,为脑动脉硬化症的证候研究和诊断标准的建立提供方法与思路。     

基于熵的复杂系统分划方法在动脉硬化闭塞症中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的:建立动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)中医证候量化诊断标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法:根据文献调研、专家咨询、临床流行病学调查获得动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法筛选症状,确定症状对证候的贡献分值,以ROC曲线分析确定证候诊断阈值。结果:建立了动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,具有良好的灵敏度和特异度,最后建立了程度分级标准。结论:基于熵的复杂系统分划方法可以用于中医证候的量化诊断研究,具有较好的诊断效能。     

中医证候规范化研究方法浅析

辨证论治是中医学的精髓,证的规范化、标准化受到历代医家长期关注并不断完善。证候规范研究于1980年逐渐开展起来,包括证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断标准的规范化研究。许多专家对此投入很大的精力,做了大量研究工作,但是到目前为止,现行的证候规范尚未得到统一,因此证候规范研究工作还存在许多有待解决的问题。近年来,国家加大了对证候规范研究的投入,期望在今后的几年内取得一定的进展。     

肛肠疾病证候规范化研究探索

主要探讨肛肠疾病证候规范的原则、思路和方法,认为肛肠疾病证候的规范应当反映专科特色,从证候命名、概念、术语及诊断标准、辨证模式等方面进行.     

中医证候规范化研究的思考

规范化、标准化是科学研究的基础,也是一门学科成熟的标志.证候是中医立法处方的依据,证候标准化、规范化已成为中医学术发展的重要问题.对中医证候的规范化研究包括症状名称及内涵界定的规范、症状量化的规范、证候名称的规范以及证候诊断标准的规范等全方位进行反思,促进中医标准化工作的发展.     

肺炎证候诊断标准的初步建立

目的:初步建立肺炎证候诊断标准。方法:采用病证结合研究模式,通过32篇文献分析、1059份临床调查和27份专家咨询,运用医学统计和计算智能技术,揭示肺炎证候要素及其组合、变化规律,揭示肺炎基础证候的诊断指标及其相互关系,构建肺炎证候诊断指标体系,初步建立肺炎证候诊断标准。结果:在总结不同分析方法和不同研究阶段结果基础上,根据拟定的肺炎常见证型及变证的确立、证型主次症的划分或判定方法及依据、肺炎证候诊断标准的建立形式和依据,初步建立了包括风热袭肺、外寒内热、痰热壅肺、痰湿壅肺、肺脾气虚、气阴两虚等6个常见证,和热入心包、邪陷正脱等2个变证的肺炎证候诊断标准。结论:初步建立的肺炎证候诊断标准有待在临床中进一步考核与验证。     

肝郁脾虚证诊断标准探讨

肝郁脾虚证是中医临床常见证候,近年来对于肝郁脾虚证诊断标准的研究也取得了较大的进展。本文从教材、教参诊断标准,指南、规范诊断标准,临床调查得出的标准,文献分析得出的标准等几方面探讨了目前国内有关肝郁脾虚证诊断标准的研究。     

基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候量化诊断标准研究

证候规范研究是中医现化代、科学化和标准化研究的热点领域,建立量化诊断标准是证候规范研究的重要内容.由于构成证候的症状之间存在着非线性的复杂关系,采用处理线性关系的方法分析症状多变量对证候的非线性关系,难以充分反映症状间相互作用的复杂关系[1],引入非线性复杂科学方法已成为证候规范研究发展的内在需求.     

中医气滞证诊断标准的比较与分析

目的分析气滞证诊断标准的异同,总结适用范围,为气滞证的临床诊疗和研究提供参考。方法检索气滞证诊断标准的相关文献,并追查标准出处,获取原始刊物,归纳各标准被引频次、证候组成、症状分布,并进行比较分析。结论最终得到单一气滞证诊断标准类刊物8本,被引频次分别为《中医证候鉴别诊断学》126次,《中医证候规范》100次,《中医证候辨治轨范》11次,《中医证候诊断治疗学》19次,国家标准《中医临床诊疗术语》285次,行业标准《中药新药临床研究指导原则》1790次,国家教材《中医诊断学》433次。结论气滞证诊断标准可分为:主要症状、伴随症状、或见症状、舌脉四个方面,临床研究上气滞证诊断标准应以国家标准《中医临床诊疗术语》为主,根据研究需要选择相应诊断标准参照应用。     

支气管扩张症中医证候研究现状

支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病,临床以咳嗽、咳痰、时有咯血为主,属"肺痈"、"咯血"、"咳嗽"等范畴。中医药治疗可以有效改善临床症状、减少急性加重次数。通过整理支气管扩张症有关文献,对其中医证候分类进行探讨,迄今为止尚缺乏客观、规范的证候分类及辨证标准,限制了临床规范化治疗及疗效评价体系的建立,因此建立统一、规范的中医证候辨证标准具有重要意义。     

“脉络-血管系统病”脑络瘀阻证候量化诊断标准研究

目的:建立"脉络一血管系统病"脑络瘀阻(脑动脉硬化症)证候量化诊断标准,分析其证候组合规律.方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得脑络瘀阻四诊资料,将433例临床脑动脉硬化症患者随机分为运算组325例和考核组108例,以基于熵的复杂系统分划方法提取325例脑动脉硬化症患者的症状信息,归纳既符合中医理论又符合临床实际的基本证型,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析建立诊断阈值.结果:脑络瘀阻存在络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等基本证候,以络气郁滞和络气虚滞为基础证候,同时兼夹痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等证候;分别确立了不同症状对证候诊断的贡献度,建立了诊断阈值,经108例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度.结论:文献研究、专家咨询、临床调查和基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候量化诊断标准的研究,建立的"脉络一血管系统病"脑络瘀阻证候量化诊断标准具有良好的诊断效能,为进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础.     

现代证候规范研究述评

现代证候研究开始于20世纪50年代,证候规范研究则于80年代逐渐开展起来,包括证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断标准的规范化研究.许多专家对此投入很大的精力,做了大量研究工作,并取得了不少的成果,如国标、行标、代码、主题词表、数版教科书,以及知名专家牵头所做的课题工作等等.但是到目前为止,现行的证候规范尚未得到统一,因此证候规范研究工作还存在许多有待解决的问题.由于近年国家对于证候规范研究的重视,有望在今后的几年内取得比较实质性的进展.     

2011—2022年慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候学研究述评

系统梳理2011—2022年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证候分布、演变规律、诊断标准、疗效评价与组学研究的现状，发现目前存在证候命名不统一、可量化的证候诊断工具缺乏、证候疗效评价工具有待完善、组学技术应用较为单一等问题。基于此提出应重视证候命名规范化，加强证候量化诊断方法研究，建立规范、量化的诊断工具，进一步完善现有证候疗效测评工具，集成现有组学技术开展研究，从而为后续AECOPD证候研究提供参考。